Cosa aspettarsi da Myomectomy

Cos'è la miomectomia?

La miomectomia è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per rimuovere i fibromi uterini. Il medico potrebbe consigliare questo intervento se i fibromi causano sintomi quali:

• dolore pelvico
• periodi pesanti
• sanguinamento irregolare
• minzione frequente

Una miomectomia può essere eseguita in tre modi:

• La miomectomia addominale consente al chirurgo di rimuovere i fibromi attraverso un taglio chirurgico aperto nella parte inferiore della pancia.
• La miomectomia laparoscopica consente al chirurgo di farlo rimuovere i fibromi attraverso diverse piccole incisioni. Questo può essere fatto roboticamente. È meno invasivo e il recupero è più rapido rispetto alla miomectomia addominale.
• Miomectomia isteroscopica richiede al chirurgo di utilizzare un mirino speciale per rimuovere i fibromi attraverso la vagina e la cervice.

Chi è un buon candidato?

La miomectomia è un'opzione per le donne con fibromi che desiderano rimanere incinta in futuro o che vogliono mantenere il loro utero per un altro motivo.

A differenza dell'isterectomia, che estrae l'intero utero, la miomectomia rimuove i fibromi ma lascia il tuo utero in posizione. Questo ti permette di provare per i bambini in futuro.

Il tipo di miomectomia consigliato dal medico dipende dalle dimensioni e dalla posizione dei fibromi:

• La miomectomia addominale può essere la migliore per te se hai molti o molto grandi fibromi che crescono nella parete uterina.
• La miomectomia laparoscopica può essere migliore se si hanno fibromi più piccoli e meno.
• La miomectomia isteroscopica può essere migliore se si hanno fibromi più piccoli all'interno dell'utero.

Come ti prepari per la chirurgia?

Prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico può prescrivere farmaci per ridurre le dimensioni dei fibromi e renderli più facili da rimuovere.

Gli agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine, come leuprolide (Lupron), sono farmaci che bloccano la produzione di estrogeni e progesterone. Ti metteranno in menopausa temporanea. Una volta che smetti di prendere questi farmaci, il tuo periodo mestruale tornerà e la gravidanza dovrebbe essere possibile.

Quando incontri il tuo medico per andare oltre la procedura, assicurati di fare tutte le domande che hai sulla preparazione e su cosa aspettarti durante l'intervento.

Potresti aver bisogno di test per assicurarti di essere abbastanza in salute per un intervento chirurgico. Il medico deciderà quali test è necessario in base ai fattori di rischio. Questi possono includere:

• analisi del sangue
• elettrocardiogramma
• Scansione MRI
• ecografia pelvica

Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci prima della miomectomia. Informa il tuo medico di ogni farmaco che prendi, comprese vitamine, integratori e farmaci da banco. Chiedete al vostro medico quali farmaci dovrete interrompere prima dell'intervento e per quanto tempo avrete bisogno di stare lontani da loro.

Se fumi, fermati da sei a otto settimane prima dell'intervento. Il fumo può rallentare il processo di guarigione e aumentare il rischio di eventi cardiovascolari durante l'intervento. Chiedi al tuo medico un consiglio su come smettere.

Dovrai smettere di mangiare e bere entro la mezzanotte della sera prima dell'intervento.

Cosa succede durante la procedura?

La procedura sarà diversa a seconda del tipo di miomectomia che stai avendo.

Miomectomia addominale

Durante questa procedura, sarai sottoposto ad anestesia generale.

Il tuo chirurgo eseguirà prima un'incisione nell'addome inferiore nel tuo utero. Questo può essere fatto in due modi:

• Un'incisione orizzontale lunga da 3 a 4 pollici, appena sopra l'osso pubico. Questo tipo di incisione causa meno dolore e lascia una cicatrice più piccola ma potrebbe non essere abbastanza grande da rimuovere i grandi fibromi.
• Un'incisione verticale appena sotto l'ombelico fino a poco sopra l'osso pubico. Questo tipo di incisione è usato raramente oggi ma potrebbe funzionare meglio per i fibromi più grandi e ridurre il sanguinamento.

Una volta eseguita l'incisione, il chirurgo rimuoverà i fibromi dalla parete uterina. Quindi cuciranno di nuovo i tuoi muscoli uterini.

La maggior parte delle donne che hanno questa procedura trascorrono da uno a tre giorni in ospedale.

Miomectomia laparoscopica

Mentre sei sotto anestesia generale, il tuo chirurgo farà quattro piccole incisioni. Questi saranno circa di circa un pollice nel tuo basso ventre. Il tuo ventre sarà riempito di anidride carbonica per aiutare il chirurgo a vedere dentro l'addome.

Il chirurgo posizionerà quindi un laparoscopio in una delle incisioni. Un laparoscopio è un tubo sottile illuminato con una fotocamera su un'estremità. Piccoli strumenti saranno collocati nelle altre incisioni.

Se la chirurgia viene eseguita in modo robotico, il chirurgo controllerà gli strumenti a distanza usando un braccio robotico.

Il tuo chirurgo può tagliare i fibromi in piccoli pezzi per rimuoverli. Se sono troppo grandi, il chirurgo può passare a una miomectomia addominale e praticare un'incisione più ampia nell'addome.

In seguito, il chirurgo rimuoverà gli strumenti, rilascerà il gas e chiuderà le incisioni. La maggior parte delle donne che hanno questa procedura rimangono in ospedale per una notte.

Miomectomia isteroscopica

Otterrai un anestetico locale o sarai posto in anestesia generale durante questa procedura.

Il chirurgo inserirà un sottile mirino illuminato attraverso la vagina e la cervice nell'utero. Metteranno un liquido nel tuo utero per allargarlo per consentire loro di vedere i fibromi più chiaramente.

Il tuo chirurgo utilizzerà un passante per tagliare i pezzi del tuo fibroma. Quindi, il liquido laverà i pezzi rimossi di fibroma.

Dovresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.

Come è il recupero?

Avrai un po 'di dolore dopo l'intervento. Il medico può fornire farmaci per trattare il tuo disagio. Avrai anche la possibilità di avvistare per alcuni giorni o settimane.

Quanto tempo dovrai aspettare prima di tornare alle tue normali attività dipende dal tipo di procedura che hai. La chirurgia aperta ha il tempo di recupero più lungo.

I tempi di recupero per ogni procedura sono:

• miomectomia addominale: da quattro a sei settimane
• miomectomia laparoscopica: da due a quattro settimane
• miomectomia isteroscopica: da due a tre giorni

Non sollevare nulla di pesante o esercitare strenuamente finché le incisioni non sono completamente guarite. Il medico ti comunicherà quando puoi tornare a queste attività.

Chiedi al tuo dottore quando è sicuro per te fare sesso. Potrebbe essere necessario attendere fino a sei settimane.

Se vuoi rimanere incinta, chiedi al tuo medico quando puoi iniziare tranquillamente a provare. Potrebbe essere necessario attendere da tre a sei mesi affinché il tuo utero guarisca completamente a seconda del tipo di intervento chirurgico che hai avuto.

Quanto è efficace?

La maggior parte delle donne ottiene sollievo dai sintomi come il dolore pelvico e il sanguinamento mestruale pesante dopo il loro intervento chirurgico. Tuttavia, i fibromi possono tornare dopo la miomectomia, soprattutto nelle donne più giovani.

Quali sono le complicazioni e i rischi?

Qualsiasi intervento chirurgico può avere rischi e la miomectomia non è diversa. I rischi di questa procedura sono rari, ma possono includere:

• infezione
• sanguinamento eccessivo
• danno agli organi vicini
• un buco (perforazione) nel tuo utero
• tessuto cicatriziale che potrebbe bloccare la tuba di Falloppio o portare a problemi di fertilità
• nuovi fibromi che richiedono un'altra procedura di rimozione

Chiama il tuo medico se hai uno qualsiasi di questi sintomi dopo la procedura:

• sanguinamento pesante
• febbre
• dolore intenso
• problema respiratorio

Come sarà la cicatrice?

Se hai una miomectomia addominale, la tua cicatrice sarà probabilmente di circa un pollice sotto la linea dei peli pubici, sotto la biancheria intima. Questa cicatrice svanisce anche nel tempo.

La tua cicatrice può essere tenera o insensibile per diversi mesi, ma questo dovrebbe ridursi nel tempo. Parlate con il vostro medico se la vostra cicatrice continua a ferire o se diventa più sensibile. In alcuni casi, il medico può raccomandare di riaprire la cicatrice in modo che possa guarire di nuovo.

Le cicatrici di una miomectomia laparoscopica possono mostrare quando si indossa un bikini scollato o un top corto. Queste cicatrici sono molto più piccole di quelle di una miomectomia addominale e dovrebbero anche svanire nel tempo.

Immagini di cicatrici da miomectomia

In che modo una miomectomia influenzerà le future gravidanze?

La tua probabilità di gravidanza dipende dal tipo e dal numero di fibromi che hai. Le donne che hanno più di sei fibromi rimossi hanno meno probabilità di rimanere incinta rispetto a quelle che hanno meno fibromi rimossi.

Poiché questa procedura può indebolire il tuo utero, c'è la possibilità che il tuo utero possa lacerarsi man mano che la gravidanza progredisce o durante il travaglio. Probabilmente il medico raccomanderà un parto cesareo per prevenire questa complicanza. Potrebbero consigliarti di programmarlo poco prima della tua data di scadenza effettiva.

Il tuo taglio cesareo potrebbe essere eseguito attraverso il tuo sito di incisione di miomectomia. Questo può ridurre il numero di cicatrici che hai.

Cosa aspettarsi

Se hai fibromi uterini che stanno causando sintomi, la miomectomia può essere utilizzata per rimuoverli e alleviare i sintomi. Il tipo di procedura di miomectomia dipende dalla dimensione dei fibromi e dal luogo in cui si trovano.

Parlate con il vostro medico per scoprire se questo intervento è giusto per voi. Assicurati di aver compreso tutti i possibili benefici e rischi prima di decidere di procedere con la procedura.

Domande e risposte: rischi di gravidanza dopo miomectomia

D:

La gravidanza che segue una miomectomia sarà considerata ad alto rischio?

UN:

Ci sono dei rischi seguendo questa procedura, ma possono essere gestiti bene comunicando con il medico. Deve informare il medico se ha avuto una miomectomia prima di iniziare una gravidanza. Questo sarà importante in termini di quando e come consegnare, che è generalmente raccomandato come taglio cesareo, per evitare di avere il tuo utero di lavoro. Poiché il tuo utero è stato operato, c'è una certa debolezza nel muscolo uterino. Deve informare il medico se ha un dolore uterino o sanguinamento vaginale durante la gravidanza, in quanto potrebbe essere un segno di rottura uterina.