Panoramica
La nefroptosi è una condizione in cui uno o entrambi i reni cadono nell'addome quando si alza in piedi. I reni sono un insieme di due organi a forma di fagiolo, responsabili del filtraggio dei rifiuti dal sangue e della produzione di urina nel corpo. Si trovano nell'addome su entrambi i lati della colonna vertebrale, appena sotto la gabbia toracica. La nefroptosi può anche essere chiamata rene galleggiante, rene vagante o ptosi renale.
La stragrande maggioranza delle persone con nefroptozosi non manifesta alcun sintomo e non richiede alcun trattamento. Le persone con casi gravi potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico chiamato nefropessia laparoscopica per fissare il rene al suo posto. Tuttavia, la maggior parte dei casi di nefroptosi sono benigni e non richiedono cure mediche.
Sintomi
La maggior parte delle persone con nefroptosi non ha alcun sintomo. In alcuni individui, i sintomi si verificano quando si è in piedi e sono spesso sollevati quando sono sdraiati. Questi sintomi includono:
- un dolore acuto (fianco) che si irradia nell'inguine
- nausea
- vomito
- alta pressione sanguigna
- una massa addominale stando in piedi
- una sensazione di peso nell'addome
- ematuria (sangue nelle urine)
- proteinuria (eccesso di proteine nelle urine)
- una storia di infezioni ripetute del tratto urinario (UTI)
Circa il 70% dei casi di nefroptosi interessa il rene destro, il 10% interessa solo il rene sinistro e il 20% interessa entrambi i reni.
Che cosa causa la nefroptosi?
La nefroptosi è una condizione congenita, il che significa che sei nato con esso. Come gli altri organi, i reni sono relativamente mobili. Possono spostarsi normalmente di un paio di centimetri senza problemi. Nella nefroptosi, tuttavia, il rene o i reni scendono più di cinque centimetri quando si passa da una posizione sdraiata a uno in piedi. Il motivo esatto per questo non è ben compreso. Si ritiene che il movimento del rene sia correlato al supporto insufficiente di alcune strutture o del tessuto connettivo che circonda i reni.
La nefroptosi è più comune nelle donne rispetto agli uomini, in particolare nelle donne che sono magre. Si stima che si verifichi fino al 20% delle donne. Tuttavia, poiché dall'80 al 90% delle persone con nefroptozosi non presentano alcun sintomo, non sono noti numeri esatti.
Trattamento
La nefroptosi è considerata una condizione benigna. Il trattamento è raccomandato solo nelle persone con sintomi.
In passato si raccomandava l'aumento di peso, la posizione sdraiata, i corsetti o le bende addominali e l'esercizio addominale per aiutare a trattare i sintomi. Sfortunatamente, tali trattamenti conservativi hanno mostrato scarso successo nella gestione dei sintomi. Non sono più raccomandati.
La nefroptosi viene ora trattata con una procedura chirurgica nota come nefropessia laparoscopica. È importante considerare attentamente i rischi di un intervento chirurgico. In questa procedura, il rene galleggiante è fissato nella sua posizione normale. La nefropessia laparoscopica è un trattamento moderno minimamente invasivo. È fatto in anestesia generale. La procedura richiede in genere 45 minuti e richiede una degenza ospedaliera di 2-4 giorni.
In passato, la nefropessi era una procedura controversa. Era spesso inefficace e comportava un alto rischio di morte. Questi problemi possono essere stati causati da una scarsa diagnosi e perché è stato fatto come un intervento chirurgico aperto. La procedura era così inefficace, che per qualche tempo fu quasi completamente abbandonata dagli urologi.
La versione moderna della procedura è molto più sicura perché è eseguita per via laparoscopica. Ciò significa che la procedura viene eseguita attraverso piccole incisioni con l'ausilio di una telecamera. I progressi nella diagnosi e nella metodologia chirurgica hanno reso la chirurgia molto più efficace.
complicazioni
Alcune persone con nefroptosi sintomatica possono manifestare una sindrome chiamata crisi Dietl. Nella crisi di Dietl, il rene galleggiante ostruisce l'uretere, il tubo stretto che porta dal rene alla vescica.
Ciò può comportare:
- dolore al fianco violento
- nausea
- brividi
- tachicardia (frequenza cardiaca accelerata)
- bassa produzione di urina
- ematuria (sangue nelle urine)
- proteinuria (eccesso di proteine nelle urine)
- un rene allargato, tenero
La crisi dietetica di solito si risolve sdraiandosi e portando le ginocchia al petto.
Le persone con nefroptosi possono anche sperimentare UTI frequenti. Un UTI è un'infezione batterica, fungina o virale dell'uretra, della vescica o dei reni. I sintomi di una UTI nell'uretra o nella vescica includono:
- bruciore con la minzione
- aumento della frequenza di minzione
- urina sanguinante
- urina nuvolosa
Quando sono coinvolti i reni, le infezioni del tratto urinario possono essere pericolose per la vita. I sintomi di UTI che coinvolgono i reni includono:
- dolore e tenerezza nella parte superiore della schiena e sui lati
- brividi
- febbre
- nausea
- vomito
prospettiva
La maggior parte delle persone con nefrostasi non ha alcun sintomo e la condizione è innocua. In questi casi non è raccomandato alcun trattamento.
Nelle persone con sintomi, la chirurgia è di solito l'unico trattamento efficace per alleviare i sintomi. In passato, la chirurgia per la nefrosica era rischiosa e aveva un alto tasso di mortalità. Le moderne procedure chirurgiche sono sicure ed efficaci.
Uno studio ha valutato l'efficacia a breve ea lungo termine della nefropessia laparoscopica. Alcune persone hanno riportato una diminuzione significativa del dolore, una diminuzione delle infezioni del tratto urinario e un miglioramento generale della qualità della vita dopo la procedura. Non ci sono state complicazioni importanti nel corso dello studio.
