Cos'è l'iperalgesia?
Iperalgesia è una maggiore risposta al dolore. Può derivare da una lesione a parte del corpo o dall'uso di antidolorifici oppioidi.
Quando una persona diventa più sensibile al dolore a seguito dell'assunzione di farmaci oppioidi, si chiama iperalgesia indotta da oppioidi (OIH). A causa dell'aumento dell'uso di oppioidi, l'OIH sta diventando più preoccupante.
Qualcosa che in genere non causerebbe dolore spesso si sentirà doloroso per qualcuno con iperalgesia. Le cose che sono generalmente dolorose si sentiranno significativamente di più per qualcuno con la condizione.
Esistono due tipi di iperalgesia: primaria e secondaria. Iperalgesia primaria si verifica ae intorno al sito della lesione. Iperalgesia secondaria si verifica quando il dolore si sente come se si sta diffondendo in un sito non danneggiato del corpo.
Sintomi di OIH
Il sintomo chiave dell'iperalgesia è la sensazione di una maggiore sensibilità al dolore senza ulteriori lesioni o il peggioramento di un'altra condizione.
L'OIH ha tre sintomi principali:
- un aumento dell'intensità del dolore che senti nel tempo
- diffusione del dolore in un'altra posizione diversa dal sito iniziale
- un aumento del dolore che senti agli stimoli esterni
I sintomi dell'OIH si sviluppano tipicamente nonostante un aumento del dosaggio o della quantità di oppioidi assunto.
È importante notare che l'OIH è diverso dalla tolleranza agli oppioidi. La tolleranza è quando un farmaco funziona in modo meno efficace nel tempo. Nelle persone che hanno sviluppato una tolleranza agli oppioidi, l'aumento della dose di oppiaceo diminuisce il dolore.
Aumentare il dosaggio di un oppioide per qualcuno con OIH spesso peggiorerà il dolore.
Cause e fattori di rischio
I nocicettori sono un tipo di recettore sui tuoi nervi che risponde ai segnali del dolore. Iperalgesia si verifica quando questi recettori diventano più sensibili.
Il tuo corpo rilascia molti composti quando una parte del tessuto è danneggiata. Alcuni di questi composti possono migliorare la reattività dei nocicettori. Questo porta allo sviluppo di iperalgesia.
Alcune persone soffrono di iperalgesia dopo una procedura chirurgica. Ciò è dovuto a traumi ai tessuti o ai nervi presenti nel sito chirurgico. Le persone con fibromialgia possono anche sperimentare iperalgesia. Le persone con l'herpes zoster possono sviluppare anche iperalgesia.
L'OIH può svilupparsi in persone che assumono oppioidi a lungo termine per condizioni come il dolore cronico. Può anche verificarsi in coloro che stanno seguendo un breve corso di oppioidi dopo un intervento chirurgico o una procedura. Il dolore presente nel periodo postoperatorio può promuovere l'uso di più farmaci antidolorifici oppiacei.
L'incidenza effettiva di OIH è sconosciuta. Gli studi sull'argomento sono limitati.
Come viene diagnosticato?
Non esiste uno standard per la diagnosi di iperalgesia. Il medico può rivedere la vostra storia medica e le vostre medicine. Devono inoltre escludere quanto segue prima di dare una diagnosi di iperalgesia:
- progressione della malattia per cui vieni trattato
- peggioramento clinico del dolore non correlato all'uso di oppioidi (quando si sospetta l'OIH)
Se riscontri un aumento del dolore e un aumento dell'uso di oppiacei, il medico sospetterà tipicamente l'OIH.
Opzioni di trattamento
Il trattamento dell'iperalgesia può essere difficile, ma sono disponibili diverse opzioni:
Uscendo completamente dagli oppioidi
Se ti viene diagnosticata OIH, il tuo medico prescriverà dosi di oppioidi che si riducono gradualmente nel tempo. Questo processo può essere lungo. Spesso, il dolore può temporaneamente peggiorare perché il tuo corpo sta sperimentando il ritiro dall'oppioide. Vi sono altri sintomi di astinenza da oppioidi, ma il medico ti aiuterà durante il processo.
Rotazione verso una diversa classe di oppioidi
In questa opzione, il medico prescriverà un diverso oppioide in un dosaggio più piccolo. La ricerca mostra che il passaggio al metadone (Dolophine) o alla buprenorfina può essere particolarmente efficace per le persone con OIH. Tuttavia, in alcuni casi è ancora possibile avere iperalgesia durante l'assunzione di metadone.
Dare un antagonista NMDA
Gli antagonisti del recettore NMDA aiutano a bloccare i recettori del dolore eccessivamente sensibilizzati nelle persone con iperalgesia. La ketamina ha dimostrato di avere una certa efficacia nella gestione dell'iperalgesia.
Il takeaway
Iperalgesia è una condizione in cui si verifica una maggiore sensibilità al dolore. Questo è causato da specifici recettori nervosi nel tuo corpo che diventano più sensibili. L'iperalgesia può svilupparsi a causa di lesioni tissutali o nervose come parte di un intervento chirurgico o di una procedura. Può anche verificarsi nelle persone che assumono oppioidi.
Non esiste un modo standard per diagnosticare la condizione. Tuttavia, il medico escluderà la progressione di qualsiasi condizione preesistente prima di diagnosticare l'iperalgesia. Il medico valuterà la tua storia medica e tutti i farmaci prima di decidere come trattare la tua iperalgesia.
