Panoramica
Il pectus carinatum, a volte chiamato petto di piccione, è una condizione non pericolosa per la vita. È contrassegnato da uno sterno sporgente anomalo verso l'esterno causato dalla rapida crescita della cartilagine che costringe la cavità toracica verso l'esterno. Occasionalmente, i sintomi sono presenti dalla nascita o dalla prima infanzia, ma è più comunemente diagnosticato intorno all'età di 11 o 12 anni.
Per la maggior parte dei bambini, il pectus carinatum è solo un problema estetico. Questa condizione si traduce spesso in un torace asimmetrico. Nei casi più gravi, i sintomi possono includere anche difficoltà a respirare durante attività fisiche, infezioni respiratorie ricorrenti e asma.
Mentre la sua causa è sconosciuta, sembra essere più comune nei ragazzi, e sembra esserci una componente ereditaria. Se necessario, il trattamento per il pectus carinatum di solito include indossare un tutore per i bambini le cui ossa sono ancora in via di sviluppo. Ma può anche includere un intervento chirurgico per casi gravi.
Sintomi
Il pectus carinatum è spesso asintomatico, il che significa che non ha sintomi evidenti. Quando si verificano i sintomi, possono includere:
- asma
- fatica
- infezioni respiratorie frequenti
- difficoltà a respirare durante l'attività fisica
I sintomi più comuni sono legati all'immagine corporea.
tipi
Esistono due tipi di pectus carinatum: prominenza condona - liare (CG) e prominenza condromanubriale (CM). La maggior parte delle persone affette da questa condizione ha il piercingus condroencefalico prominente carinatum. CM è più raro e più difficile da trattare.
Nelle persone con CG, le aree centrali e inferiori della gabbia toracica si piegano in avanti. Le costole più lunghe e flessibili sono interessate, che sono più facili da correggere rispetto alle costole più corte e meno flessibili nella gabbia toracica superiore.
La CM colpisce la gabbia toracica superiore ed è tipicamente simmetrica. Questo tipo è più difficile da trattare perché le costole colpite sono più corte e meno flessibili.
Il pectus carinatum può anche essere classificato per causa e tempo di insorgenza. Queste classificazioni includono:
- post-chirurgico, che si verifica quando lo sterno non guarisce correttamente dopo un intervento chirurgico o un trauma toracico
- congenito, dove la fusione prematura della cavità toracica è presente alla nascita
- idiopatico, il tipo più comune di pectus carinatum, che compare tra gli 11 e 15 anni e si correla con gli schizzi di crescita
Immagini di pectus carinatum
Le cause
La causa esatta del pectus carinatum è sconosciuta. Tuttavia, molti medici ritengono che ciò si verifichi a causa di un problema con la cartilagine che collega le costole e lo sterno. Quando la cartilagine nelle costole cresce più rapidamente delle ossa, fa sì che lo sterno venga spinto verso l'esterno. Non sono state condotte ricerche sufficienti per determinare la ragione della rapida crescita della cartilagine.
Fattori di rischio
Una storia familiare di questo disturbo o di altre deformità della parete toracica aumenta il rischio di pectus carinatum. Anche i disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan aumentano il rischio di questa condizione.
Quando diagnosticato nell'infanzia, può anche essere visto con fusione prematura dello sterno e cardiopatia congenita. Il Pectus carinatum è anche molto più comune nei caucasici rispetto alle persone di altre razze.
Incidenza
Pectus carinatum si verifica in circa 1 per 1.500 bambini. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze, e in genere non si vede fino a dopo l'undicesimo compleanno di un bambino. La condizione spesso peggiora durante lo scatto di crescita che arriva con l'adolescenza.
Diagnosi
Il pectus carinatum viene spesso diagnosticato mediante esame fisico, ma potrebbe essere necessario un radiografico del torace frontale e laterale come parte del workup per questa condizione. In alcuni casi è anche possibile utilizzare una scansione TC o la risonanza magnetica.
Durante l'esame, il medico può anche verificare la presenza di scoliosi. Se si ha un battito cardiaco irregolare oltre al sospetto pectus carinatum, possono essere eseguiti anche un elettrocardiogramma (ECG) o un ecocardiogramma.
Trattamento
tonificante
Per la maggior parte dei casi di pectus carinatum, il trattamento potrebbe non essere necessario. L'approccio più comune per i casi da lievi a moderati che richiedono un trattamento è l'uso di un tutore. Avrai bisogno di indossare il tutore per un minimo di otto ore al giorno per almeno sei mesi. Questo rinforzo semi-imbottito corregge la presenza esterna del torace nel tempo attraverso una pressione costante sulla cartilagine. Questa pressione costante rimodella la cartilagine gradualmente.
Prima di utilizzare un tutore, un medico valuta la quantità di pressione necessaria per risolvere il problema caso per caso. I risultati sono generalmente visti nei primi mesi.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico per il pectus carinatum include spesso una procedura in cui un chirurgo rimuove la cartilagine che sta spingendo lo sterno verso l'esterno. Questo viene fatto tramite incisione nell'area centrale del torace. In seguito, i montanti sono posizionati sul petto per sostenere la parte anteriore dello sterno e successivamente rimossi chirurgicamente.
Esercizio
Negli ultimi anni, le persone hanno iniziato a sperimentare l'esercizio come potenziale trattamento per il pectus carinatum. Questi esercizi prendono di mira i muscoli che circondano l'area sporgente e diminuiscono l'aspetto della cavità toracica esterna.
Questa soluzione non è stata studiata e potrebbe non essere appropriata per casi da moderati a gravi. È importante parlare con il medico prima di prendere in considerazione questa via di trattamento e di lavorare con qualcuno esperto nell'esercizio fisico per trattare questa condizione.
complicazioni
Le percentuali di recupero e di successo per entrambi i metodi tradizionali di trattamento, rinforzo e chirurgia, vanno dal buono all'eccellente. Il rinforzo è il trattamento meno invasivo e pone il rischio più piccolo. L'effetto collaterale principale dell'uso di un tutore è l'irritazione della pelle.
La probabilità di complicanze aumenta per la chirurgia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono dei rischi. Sebbene non comuni, il sanguinamento, l'infezione o l'accumulo di liquidi o aria intorno ai polmoni sono possibilità.
prospettiva
Il pectus carinatum non è pericoloso per la vita.La maggior parte dei bambini diagnosticati è in grado di condurre una vita normale. Se il caso è da lieve a moderato, c'è la possibilità che nessun trattamento medico sarà necessario. Per i bambini che richiedono un intervento medico, i risultati possono essere visti di solito entro un breve periodo di tempo. Coloro che optano per il trattamento hanno alti tassi di soddisfazione.
