Cos'è il PASH?
Iperplasia stromale pseudoangiomatosa (PASH) è una lesione mammaria rara, benigna (non cancerosa). Può presentarsi come una massa densa che a volte può essere avvertita solo quando palpano il seno. Quella massa è causata da una crescita eccessiva di cellule miofibroblastiche. Questi sono un incrocio tra le cellule trovate nei tessuti connettivi e le cellule trovate nei muscoli lisci. Mentre infrequente, PASH può manifestarsi anche con un grave ingrossamento del seno.
Anche quando PASH produce una massa palpabile, spesso è indolore. Questo è il motivo per cui la condizione si trova di solito tra l'altro, come durante una mammografia di routine.
PASH colpisce principalmente donne e può verificarsi a qualsiasi età, ma è generalmente presente nelle donne durante i loro anni di premenopausa o perimenopausa.
Sintomi di PASH
In alcuni casi, una massa PASH è microscopica e non produce sintomi. Tuttavia, PASH può anche presentare come una massa più grande. Quando la massa può essere percepita, di solito è ferma e mobile.
Uno studio ha osservato che solo un terzo delle persone con PASH sperimenteranno dolore. Anche l'otto per cento dei soggetti dello studio ha avuto una scarica sanguinolenta dai loro capezzoli.
Cause di PASH
La causa del PASH è sconosciuta, ma gli esperti sospettano che possa esserci un legame ormonale. Una ricerca pubblicata sulla rivista Modern Pathology ha rilevato che il 62% dei soggetti di studio erano donne in premenopausa e il 73% dei soggetti utilizzava contraccettivi orali o terapia ormonale sostitutiva. In un altro studio, il 90% dei soggetti dello studio era in premenopausa o in perimenopausa.
C'è una connessione al cancro?
Secondo una ricerca fuori dalla Mayo Clinic, la risposta è no. Infatti, lo studio ha rilevato che le donne con PASH avevano un rischio più basso di cancro al seno, anche se non possono spiegare il perché. Lo studio ha esaminato oltre 9000 biopsie condotte su donne con malattia mammaria benigna. Mentre le donne con PASH tendevano ad essere più giovani rispetto agli altri soggetti dello studio, i due gruppi avevano storie mediche familiari simili quando si trattava di cancro al seno.
Diagnosi di PASH
In molti casi, PASH è una diagnosi che viene fatta casualmente. Una diagnosi si verifica spesso quando una donna sta avendo una mammografia di routine o sta subendo una biopsia al seno per un'altra condizione mammaria, come un fibroadenoma. (Il fibroadenoma è un altro tipo di nodulo al seno indolore che può essere confuso con PASH.)
Ogni volta che viene scoperto un nodulo al seno, è meglio fare il check-in con il medico. Il medico può ordinare ulteriori test di imaging, come un'ecografia o la risonanza magnetica. Il medico può anche suggerire di sottoporsi a una biopsia con ago centrale. Questa è una procedura, di solito eseguita utilizzando un anestetico locale per intorpidire l'area, in cui un ago cavo viene inserito nel seno per rimuovere il tessuto per il campionamento. Il campione viene quindi inviato a un laboratorio per la valutazione e una diagnosi definitiva.
Rimozione di PASH
Per le masse PASH che non producono sintomi, il medico può raccomandare un approccio attendista. Le masse tendono a crescere nel tempo e viene consigliato un follow-up regolare (spesso con mammografia).
Alcune donne potrebbero preferire di rimuovere la massa. Questa può essere una buona opzione se hai una storia familiare di cancro al seno, se la massa è grande e causa sintomi, o se generalmente ti sta mettendo a disagio. Questo è in genere fatto tramite un lumpectomy. Una lumpectomia è una rimozione chirurgica della massa e di alcuni tessuti circostanti. La procedura viene eseguita in anestesia generale, di solito in un centro ambulatoriale.
Anche con la rimozione, PASH può tornare. Fino al 7% delle persone avrà una ricorrenza di PASH. I chirurghi spesso tagliano un ampio margine di tessuto sano attorno alla massa per aiutare a prevenire una ricrescita.
Outlook per PASH
PASH è una condizione rara. La ricerca della rivista Breast Care rileva che sono stati segnalati meno di 200 casi dalla fine degli anni '80, quando fu identificato per la prima volta. È generalmente innocuo e asintomatico.
Poiché la condizione può mimare il cancro al seno e anche i grumi del seno non cancerosi come i fibroadenomi, ha bisogno di indagine, valutazione e follow-up. Prendi un appuntamento con il tuo medico al primo avviso di un nodulo al seno e segui le linee guida raccomandate per le mammografie.
