Sepsi

Cos'è la sepsi?

La sepsi è una malattia potenzialmente letale causata dalla risposta del corpo a un'infezione. Il tuo sistema immunitario ti protegge da molte malattie e infezioni, ma è anche possibile che entri in overdrive in risposta a un'infezione.

La sepsi si sviluppa quando le sostanze chimiche che il sistema immunitario rilascia nel flusso sanguigno per combattere un'infezione causano l'infiammazione in tutto il corpo. Gravi casi di sepsi possono portare a shock settico, che è un'emergenza medica.

Ci sono più di 1,5 milioni di casi di sepsi ogni anno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Questo tipo di infezione uccide più di 250.000 americani all'anno.

Quali sono i sintomi della sepsi?

Ci sono tre fasi di sepsi: sepsi, sepsi grave e shock settico. La sepsi può accadere mentre si sta ancora ricoverando in ospedale in una procedura, ma non è sempre così.

È importante rivolgersi immediatamente a un medico se si dispone dei seguenti sintomi. Quanto prima cerchi il trattamento, maggiori saranno le tue possibilità di sopravvivenza.

Sepsi

I sintomi della sepsi includono:

• febbre superiore a 101 ° F (38 ° C) o temperatura inferiore a 96 ° C (36 ° C)
• frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto
• frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto
• infezione probabile o confermata

Devi avere due di questi sintomi prima che un medico possa diagnosticare la sepsi.

Sepsi grave

La sepsi grave si verifica in caso di insufficienza d'organo. Devi avere uno o più dei seguenti segni per la diagnosi di sepsi grave:

• chiazze di pelle scolorita
• minzione diminuita
• cambiamenti nelle abilità mentali
• conteggio delle piastrine basse (cellule di coagulazione del sangue)
• problemi di respirazione
• funzioni cardiache anormali
• brividi a causa della caduta della temperatura corporea
• incoscienza
• estrema debolezza

Shock settico

I sintomi dello shock settico comprendono i sintomi della sepsi grave, oltre a una pressione sanguigna molto bassa.

I gravi effetti della sepsi

Sebbene la sepsi sia potenzialmente pericolosa per la vita, la malattia varia da lieve a grave. C'è un più alto tasso di recupero nei casi lievi.

Lo shock settico ha quasi il 50% di mortalità, secondo la Mayo Clinic. Avere un caso di sepsi grave aumenta il rischio di una futura infezione.

La sepsi grave o lo shock settico possono anche causare complicanze. Piccoli coaguli di sangue possono formarsi in tutto il corpo. Questi coaguli bloccano il flusso di sangue e ossigeno agli organi vitali e ad altre parti del corpo. Ciò aumenta il rischio di insufficienza d'organo e morte dei tessuti (cancrena).

Che cosa causa la sepsi?

Qualsiasi infezione può scatenare la sepsi, ma i seguenti tipi di infezioni hanno maggiori probabilità di causare sepsi:

• polmonite
• infezione addominale
• infezione al rene
• infezione del flusso sanguigno

Secondo l'Istituto Nazionale di Scienze Mediche Generali, il numero di casi di sepsi negli Stati Uniti aumenta ogni anno. Le possibili ragioni per l'aumento includono:

• una popolazione che invecchia, perché la sepsi è più comune negli anziani
• un aumento della resistenza agli antibiotici, che si verifica quando un antibiotico perde la sua capacità di resistere o uccidere i batteri
• un aumento del numero di persone con malattie che indeboliscono il loro sistema immunitario

Chi è a rischio di sepsi?

Sebbene alcune persone abbiano un rischio più elevato di infezione, chiunque può ottenere la sepsi. Le persone a rischio includono:

• bambini piccoli e anziani
• persone con sistemi immunitari più deboli, come quelli con HIV o quelli in trattamento chemioterapico per il cancro
• persone trattate in un'unità di terapia intensiva (ICU)
• persone esposte a dispositivi invasivi, come cateteri per via endovenosa o tubi respiratori

Neonati e sepsi

La sepsi neonatale è quando il bambino ha un'infezione del sangue entro il primo mese di vita. La sepsi neonatale è classificata in base alla tempistica dell'infezione, a seconda che l'infezione sia stata contratta durante il processo di nascita (esordio precoce) o dopo la nascita (esordio tardivo).

Questo aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento somministrare. Il basso peso alla nascita e i neonati prematuri sono più suscettibili alla sepsi a esordio tardivo perché il loro sistema immunitario è immaturo. Mentre i sintomi possono essere sottili e non specifici, alcuni segni includono:

• svogliatezza
• non allattare al seno bene
• bassa temperatura corporea
• apnea (arresto temporaneo della respirazione)
• febbre
• colore pallido
• scarsa circolazione della pelle con estremità fredde
• gonfiore addominale
• vomito
• diarrea
• convulsioni
• nervosismo
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• problemi di alimentazione

La sepsi neonatale è ancora una delle principali cause di morte infantile, ma con la diagnosi precoce e il trattamento, il bambino guarirà completamente e non avrà altri problemi. Con lo screening universale materno e il corretto test neonatale, il rischio di sepsi neonatale è diminuito in modo significativo.

Anziani e sepsi

Poiché il nostro sistema immunitario si indebolisce con l'avanzare dell'età, gli anziani possono essere a rischio di sepsi. In uno studio del 2006, le persone di età superiore ai 65 anni costituivano quasi il 70% dei casi di sepsi.

Inoltre, le malattie croniche, come il diabete, le malattie renali, il cancro, l'ipertensione e l'HIV, si trovano comunemente con coloro che hanno la sepsi. I tipi più comuni di infezioni che causano la sepsi negli anziani sono respiratorie come la polmonite o il genitourinario come un'infezione del tratto urinario.

Altre infezioni possono venire con la pelle infetta a causa di piaghe da decubito o lacrimazione della pelle. Mentre queste infezioni potrebbero non essere notate per un po ', la confusione o il disorientamento è un sintomo comune da ricercare quando si identifica un'infezione negli anziani.

La sepsi è contagiosa?

La sepsi non è contagiosa. Tuttavia, i patogeni che hanno causato l'infezione originale che portano alla sepsi possono essere contagiosi.La sepsi si diffonde nel corpo di una persona dalla fonte originale di infezione ad altri organi attraverso il flusso sanguigno.

Come viene diagnosticata la sepsi?

Se ha sintomi di sepsi, il medico ordinerà test per fare una diagnosi e determinare la gravità della sua infezione.

Uno dei primi test è un esame del sangue. Il tuo sangue è controllato per complicazioni come:

• infezione
• problemi di coagulazione
• funzione anormale del fegato o dei reni
• diminuzione della quantità di ossigeno
• uno squilibrio di minerali chiamato elettroliti che influenzano la quantità di acqua nel corpo e l'acidità del sangue

A seconda dei sintomi e dei risultati del test del sangue, il medico può ordinare altri test, tra cui:

• un test delle urine (per verificare la presenza di batteri nelle urine)
• un test di secrezione della ferita (per controllare una ferita aperta per un'infezione)
• un test di secrezione del muco (per identificare i germi responsabili di un'infezione)

Se il medico non è in grado di determinare la fonte di un'infezione utilizzando i test precedenti, può ordinare una vista interna del tuo corpo usando uno dei seguenti:

• Raggi X per visualizzare i polmoni
• Scansioni CT per visualizzare possibili infezioni in appendice, pancreas o area intestinale
• ultrasuoni per visualizzare le infezioni nella cistifellea o nelle ovaie
• Scansioni MRI, che possono identificare le infezioni dei tessuti molli

Criteri di sepsi

Ci sono due strumenti, o serie di criteri, che i medici usano per determinare la gravità della tua condizione. Uno è la sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS). SIRS viene definito quando si soddisfano due o più dei seguenti criteri:

• febbre superiore a 100,4 ° F (38 ° C) o inferiore a 96,8 ° F (36 ° C)
• battito cardiaco di oltre 90 battiti al minuto
• frequenza respiratoria di oltre 20 respiri al minuto o tensione arteriosa di anidride carbonica (PaCO₂) inferiore a 32 mm Hg
• conta anormale dei globuli bianchi

Un altro strumento è la rapida valutazione sequenziale degli errori d'organo (qSOFA). Utilizza i risultati di tre criteri:

• lettura bassa pressione sanguigna
• alta frequenza respiratoria (maggiore di 22 respiri al minuto)
• Punteggio di coma di Glasgow inferiore a 15 (questa scala viene utilizzata per determinare il livello di coscienza).

Un qSOFA positivo viene determinato se due o più delle misurazioni precedenti sono anormali. Alcuni medici preferiscono usare qSOFA perché a differenza dei criteri SIRS, qSOFA non richiede test di laboratorio. I risultati di una di queste valutazioni aiuteranno il medico a determinare le cure.

Come viene trattata la sepsi?

La sepsi può progredire rapidamente allo shock settico e alla morte se non viene curata. I medici utilizzano un numero di farmaci per trattare la sepsi, tra cui:

• antibiotici via IV per combattere l'infezione
• farmaci vasoattivi per aumentare la pressione sanguigna
• insulina per stabilizzare la glicemia
• corticosteroidi per ridurre l'infiammazione
• antidolorifici

La sepsi grave può anche richiedere grandi quantità di liquidi IV e un respiratore per la respirazione. La dialisi potrebbe essere necessaria se i reni sono interessati. I reni aiutano a filtrare rifiuti dannosi, sale e acqua in eccesso dal sangue. In dialisi, una macchina svolge queste funzioni.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la fonte di un'infezione. Questo include il drenaggio di un ascesso pieno di pus o la rimozione di tessuto infetto.

Riesci a recuperare dalla sepsi?

Il tuo recupero dalla sepsi dipende dalla gravità della tua condizione e da eventuali condizioni preesistenti che potresti avere. Molte persone che sopravvivono si riprenderanno completamente. Tuttavia, altri segnaleranno effetti duraturi.

Il Sepsis Trust britannico dice che possono volerci fino a 18 mesi prima che i sopravvissuti inizino a sentirsi normali. The Sepsis Alliance afferma che circa il 50% dei sopravvissuti alla sepsi si occupa della sindrome post-sepsi (PSS). L'alleanza dice che questa condizione include effetti a lungo termine come:

• organi danneggiati
• insonnia
• incubi
• invalidando dolori muscolari e articolari
• fatica
• poca concentrazione
• abbassamento del funzionamento cognitivo
• abbassata autostima

I casi gravi di sepsi possono portare alla morte.

Prevenzione della sepsi

L'adozione di misure per prevenire la diffusione dell'infezione può ridurre il rischio di sviluppare una sepsi. Questi includono:

• Rimanere aggiornati sulle vaccinazioni. Essere vaccinati per l'influenza, la polmonite e altre infezioni.
• Praticare una buona igiene Questo significa praticare la cura delle ferite, lavarsi le mani e fare il bagno regolarmente.
• Ottenere cure immediate se si sviluppano segni di infezione. Ogni minuto conta quando si tratta di trattamento per la sepsi. Prima si ottiene il trattamento, migliore è il risultato.

prospettiva

È importante ricordare che la sepsi è un'emergenza medica. Ogni minuto e ogni ora conta, soprattutto perché l'infezione può diffondersi rapidamente. Non c'è alcun sintomo di sepsi, ma piuttosto ha una combinazione di sintomi.

Consultare immediatamente un medico se sospetti di avere una sepsi, soprattutto se hai un'infezione nota.