Panoramica
Un utero settale è una deformità dell'utero, che si verifica durante lo sviluppo fetale prima della nascita. Una membrana chiamata setto divide la porzione interna dell'utero, al centro. Questo setto divisorio è una fascia fibrosa e muscolare di tessuto che può essere spessa o sottile.
Le donne con un utero settato sono ad aumentato rischio di aborto spontaneo. Non è completamente chiaro il motivo per cui ciò si verifica. Una teoria comune è che il setto non può fornire il supporto adeguato necessario per una gravidanza sana. Il setto può anche interferire con la gravidanza in una varietà di altri modi. La condizione può essere trattata con un intervento chirurgico che ha dimostrato di migliorare significativamente i risultati.
È possibile che un utero settato venga diagnosticato erroneamente come un utero bicorne. Un utero bicorne è quello a forma di cuore. In questa condizione, la porzione superiore dell'utero, o fondo, si immerge verso la linea mediana dell'utero. Questa immersione può variare da superficiale a profonda.
Un utero bicorne non influisce in genere sulle possibilità di gravidanza di una donna, a meno che il calo sia estremo. Ci sono anche rari casi di un utero bicornuto e un utero settato che si verificano insieme.
In che modo un utero settale influisce sulla gravidanza?
Un utero settato in genere non influisce sulla capacità di concepire di una donna, ma aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo. Le donne con uteri settato possono anche continuare ad avere aborti ricorrenti.
Il tasso di aborto spontaneo nella popolazione generale è di circa il 10-20% nelle donne che sanno di essere incinta. Si stima che il tasso stimato di aborto nelle donne con uteri del setto sia tra il 20 e il 25%. Alcune ricerche mostrano che potrebbe raggiungere il quaranta percento.
Si ritiene che un utero settato sia il tipo più comune di sviluppo anormale dell'utero. Si stima che oltre la metà dei problemi di sviluppo dell'utero coinvolgono un setto.
Le donne con un utero settato hanno un aumentato rischio di aborto spontaneo e aborto ricorrente. Gravidanze che si verificano all'interno di un utero con qualsiasi tipo di sviluppo anormale aumentano il rischio di:
- parto prematuro
- posizioni di culatta
- Consegna cesareo (cesareo)
- complicanze emorragiche dopo il parto
Sintomi di un utero settale
A parte un aborto o un aborto ricorrente, non ci sono sintomi di un utero settato. Spesso viene diagnosticata solo dopo un'indagine sulla causa degli aborti. A volte può essere raccolto durante un esame pelvico di routine se il setto si estende oltre l'utero per includere anche la cervice e la vagina.
Le cause
L'utero settato è un'anomalia genetica. Non si sa quali cause si verifichi. Succede mentre l'embrione si sta sviluppando. Tutti gli uteri iniziano lo sviluppo come due tubi che alla fine si fondono e diventano un utero sulla linea mediana del corpo. In un utero settale, questi due tubi non si fondono insieme in modo efficace.
Come viene diagnosticato?
Un utero settato può essere visto su un ultrasuono pelvico 2-D standard. Una risonanza magnetica può essere un modo più accurato per identificare i problemi dell'utero.
Dopo l'esecuzione di un esame pelvico, il medico inizierà probabilmente le indagini con uno di questi test. Per confermare la diagnosi, possono usare un isterosalpingogramma o un'isteroscopia. Un isterosalpingogramma è un tipo di raggi X che evidenzia l'utero interno e le tube di Falloppio.
Durante un'isteroscopia, il medico inserisce uno strumento illuminato nella vagina e attraverso la cervice per dare loro una visione chiara dell'utero. La ricerca è in corso sul ruolo dell'ecografia 3-D nell'identificazione delle strutture anomale dell'utero.
Trattamento
Un utero settale può essere trattato con un intervento chirurgico chiamato metroplasty. La procedura viene ora eseguita con una isteroscopia. La procedura isteroscopica consente di eseguire il trattamento all'interno dell'utero senza la necessità di un'incisione addominale esterna.
Durante una metroplasia isteroscopica, uno strumento illuminato viene inserito nella vagina, attraverso la cervice e nell'utero. Un altro strumento è anche inserito per tagliare e rimuovere il setto.
Questa tecnica è minimamente invasiva e in genere richiede circa un'ora. Le donne che scelgono di sottoporsi a una isteroscopia in genere tornano a casa lo stesso giorno della procedura.
Dopo l'intervento chirurgico, tra il cinquanta e l'ottanta per cento delle donne con una storia di aborti ricorrenti andrà ad avere una futura gravidanza sana. Nelle donne che in precedenza non erano riuscite a rimanere incinte, fino al 20% potrebbe essere in grado di rimanere incinta dopo questa procedura.
prospettiva
Un utero settale è la malformazione più comune dell'utero. La principale complicazione della condizione è l'aumento del rischio di aborto spontaneo e di aborti ricorrenti.
Se una donna non desidera avere figli, non è necessario che la condizione venga trattata. Da solo, non rappresenta un rischio per la salute. Tuttavia, se una donna con un utero settato vorrebbe avere figli, allora potrebbe scegliere di sottoporsi ad un intervento chirurgico. La chirurgia aumenterà significativamente le probabilità di una gravidanza di successo.
