Panoramica
La trombosi e l'embolia condividono molte somiglianze, ma sono condizioni uniche. La trombosi si verifica quando un trombo o un coagulo di sangue si sviluppa in un vaso sanguigno e riduce il flusso di sangue attraverso la nave. L'embolia si verifica quando un pezzo di un coagulo di sangue, un oggetto estraneo o altra sostanza corporea si blocca in un vaso sanguigno e ostruisce in larga misura il flusso di sangue.
Una condizione simile, il tromboembolismo, si riferisce a una riduzione del flusso sanguigno che è specificamente causata da un'embolia da un coagulo di sangue.
Molte persone sviluppano coaguli di sangue e ci sono molti tipi e cause di trombosi ed embolia. Un blocco del flusso sanguigno in una vena profonda, una grande arteria o un polmone (polmone) dei vasi sanguigni comporta il maggior rischio per la salute. Ogni anno muoiono 100.000 americani per trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare.
Continua a leggere per saperne di più su queste condizioni.
Sintomi
I sintomi di trombosi ed embolia dipendono da:
- tipo di vaso sanguigno coinvolto
- Posizione
- impatto sul flusso sanguigno
Piccoli trombi e emboli che non bloccano in modo significativo i vasi sanguigni non possono causare sintomi. Circa il 50% delle persone con TVP non ha alcun segno della condizione. Tuttavia, le grandi ostruzioni possono far morire di fame i tessuti sani di sangue e ossigeno, causando l'infiammazione e infine la morte dei tessuti.
Trombosi venosa
Le vene sono i vasi sanguigni responsabili del ritorno del sangue al cuore per il ricircolo. Quando un coagulo o un embolo bloccano una vena profonda o profonda, i depositi di sangue dietro l'ostruzione causano l'infiammazione. Sebbene possano verificarsi ovunque, la maggior parte dei casi di trombosi venosa si sviluppa nelle vene profonde della parte inferiore delle gambe. I blocchi che si verificano nelle vene piccole o superficiali tendono a non causare complicazioni maggiori.
I sintomi più comuni della trombosi venosa comprendono:
- dolore e tenerezza
- arrossamento o decolorazione
- gonfiore, spesso attorno alla caviglia, al ginocchio o al piede
L'area interessata sarà anche calda al tatto.
Embolia polmonare
Embolia polmonare (PE) si verifica quando un pezzo di un coagulo di sangue si libera e viaggia attraverso il flusso sanguigno verso i polmoni. Diventa quindi alloggiato in un vaso sanguigno. È comunemente associato a TVP.
L'embolia polmonare può essere molto pericolosa e svilupparsi estremamente rapidamente. In circa il 25% dei casi di embolia polmonare, la morte improvvisa è il primo sintomo. Rivolgersi immediatamente alle cure mediche se si sospetta PE.
I sintomi comuni di PE includono:
- problema respiratorio
- respirazione rapida
- vertigini e sensazione di testa vuota
- battito cardiaco accelerato
- dolore al petto che peggiora quando si inspira
- tossendo sangue
- svenire
Trombosi arteriosa
La trombosi arteriosa è spesso associata all'aterosclerosi. L'aterosclerosi è lo sviluppo di placche, o indurimenti grassi, sulla parete interna di un'arteria. Le placche fanno restringere l'arteria. Ciò aumenta la quantità di pressione nel vaso sanguigno. Se questa pressione diventa abbastanza intensa, la placca può diventare instabile e rompersi.
A volte quando una placca si rompe il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo. Questo può portare allo sviluppo di un grosso coagulo e una condizione pericolosa per la vita, come un infarto o ictus.
Rivolgersi immediatamente al medico se si hanno sintomi di trombosi arteriosa, tra cui:
- dolore al petto che si presenta spesso casualmente, come quando stai riposando, e non risponderà ai farmaci
- mancanza o perdita di respiro
- sudorazione
- nausea
- un arto o un'area di pelle che è diventata fresca, di colore più chiaro del normale e molto dolorosa
- perdita inspiegabile della forza muscolare
- la parte inferiore della faccia crolla su un lato
Che cosa causa blocchi nei vasi sanguigni?
Quando viene danneggiata una parete dei vasi sanguigni, le cellule del sangue, chiamate piastrine e proteine, formano una massa solida sulla ferita. Questa massa è chiamata trombo o coagulo di sangue. Il coagulo aiuta a sigillare il sito della lesione per limitare il sanguinamento e proteggerlo durante la guarigione. Questo è simile a una crosta su una ferita esterna.
Una volta che la ferita è guarita, i coaguli di sangue si dissolvono in genere da soli. A volte, tuttavia, i coaguli di sangue si formano in modo casuale, non si dissolvono o sono molto grandi. Ciò può comportare gravi rischi per la salute riducendo il flusso sanguigno e causando danni o morte al tessuto coinvolto che fornisce.
Le embolie possono anche verificarsi quando altre sostanze sono intrappolate nei vasi sanguigni, come bolle d'aria, molecole di grasso o frammenti di placca.
Diagnosi
Non esiste un test specifico usato per diagnosticare la trombosi e l'embolia, sebbene sia comunemente usato l'ecografia duplex o l'uso di onde sonore per creare immagini di sangue che scorre.
Altri test che possono essere utilizzati per aiutare a diagnosticare o valutare i coaguli di sangue anormali o le ostruzioni includono:
- scansioni con risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT)
- analisi del sangue
- venografia, quando si pensa che il coagulo di sangue sia in vena
- arteriogramma, quando si pensa che il blocco si trovi in un'arteria
- test di funzionamento cardiaco e polmonare, come gas ematici arteriosi o scansioni polmonari di perfusione di ventilazione
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, il trattamento medico dipende dal tipo, dall'estensione e dalla posizione del coagulo o dell'ostruzione.
Terapie mediche comuni usate per trattare la trombosi e l'embolia includono:
- farmaci trombolitici che aiutano a sciogliere i coaguli
- farmaci anticoagulanti che rendono più difficile la formazione di coaguli
- trombolisi diretta da catetere, che è un intervento chirurgico in cui un lungo tubo, chiamato catetere, fornisce farmaci trombolitici direttamente sul coagulo
- trombectomia o intervento chirurgico per rimuovere il coagulo
- filtri della vena cava inferiore, o piccoli frammenti di maglia posizionati chirurgicamente sopra il coagulo per catturare gli emboli e impedire loro di diffondersi nel cuore e poi nei polmoni
Alcuni cambiamenti dello stile di vita o farmaci preventivi possono aiutare a trattare i coaguli o ridurre il rischio di svilupparli.
Quanto segue può aiutare a prevenire coaguli di sangue o ostruzioni:
- mantenere un peso e una dieta sani
- smettere di fumare e usare alcol
- esercizio
- rimani idratato
- evitare periodi prolungati di sedute o inattività
- trattare condizioni infiammatorie croniche
- gestire i livelli di zucchero nel sangue malsano
- prendere i farmaci per la pressione sanguigna e il colesterolo come prescritto dal medico
- parla con il tuo medico di fermare l'uso di farmaci a base di estrogeni
- utilizzare dispositivi meccanici come calze a compressione o dispositivi di compressione pneumatici intermittenti
- tieni le gambe sollevate mentre sei seduto
- assicurati che il tuo medico conosca una storia o una storia familiare di coaguli o condizioni di coagulazione
- allungare quotidianamente i muscoli delle gambe e delle gambe
- indossare abiti larghi
complicazioni
Le complicazioni associate a trombosi ed embolia variano a seconda:
- l'entità del blocco
- la posizione del coagulo
- com'è stato bloccato
- condizioni di salute sottostanti
L'embolia è spesso considerata più pericolosa della trombosi da lieve a moderata poiché l'embolia tende a ostruire l'intero vaso sanguigno.
Complicazioni di casi da moderati a gravi di trombosi ed embolia includono:
- gonfiore
- dolore
- pelle secca e squamosa
- decolorazione della pelle
- vene dilatate o allargate, come la ragnatela o le vene varicose
- danno tissutale
- infarto o ictus
- insufficienza d'organo
- perdita dell'arto
- danni al cervello o al cuore
- ulcere
prospettiva
Per i casi lievi di trombosi ed embolia, i sintomi possono risolversi in alcuni giorni o settimane di cambiamenti nei farmaci e nello stile di vita. Le prospettive per i casi più gravi dipendono principalmente dal tipo, dall'estensione e dalla posizione del coagulo o dell'ostruzione.
Circa il 50% delle persone con TVP presenta complicazioni a lungo termine, generalmente correlate alla riduzione del flusso sanguigno. Circa il 33% delle persone con una combinazione di TVP e EP sviluppa nuovi coaguli entro 10 anni.
