Enoxaparina, soluzione iniettabile / droghe cdi

Punti salienti per enoxaparina

La soluzione iniettabile di Enoxaparina è disponibile sia come farmaco generico che di marca. Marchio: Lovenox.
L'enoxaparina viene iniettata per via sottocutanea (sotto la pelle). Il tuo medico ti mostrerà come somministrare questo farmaco a te stesso.
L'Enoxaparina viene utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle persone ricoverate in ospedale oa casa. È anche usato per trattare i coaguli di sangue esistenti sia a casa che in ospedale.

Avvertenze importanti

Avviso della FDA: sanguinamento nella colonna vertebrale

Questo farmaco ha un avvertimento di scatola nera. Questo è l'avvertimento più grave della Food and Drug Administration (FDA). Un avviso di scatola nera avvisa medici e pazienti degli effetti della droga che possono essere pericolosi.
Se si riceve l'anestesia attraverso la colonna vertebrale o si ha una procedura che comporta la puntura della colonna vertebrale, questo farmaco può aumentare il rischio di sanguinamento in quest'area. Questo può portare a una paralisi permanente o prolungata (incapacità di muovere le gambe). Il medico dovrebbe guardarti da vicino per i segni di questo tipo di sanguinamento.

sanguinamento: Questo farmaco aumenta il rischio di sanguinamento. Ciò può causare emorragia nasale, aumento dei lividi, aumento del sanguinamento dai tagli, sanguinamento dalle gengive dopo lo spazzolamento o il filo interdentale, sangue nelle urine o feci di colore rosso o nero. Informi il medico se ha qualcuno di questi sintomi.
Piastrine basse: In rari casi, questo farmaco può abbassare le piastrine. Le piastrine sono necessarie per il coagulo del sangue. Questo aumenta il rischio di sanguinamento ancora di più. Il medico controllerà il livello delle piastrine.

Cos'è l'enoxaparina?

La soluzione iniettabile di Enoxaparina è un farmaco soggetto a prescrizione disponibile come farmaco di marca Lovenox. È anche disponibile come farmaco generico. I farmaci generici di solito costano meno. In alcuni casi, potrebbero non essere disponibili in ogni punto di forza o forma come nella versione del marchio.

È disponibile come soluzione iniettabile in una siringa preriempita. È anche disponibile come soluzione iniettabile in una fiala, che viene somministrata solo da un operatore sanitario. L'enoxaparina è un farmaco autoiniezione.

Perché è usato

L'enoxaparina è usata per assottigliare il sangue. Mantiene il sangue dalla formazione di coaguli. I coaguli di sangue sono pericolosi perché possono causare gravi blocchi nei vasi sanguigni. Questo può causare un ictus o un attacco di cuore.

Questo farmaco è usato per prevenire i coaguli di sangue nelle persone che sono ricoverate in ospedale. Può essere usato se sei troppo malato per muoverti o se stai avendo un infarto.

Viene anche usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue a casa dopo un intervento chirurgico allo stomaco o una sostituzione di anca o ginocchio. Questo farmaco è anche usato per trattare i coaguli di sangue esistenti in ospedale oa casa. Un coagulo di sangue può essere trattato a casa fino a quando non è nei polmoni.

Questo farmaco funziona velocemente, quindi potrebbe essere il primo sangue più diluente che il tuo dottore ti dà. Potrebbe essere necessario assumere questo farmaco fino a quando non è possibile assumere fluidificanti del sangue orale. Diluenti del sangue orali richiedono più tempo per lavorare.

Enoxaparina può essere usata come parte di una terapia combinata. Ciò significa che potrebbe essere necessario prenderlo con altri farmaci. Seguire attentamente le istruzioni del medico perché potrebbe essere necessario avviare o interrompere questo farmaco o un altro anticoagulante in momenti specifici.

Come funziona

Enoxaparina appartiene ad una classe di farmaci chiamati anticoagulanti. Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Questi farmaci sono spesso usati per trattare condizioni simili.

L'Enoxaparina agisce bloccando una proteina nel corpo che causa la coagulazione. Ciò impedisce la formazione di coaguli di sangue. Se hai un coagulo di sangue, impedirà che peggiori mentre il tuo corpo abbatte il coagulo da solo.

Effetti collaterali di Enoxaparina

La soluzione iniettabile di Enoxaparina può causare dolore o lividi della pelle nel sito dell'iniezione. Questo può essere più probabile quando inizi a prendere il farmaco o quando il medico aumenta la dose. Questo farmaco può anche causare altri effetti collaterali.

Effetti indesiderati più comuni

Gli effetti collaterali più comuni di enoxaparina possono includere:

emorragia
anemia (non avendo abbastanza globuli rossi sani)
dolore e lividi al sito sulla tua pelle dove si fa l'iniezione
febbre
gonfiore alle gambe

Se questi effetti sono lievi, possono andare via entro pochi giorni o un paio di settimane. Se sono più severi o se non vanno via, ne parli con il medico o il farmacista.

Gravi effetti collaterali

Chiama subito il medico se ha gravi effetti collaterali. Chiama il 911 se i tuoi sintomi si sentono in pericolo di vita o se pensi di avere un'emergenza medica. Gli effetti indesiderati gravi ei loro sintomi possono includere quanto segue:

Colpo di rimbalzo. Questo è un ictus che può accadere quando smetti di prendere questo farmaco. I sintomi possono includere:
- difficoltà a parlare o capire
- perdita di controllo o intorpidimento al viso, alle braccia o alle gambe
- difficoltà a vedere da uno o entrambi i tuoi occhi
- mal di testa
- difficoltà a camminare
Bleeding. I sintomi possono includere:
- dolore addominale
- sgabello nero o catramoso
- epistassi
- gengive sanguinanti
- tossendo sangue
- lividi più facilmente del normale
- vomito sanguinante
Coaguli di sangue di rimbalzo. Questi coaguli di sangue possono accadere quando si interrompe l'assunzione di questo farmaco. I sintomi possono includere:
- dolore al petto
- problema respiratorio
- calore, arrossamento o gonfiore alle braccia o alle gambe

Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutti i possibili effetti collaterali. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Discutere sempre i possibili effetti collaterali con un operatore sanitario che conosce la tua storia medica.

Enoxaparina può interagire con altri farmaci

La soluzione iniettabile di Enoxaparina può interagire con altri farmaci, vitamine o erbe che potresti assumere. Un'interazione è quando una sostanza cambia il modo in cui un farmaco funziona. Questo può essere dannoso o impedire al farmaco di funzionare bene.

Per aiutare a evitare le interazioni, il medico dovrebbe gestire attentamente tutti i farmaci. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci, vitamine o erbe che stai prendendo. Per scoprire come questo farmaco potrebbe interagire con qualcos'altro che stai prendendo, parla con il medico o il farmacista.

L'assunzione di enoxaparina con alcuni farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali. Questo perché enoxaparina e questi altri farmaci possono causare gli stessi effetti collaterali. Di conseguenza, questi effetti collaterali possono essere aumentati. Esempi di questi farmaci includono:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina, ibuprofene o naprossene. Questi farmaci possono ridurre le piastrine. Se li assumi con enoxaparina, questo ti mette a rischio più elevato di sanguinamento.
Inibitori delle piastrine, come clopidogrel, prasugrel, ticagrelor o dipyridamole. Questi farmaci possono ridurre le piastrine. Se li assumi con enoxaparina, questo ti mette a rischio più elevato di sanguinamento.
Integratori a base di erbe come ginkgo biloba, olio di pesce, aglio, ginseng e zenzero. Questi supplementi possono ridurre le piastrine. Se li assumi con enoxaparina, questo ti mette a rischio più elevato di sanguinamento.

Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché i farmaci interagiscono in modo diverso in ogni persona, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutte le possibili interazioni. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo medico sulle possibili interazioni con tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, vitamine, erbe e integratori e farmaci da banco che stai assumendo.

Avvertenze di Enoxaparina

La soluzione iniettabile di Enoxaparina viene fornita con diversi avvertimenti.

Avvertimento di allergia

Enoxaparina può causare una grave reazione allergica. I sintomi possono includere:

problema respiratorio
gonfiore della gola o della lingua
orticaria
eruzione cutanea

Se ha una reazione allergica, contatti immediatamente il medico o il centro antiveleni locale. Se i tuoi sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.

Non prendere più questo farmaco se hai mai avuto una reazione allergica ad esso. Riprenderlo potrebbe essere fatale (causare la morte).

Non assumere questo farmaco se ha mai avuto una reazione allergica all'eparina, ai prodotti a base di maiale o all'alcool benzilico.

Avvertenze per persone con determinate condizioni di salute

Per le persone con problemi renali: Se hai problemi ai reni o una storia di malattia renale, potresti non essere in grado di eliminare bene questo farmaco dal tuo corpo. Ciò potrebbe causare l'accumulo di droga nel corpo e causare più effetti collaterali. Il medico può ridurre il dosaggio se ha una grave malattia renale.

Per le persone con un peso corporeo basso: Le donne che pesano meno di 99 libbre (45 kg) e gli uomini che pesano meno di 126 libbre (57 kg) possono avere livelli più elevati di enoxaparina nei loro corpi. Il medico può controllarti più da vicino per i segni di sanguinamento. Possono anche darti un dosaggio inferiore per evitare effetti collaterali.

Per le persone con un peso corporeo elevato: Questo farmaco non è stato studiato bene nelle persone che sono obese (un indice di massa corporea o BMI di 30 o superiore). Se sei obeso, il medico può controllarti più da vicino per i segni di un coagulo. Possono anche fare dei test per vedere se è necessario modificare la dose.

Per le persone con problemi agli occhi correlati al diabete: Questo farmaco può causare sanguinamento. Se hai la retinopatia da diabete significa che i vasi sanguigni nei tuoi occhi già perdono sangue. L'assunzione di questo farmaco ti mette ad alto rischio di emorragia (grave emorragia pericolosa per la vita).

Per le persone con pressione alta: Questo farmaco può causare sanguinamento. Se hai la pressione alta che non è controllata, sei ad alto rischio di emorragia (grave emorragia pericolosa per la vita).

Per le persone con una storia di ulcera allo stomaco: Se hai avuto recentemente un'ulcera allo stomaco, chiedi al tuo medico se questo farmaco è sicuro per te.

Per le persone con disturbi piastrinici: Non dovresti usare questo farmaco se hai avuto trombocitopenia indotta da eparina (un problema con le piastrine correlato alla somministrazione di eparina o farmaci simili). Se ha delle piastrine basse, chieda al medico se questo farmaco è sicuro per lei.

Per le persone con determinate valvole cardiache: Se hai una valvola cardiaca protesica meccanica, chiedi al tuo medico se questo farmaco è sicuro per te. Questo farmaco non è stato studiato bene nelle persone con questi tipi di valvole cardiache.

Per le persone con disturbi emorragici: Se ha una malattia emorragica, chieda al medico se questo farmaco è sicuro per lei. Sei già ad alto rischio di sanguinamento e questo farmaco aumenterà ulteriormente il rischio.

Avvertenze per altri gruppi

Per le donne in gravidanza: Enoxaparina è un farmaco per la gravidanza di categoria B. Ciò significa due cose:

La ricerca sugli animali non ha mostrato un rischio per il feto quando la madre prende il farmaco.
Non ci sono abbastanza studi condotti sugli esseri umani per dimostrare se il farmaco rappresenta un rischio per il feto.

Parli con il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Gli studi sugli animali non sempre prevedono il modo in cui gli umani risponderebbero. Pertanto, questo farmaco deve essere usato in gravidanza solo se chiaramente necessario. Chiama subito il medico se rimani incinta mentre assume questo farmaco.

Per le donne che allattano al seno: L'enoxaparina può passare nel latte materno e può causare effetti indesiderati in un bambino allattato al seno. Parli con il medico se allatti il bambino. Potrebbe essere necessario decidere se interrompere l'allattamento o interrompere l'assunzione di questo farmaco.

Per gli anziani: I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più di un farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Se hai più di 65 anni, potresti avere un rischio più elevato di sanguinamento durante l'assunzione di questo farmaco.

Per bambini: Questo farmaco non è stato studiato nei bambini. Non dovrebbe essere usato in persone di età inferiore ai 18 anni.

Come prendere enoxaparina

Questa informazione sul dosaggio è per la soluzione iniettabile di enoxaparina. Tutti i possibili dosaggi e forme di farmaci potrebbero non essere inclusi qui. Il dosaggio, il tipo di farmaco e la frequenza con cui assumete il farmaco dipenderanno da:

della tua età
la condizione da trattare
quanto è grave la tua condizione
altre condizioni mediche che hai
come reagisci alla prima dose

Forme e punti di forza

Generico: enoxaparina

Modulo: Siringhe preriempite iniettabili
Punti di forza: 30 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg, 120 mg e 150 mg

Marca: Lovenox

Modulo: Siringhe preriempite iniettabili
Punti di forza: 30 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg, 120 mg e 150 mg

Dosaggio per la prevenzione della trombosi venosa profonda

Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

Le persone che hanno avuto un intervento addominale: 40 mg iniettati una volta al giorno
Persone che hanno subito un intervento di sostituzione del ginocchio: 30 mg iniettati ogni 12 ore
Persone che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca: 30 mg iniettati ogni 12 ore o 40 mg iniettati una volta al giorno
Le persone che sono in ospedale e non possono muoversi molto: 40 mg iniettati una volta al giorno

Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)

Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)

I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più di un farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose ridotta o un diverso programma di dosaggio. Questo può aiutare a mantenere i livelli di questo farmaco da accumulare troppo nel tuo corpo.

Considerazioni speciali

Le persone con gravi problemi ai reni:

Le persone che hanno avuto un intervento addominale: 30 mg iniettati una volta al giorno
Persone che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca o del ginocchio: 30 mg iniettati una volta al giorno
Le persone che sono in ospedale e non possono muoversi molto: 30 mg iniettati una volta al giorno

Dosaggio per il trattamento della trombosi venosa profonda con o senza coaguli polmonari

Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

Trattamento a casa per le persone senza coaguli polmonari: 1 mg per kg di peso corporeo iniettato ogni 12 ore
Trattamento in ospedale per le persone con o senza coaguli polmonari: 1 mg per kg di peso corporeo iniettato ogni 12 ore o 1,5 mg per kg di peso corporeo iniettato una volta al giorno. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)

Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)

Considerazioni speciali

Le persone con gravi problemi ai reni:

Trattamento a casa per le persone senza coaguli polmonari: 1 mg per kg di peso corporeo iniettato una volta al giorno
Trattamento in ospedale per le persone con o senza coaguli polmonari: 1 mg per kg di peso corporeo iniettato una volta al giorno. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Dosaggio per la prevenzione di problemi cardiaci durante attacchi di cuore

Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

1 mg per kg di peso corporeo iniettato ogni 12 ore mentre sei in ospedale

Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)

Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)

Considerazioni speciali

Gravi problemi ai reni: 1 mg per kg di peso corporeo iniettato una volta al giorno. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Dosaggio per il trattamento di attacchi di cuore

Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

Il dosaggio tipico è una singola iniezione endovenosa (nella vena) di 30 mg somministrata in ospedale, più un'iniezione da 1 mg / kg sotto la pelle. Quindi, verrà iniettato 1 mg per kg di peso corporeo ogni 12 ore. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)

Non è stato confermato che questo farmaco sia sicuro ed efficace per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.

Dosaggio Senior (età 65-74 anni)

Il dosaggio tipico è una singola iniezione endovenosa (nella vena) di 30 mg più un'iniezione di 1 mg / kg sotto la pelle. Quindi, 1 mg per kg di peso corporeo verrà iniettato ogni 12 ore, dato in ospedale.

Dosaggio Senior (età 75 anni e oltre)

0,75 mg per kg di peso corporeo iniettato ogni 12 ore. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Considerazioni speciali

Gravi problemi ai reni (età 18-74 anni): Il dosaggio tipico è una singola iniezione endovenosa (nella vena) di 30 mg, più un'iniezione da 1 mg / kg sotto la pelle. Quindi, 1 mg per kg di peso corporeo verrà iniettato una volta al giorno, somministrato in ospedale.
Gravi problemi ai reni (età 75 anni e oltre): Il dosaggio tipico è di 1 mg per kg di peso corporeo iniettato una volta al giorno. Questo sarà dato da un operatore sanitario in ospedale.

Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che questo elenco includa tutti i dosaggi possibili. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo dottore o farmacista di dosaggi giusti per te.

Prendi come indicato

La soluzione iniettabile di Enoxaparina viene utilizzata per il trattamento a breve termine. Viene fornito con rischi se non lo prendi come prescritto.

Se interrompe improvvisamente il farmaco o non lo prende affatto: Avrai un rischio maggiore per un coagulo di sangue. Ciò potrebbe portare a seri problemi, come un ictus o la morte. Prendi questo farmaco secondo il programma stabilito dal medico. Non smettere di prenderlo senza prima parlare con il medico.

Se si dimenticano dosi o non si assume il farmaco nei tempi previsti: Il farmaco potrebbe non funzionare bene o potrebbe smettere di funzionare completamente. Perché questo farmaco funzioni bene, una certa quantità deve essere nel tuo corpo in ogni momento.

Se prendi troppo: Potresti avere livelli pericolosi di droga nel tuo corpo. Questo potrebbe portare a sanguinamento. I sintomi di una overdose di questo farmaco possono includere:

dolore addominale
sgabello nero o catramoso
epistassi
gengive sanguinanti
tossendo sangue
lividi più facilmente del normale
vomito sanguinante

Se pensi di aver preso troppo di questo farmaco, chiama il tuo medico o il centro antiveleni locale. Se i tuoi sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso più vicino.

Cosa fare se si dimentica una dose: Prendi la dose non appena se ne ricorda. Ma se ti ricordi solo poche ore prima della tua prossima dose programmata, prendi solo una dose. Non cercare mai di recuperare prendendo due dosi in una volta. Ciò potrebbe causare effetti collaterali pericolosi.

Come sapere se il farmaco sta funzionando: Non sarai in grado di sentire se questo farmaco funziona. Il medico eseguirà esami del sangue per verificare se questo farmaco funziona correttamente.

Considerazioni importanti per l'assunzione di enoxaparina

Tieni a mente queste considerazioni se il tuo medico ti prescrive la soluzione iniettabile di enoxaparina.

Generale

Non tutte le farmacie vendono questo farmaco. Quando si riempie la prescrizione, assicurarsi di chiamare in anticipo.

Conservazione

Conservare enoxaparina a temperatura ambiente. Mantenerlo a 77 ° F (25 ° C). Tenerlo lontano dalla luce. Non conservare questo farmaco in aree umide o umide, come i bagni.

Ricariche

Una prescrizione per questo farmaco è ricaricabile. Non dovresti aver bisogno di una nuova prescrizione per questo farmaco da ricaricare. Il medico scriverà il numero di ricariche autorizzate sulla sua prescrizione.

Viaggio

Quando viaggi con il tuo farmaco:

Porta sempre con te le tue medicine. Quando voli, non metterlo mai in una borsa a scacchiera. Tenerlo nel bagaglio a mano.
Non preoccuparti delle macchine a raggi X per l'aeroporto. Non possono ferire le tue medicine.
Potrebbe essere necessario mostrare al personale dell'aeroporto l'etichetta della farmacia per il farmaco. Porta sempre con te la scatola con l'etichetta prescritta.
Non mettere questo farmaco nel vano portaoggetti della tua auto o lasciarlo in macchina. Assicurati di evitare di farlo quando il tempo è molto caldo o molto freddo.

Autogestione

Il tuo medico ti mostrerà come fare un'iniezione di questo farmaco.

Monitoraggio clinico

Tu e il tuo dottore dovreste monitorare alcuni problemi di salute. Questo può aiutarti a stare sicuro mentre prendi questo farmaco. Questi problemi includono:

Funzione renale Il medico può eseguire esami del sangue per verificare l'efficacia dei reni. Se i reni non funzionano bene, il medico può abbassare la dose di questo farmaco.
Conta piastrinica Il medico controllerà il livello delle piastrine. Questo è fatto per essere sicuro che non sei ad alto rischio di sanguinamento o che non stai avendo effetti collaterali.
Livelli anti-Xa. Questi livelli possono aiutare il tuo medico a sapere quanto bene questo farmaco sta funzionando per te. Questo è particolarmente importante se sei obeso o hai problemi ai reni.

Costi nascosti

Potrebbe essere necessario acquistare quanto segue per fare un'iniezione di questo farmaco:

salviette imbevute di alcool
un contenitore per oggetti taglienti (un contenitore usato per gettare via in modo sicuro le lancette usate)

Assicurazione

Molte compagnie di assicurazione richiedono un'autorizzazione preventiva per questo farmaco. Ciò significa che il medico dovrà ottenere l'approvazione dalla compagnia di assicurazione prima che la compagnia assicurativa paghi la prescrizione.

Ci sono alternative?

Ci sono altri farmaci disponibili per trattare la tua condizione. Alcuni potrebbero essere più adatti a te rispetto ad altri. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di farmaci che potrebbero funzionare per voi.

Disclaimer: Healthline ha compiuto ogni sforzo per accertarsi che tutte le informazioni siano effettivamente corrette, complete e aggiornate. Tuttavia, questo articolo non deve essere utilizzato come sostituto per la conoscenza e l'esperienza di un professionista sanitario autorizzato. Si dovrebbe sempre consultare il proprio medico o altro operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Le informazioni sui farmaci qui contenute sono soggette a modifiche e non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. L'assenza di avvertenze o altre informazioni per un determinato farmaco non indica che la combinazione farmaco o farmaco sia sicura, efficace o appropriata per tutti i pazienti o per tutti gli usi specifici.