Se stai vivendo con il diabete di tipo 2, il normale test A1c è la norma per te. Quando si va a fare questi test, è anche un'opportunità per parlare con la persona che si prende cura della propria condizione, specialmente se si hanno difficoltà a gestire questa condizione. È possibile che il tuo A1c sia stato precedentemente ben gestito con lo stile di vita e le modifiche al trattamento, ma ultimamente i tuoi numeri tendono a fluttuare.
Se i tuoi livelli di A1c sono troppo alti e non ti trasferirai nella zona di sicurezza, qualunque cosa tu faccia, il tuo dottore può aiutarti a metterti in pista.
In media, una persona ha solo 13 minuti con il proprio medico ogni visita, quindi è importante essere preparati. Facendo le domande giuste, puoi massimizzare il valore dell'appuntamento. Ecco alcuni suggerimenti su cosa chiedere al medico se si vive con il diabete di tipo 2 e i livelli di A1c sono bloccati.
1. Ci sono altri farmaci disponibili che possono aiutare a controllare meglio il mio diabete?
I nostri bisogni cambiano man mano che invecchiamo. Lo stesso è probabilmente vero quando si tratta del modo in cui si gestisce il diabete di tipo 2. I cambiamenti dello stile di vita, lo stress e persino l'invecchiamento stesso possono influenzare il modo in cui trattate le vostre condizioni. Anche se in precedenza potresti aver avuto successo con insulina o farmaci orali, vale la pena di verificare con il tuo medico se altri farmaci potrebbero essere più adatti alle tue attuali esigenze.
Ci sono un certo numero di nuove terapie sul mercato per aiutare a controllare i livelli di glucosio nelle persone con diabete, e ancora di più all'orizzonte. Medici e scienziati stanno lavorando per ideare nuovi trattamenti che gestiscano meglio - o addirittura curino - il diabete di tipo 2.
2. Qualcosa potrebbe rendere inaccurati i risultati del test A1c?
L'emoglobina A1c è stata praticamente il gold standard per il monitoraggio del controllo glicemico sin dal suo inizio negli anni '70. L'American Diabetes Association ha aggiunto A1c come criterio per diagnosticare il diabete nel 2010, bloccandolo come l'indicatore principale dei livelli di glucosio nelle persone con diabete.
Detto questo, a volte il test A1c può dare risultati falsi o fuorvianti. Un livello estremamente elevato di trigliceridi, la bilirubina (un sottoprodotto dei globuli rossi) o l'uremia (prodotti di scarto solitamente filtrati dai reni) nel sangue possono causare una falsa elevazione di A1c.
Il basso turnover di globuli rossi, che si verifica in coloro che hanno carenze di ferro, vitamina B-12 o di folati, può anche causare letture erroneamente elevate. L'alto turnover di globuli rossi, come accade in quelli con anemia falciforme, può portare a letture erroneamente basse.
Altre cause di falsi aumenti o diminuzioni includono la gravidanza, l'overingestion di alcune vitamine e integratori e l'avvelenamento da piombo. Questo utile grafico delinea le cause note e i loro effetti. Se uno di questi si riferisce a lei, informi il medico alla sua prossima visita.
3. Esiste un'alternativa all'uso di A1c per misurare il controllo glicemico?
Mentre A1c ha molti vantaggi per il monitoraggio del glucosio a lungo termine, vale la pena considerare un test alternativo se i tuoi livelli rimangono in contrasto con le tue scelte di vita. Questi test possono misurare:
- fruttosamina (detta anche proteina sierica glicata)
- albumina glicata
- 1,5-anhydroglucitol
- monitoraggio continuo del glucosio
La rivista Nephrology Dialysis Transplantation offre una spiegazione più approfondita di ciascun test e come può essere utilizzato con il test A1c.
4. Stai tenendo conto della mia etnia?
È un dato di fatto che i livelli di glucosio variano tra le popolazioni nera, bianca e ispanica. Per molti anni si è ipotizzato che questa differenza fosse dovuta principalmente ai livelli di aderenza e accesso alle cure tra ogni popolazione. Ma uno studio recente rileva che questi fattori rappresentano una piccola percentuale della differenza, solo il 14% circa.
Mentre il medico è probabilmente consapevole del fattore etnia, non fa male a chiedere. Non dare mai per scontato che il tuo medico ne sappia più di te.
5. Che cos'è la terapia di empowerment e come posso utilizzarla per migliorare l'autogestione del diabete?
La cura di sé può essere la parte più difficile della gestione del diabete. È anche il più importante. Può spesso sembrare il "mondo reale"? non è favorevole al mantenimento di uno stile di vita sano. A volte è difficile rimanere in pista o sapere cosa si dovrebbe fare.
Con la popolarità di misurare i risultati del trattamento per determinare il successo, gli operatori sanitari si stanno rivolgendo a terapie di potenziamento come la mappa delle conversioni, uno strumento interattivo per la gestione del diabete. Secondo il Journal of Diabetes Research, l'obiettivo di tali strumenti è quello di aiutare le persone a collegare i punti tra la consulenza generale e i loro obiettivi personali e piani di gestione. E sta funzionando.
Un recente studio commissionato dall'American Diabetes Association offre un grande esempio. Ha monitorato le persone che hanno utilizzato le mappe di conversazione per comprendere meglio i loro ruoli nell'autogestione del diabete e nella definizione degli obiettivi. Prima di utilizzare lo strumento, il 15% dei partecipanti allo studio ha affermato di sapere come gestire il proprio diabete. Dopo lo studio, il 75 per cento ha ritenuto di averlo fatto.
Il takeaway
Controllare i livelli di glucosio è di vitale importanza per una buona salute per le persone con diabete. Se i tuoi sono bloccati, non arrenderti. Coinvolgi il tuo medico a scavare più a fondo per trovare una soluzione. Potrebbe essere necessario essere pazienti mentre si lavora attraverso le opzioni, ma il risultato sarà valsa la pena.
