Il trattamento della psoriasi non è un approccio valido per tutti. Se il tuo obiettivo è la clearance totale della psoriasi, probabilmente dovrai provare molti trattamenti diversi prima di trovare quello che funziona meglio per te.
Passare a un agente biologico per la psoriasi potrebbe essere il prossimo passo. Ecco cinque ragioni per cui dovresti considerare di passare a un biologico, insieme a qualche consiglio su come superare ogni esitazione che potresti avere sul fare il passaggio.
1. I trattamenti tradizionali non funzionano
Le opzioni di trattamento tradizionali per la psoriasi comprendono creme topiche, corticosteroidi, ciclosporina, retinoidi, metotressato e fototerapia. Le persone con psoriasi da lieve a moderata possono di solito gestire bene la loro malattia con trattamenti topici. Ma questi trattamenti spesso non funzionano abbastanza bene per quelli con casi da moderati a gravi. Alcuni trattamenti possono anche perdere efficacia nel tempo.
Se hai una psoriasi da moderata a grave e il tuo attuale regime di trattamento non funziona, è tempo di iniziare a considerare un biologico. L'American Academy of Dermatology suggerisce di assumere un agente biologico se ha una psoriasi da moderata a grave che non è migliorata usando agenti sistemici più tradizionali o non è possibile tollerare quei trattamenti a causa degli effetti collaterali.
2. La tua psoriasi è? Mite? ma ti infastidisce davvero
Sebbene i farmaci biologici siano in genere riservati a quelli con psoriasi da moderata a severa, potrebbero essere un'opzione se la psoriasi influisce molto sulla qualità della vita.
Anche se la tua psoriasi è considerata mite, potresti avere placche dolorose sulla pianta dei piedi, dei palmi delle mani, del viso o dei genitali. Il dolore potrebbe impedirti di svolgere normali attività. In questi casi, un passaggio a un biologico può essere giustificato.
3. Preferiresti prendere meno dosi
Molti trattamenti di psoriasi devono essere presi ogni giorno per essere efficaci. Può essere difficile ricordare di prendere i farmaci in tempo, specialmente se sei occupato o viaggi spesso. I biologici, d'altra parte, sono di solito presi meno frequentemente.
Alcuni biologici devono essere iniettati una volta alla settimana, ma altri come l'ustekinumab (Stelara) devono essere iniettati solo una volta ogni 12 settimane dopo le prime due dosi iniziali.
Puoi anche dare a te stesso la maggior parte dei prodotti biologici a casa dopo essere stato addestrato da un medico.
4. La tua terapia attuale sta causando effetti collaterali
Trattamenti di psoriasi come ciclosporina, corticosteroidi e metotrexato sono noti per causare effetti collaterali come ulcere alla bocca, nausea, mal di stomaco e persino il cancro della pelle.
I biologici lavorano in modo più selettivo rispetto ad altri trattamenti per la psoriasi. Mirano a specifiche proteine del sistema immunitario che si sono dimostrate associate alla psoriasi. Per questo motivo, hanno meno effetti collaterali rispetto ai trattamenti meno mirati.
I biologici possono ancora causare effetti collaterali, ma tendono ad essere meno gravi. Gli effetti indesiderati più comuni sono lieve irritazione, arrossamento, dolore o una reazione al sito di iniezione. C'è anche un rischio leggermente più alto di infezioni gravi.
Un'altra possibilità è prendere una combinazione della terapia attuale con un biologico. Combinando i trattamenti, è possibile migliorare l'efficacia del trattamento e abbassare la dose. Questo aiuta a ridurre gli effetti collaterali. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade) si sono dimostrati sicuri ed efficaci se assunti con metotrexato.
5. Hai una nuova assicurazione
I biologici sono costosi. La maggior parte costa più di $ 20.000 all'anno. Non tutti i piani assicurativi copriranno abbastanza dei costi.
Se hai cambiato di recente l'assicurazione, controlla come la nuova compagnia assicurativa copre i prodotti biologici. Le tue spese vive potrebbero essere notevolmente diminuite con la nuova compagnia assicurativa, rendendo più facile per te permettersi una terapia biologica.
Suggerimenti per superare la tua esitazione
I biologici non sono nuovi. Il primo biologo per la psoriasi è stato approvato nel 2003. Negli ultimi due decenni, i ricercatori hanno raccolto un bel po 'di prove a sostegno della loro sicurezza ed efficacia.
Potresti essere riluttante a parlare con il tuo medico di prodotti biologici perché hai sentito che erano? Più forti? farmaci. O forse sei preoccupato che siano troppo costosi. Mentre è vero che i biologici sono considerati un'opzione di trattamento più aggressiva e hanno un prezzo elevato, sono farmaci più mirati, il che significa che funzionano molto bene. Possono anche avere meno effetti collaterali rispetto ad altri trattamenti di psoriasi.
Tuttavia, non dovresti prendere un biologico se:
- il tuo sistema immunitario è significativamente compromesso
- hai un'infezione attiva
- hai recentemente ricevuto un vaccino vivo come l'herpes zoster, l'MMR (morbillo, parotite e rosolia) o la nebbia influenzale
- sei incinta o allatta (anche se i farmaci biologici possono ancora essere prescritti se c'è una chiara necessità medica)
Se non riesci a superare la paura degli aghi per prendere un biologico, chiedi al tuo medico un nuovo trattamento per la psoriasi noto come apremilast (Otezla). Otezla è preso come una pillola due volte al giorno. Non è considerato un biologico. Piuttosto, è in una nuova classe di farmaci noti come inibitori della PDE4. Otezla è approvato dalla FDA per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave quando è appropriata la fototerapia o la terapia sistemica.
Scegliere un biologico per la psoriasi
Ora ci sono nove prodotti biologici sul mercato per curare la psoriasi:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Dovrai lavorare con la tua compagnia assicurativa per scoprire quali sono i farmaci biologici coperti dal tuo piano. Il tuo medico può aiutarti a decidere quale potrebbe funzionare meglio per la tua situazione particolare.
I biologici sono in circolazione da decenni e la ricerca continua ad espandersi.È probabile che saranno disponibili ancora più opzioni di trattamento nel prossimo futuro.
Cambiare i trattamenti di psoriasi è una pratica comune e accettata. Ora potrebbe essere un buon momento per iniziare a pensare alla terapia biologica. Naturalmente, la decisione di iniziare un trattamento biologico per la psoriasi dovrebbe essere presa insieme al medico.
