Panoramica
Mirena è un dispositivo intrauterino ormonale (IUD) che rilascia un progestinico chiamato levonorgestrel. È una versione sintetica del progesterone ormone naturale.
Mirena agisce ispessendo il muco cervicale, che impedisce allo sperma di raggiungere l'uovo. Si assottiglia anche il rivestimento uterino. In alcune donne, sopprime l'ovulazione.
È usato come contraccettivo a lungo termine. Una volta inserito nell'utero, può prevenire la gravidanza fino a cinque anni.
Mirena è anche usato per trattare:
- periodi pesanti o menorragia
- dolore pelvico cronico
- endometriosi
Quando si esplora un possibile collegamento tra Mirena e il cancro al seno, aiuta a capire il legame tra ormoni e cancro al seno.
Il cancro al seno può essere alimentato dagli ormoni estrogeni o progesterone. Alcuni tumori al seno sono alimentati da proteine HER2. Il più delle volte il cancro al seno comporta una combinazione dei tre. Un altro tipo di carcinoma mammario triplo negativo non coinvolge nessuno di questi.
Secondo BreastCancer.org, la maggior parte dei tumori al seno è positiva agli ormoni. Sono suddivisi nei seguenti tipi:
- L'80% dei tumori al seno è positivo per i recettori degli estrogeni
- Il 65 percento sono entrambi positivi al recettore per estrogeni e progesterone
- Il 13 percento è positivo al recettore degli estrogeni, ma negativo al recettore del progesterone
- Il 2% è positivo al recettore del progesterone, ma negativo al recettore dell'estrogeno
Il legame tra ormoni e carcinoma mammario dipende dalla questione del particolare ormone sintetico e dal fatto che sia associato o meno al rischio di cancro al seno.
Mirena cambia il rischio di cancro?
I rapporti variano a proposito del legame tra cancro al seno e Mirena. Sono necessarie ulteriori ricerche per una risposta definitiva. Gli studi attuali indicano un collegamento tra i due.
Il foglietto illustrativo per Mirena afferma che se hai o hai avuto un tumore al seno, o addirittura sospetti, potresti non usare la contraccezione ormonale. Riconosce anche le segnalazioni spontanee di cancro al seno? ma dice che non ci sono dati sufficienti per stabilire un legame tra Mirena e il cancro al seno.
Mirena è nel mercato statunitense dal 2001. È stata oggetto di numerosi studi, ma hanno prodotto risultati contrastanti, secondo l'American Cancer Society. Ecco alcuni di questi risultati:
- 2005: un ampio studio post-marketing pubblicato sulla rivista Obstetrics & Gynecology ha rilevato che lo IUD che rilascia il levonorgestrel non è associato ad un aumentato rischio di cancro al seno.
- 2011: uno studio retrospettivo basato sulla popolazione, basato sul controllo dei casi pubblicato sulla rivista Contraception, non ha rilevato un aumento del rischio di cancro al seno negli utilizzatori di IUD levonorgestrel-relasing.
- 2014: un ampio studio osservazionale pubblicato su Ostetricia e Ginecologia ha rilevato che gli IUD con rilascio di levonorgestrel sono associati a un'incidenza più elevata del previsto di cancro al seno.
- 2015: un ampio studio pubblicato su Acta Oncologica ha rilevato che l'uso di un IUD che rilascia il levonorgestrel è associato ad un aumentato rischio di cancro al seno.
"Ma ho sentito che Mirena riduce il rischio di cancro al seno? '
Non ci sono prove che suggeriscano che Mirena riduca il rischio di sviluppare il cancro al seno. Una ragione di questa confusione è che potrebbe effettivamente ridurre il rischio di altri tipi di cancro.
Nello studio del 2014 su Obstetrics & Gynecology sopra menzionato, i ricercatori hanno concluso che gli IUD che rilasciano il levonorgestrel sono associati a un'incidenza più elevata del previsto di cancro al seno. Lo stesso studio ha riscontrato un'incidenza inferiore al previsto di questi tumori:
- endometriale
- ovarico
- pancreatico
- polmone
Mirena è anche associato a:
- minor rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) causata da infezioni trasmesse sessualmente (STIs)
- una diminuzione del dolore a causa dell'endometriosi
- meno dolore mestruale
Quindi, c'è un legame tra Mirena e il cancro al seno?
Sono necessari ulteriori studi a lungo termine per valutare correttamente il potenziale legame tra IUDs rilascianti levonorgestrel e cancro al seno.
È importante tenere presente che esistono altri fattori di rischio per il cancro al seno e altri tumori. Se hai già un rischio superiore alla media, chiedi al tuo medico se è sicuro usare qualsiasi tipo di controllo delle nascite ormonale.
Possono altri IUD aumentare il rischio di cancro al seno o di altri tumori?
Altre marche di IUD ormonali attualmente sul mercato sono Liletta, Skyla e Kyleena. Tutte e tre le etichette recano lo stesso avvertimento di Mirena: non dovresti usarle se hai già avuto, in precedenza avuto o sospetto cancro al seno.
Tutti riconoscono le segnalazioni di cancro al seno nelle donne che usano IUD ormonali. Tutti e tre dicono che non ci sono prove conclusive.
Il livello di ormoni varia leggermente con ciascun prodotto. La maggior parte degli studi che studiano il collegamento al cancro al seno fanno riferimento a IUD in levonorgestrel che rilasciano in generale nomi di marchi non specifici.
Se vuoi evitare del tutto gli ormoni, hai ancora la possibilità di usare un IUD. Il rame T380A, commercializzato con il marchio ParaGard, è privo di ormoni. Funziona innescando una risposta immunitaria che crea un ambiente ostile per gli spermatozoi.
Altre forme di controllo delle nascite ormonali aumentano il rischio di cancro al seno?
I contraccettivi orali contengono anche ormoni. Alcuni hanno estrogeni, alcuni hanno progestinici e alcuni sono una combinazione di entrambi.
Questa è un'altra area in cui gli studi sono incoerenti, secondo il National Cancer Institute. Complessivamente, sembra che i contraccettivi orali possano aumentare il rischio di cancro al seno, alla cervice e al fegato, riducendo al contempo il rischio di cancro dell'endometrio e dell'ovaio.
Quando si considera l'associazione tra contraccettivi ormonali e cancro, è importante ricordare che i rischi non sono gli stessi per tutti.Ecco alcune altre cose che influiscono sul rischio di cancro al seno:
- storia familiare di cancro al seno
- giovane età alle prime mestruazioni
- età successiva alla prima gravidanza o assenza di gravidanze
- menopausa alla tarda età
- per quanto tempo usi i contraccettivi ormonali
- se hai avuto una terapia ormonale
Come scegliere il giusto contraccettivo per te
Discutere tutte le opzioni di controllo delle nascite con il proprio medico. Ecco alcune idee su come avviare la conversazione:
- Assicurati di menzionare se hai una storia personale o familiare di cancro al seno o di qualsiasi altro tipo di cancro.
- Se decidi su un IUD, chiedi dei diversi tipi e dei pro e contro di ciascuno. Confrontate il IUD di rame con gli IUD ormonali.
- Ci sono molti contraccettivi orali tra cui scegliere. Chiedi informazioni sui vantaggi e sui rischi di ciascuno.
- Altre opzioni includono la spugna, le patch e gli scatti. Ci sono anche diaframmi, preservativi e spermicidi.
- Indipendentemente dal metodo che scegli, assicurati di aver capito come usarlo correttamente.
Oltre alla tua salute, dovresti anche considerare le tue preferenze personali e quanto bene ciascun metodo si adatta al tuo stile di vita. Se scegli un IUD, avrai bisogno di un medico per inserirlo e rimuoverlo, cosa che puoi fare in qualsiasi momento.
La linea di fondo
Ognuno è diverso. Il controllo delle nascite è una decisione personale. Alcuni metodi potrebbero essere più affidabili di altri e nessun metodo funzionerà se non lo utilizzi o non lo usi correttamente. Ecco perché è così importante scegliere qualcosa che ritieni sia conveniente ed efficace.
Se stai cercando un controllo delle nascite a lungo termine a cui non devi pensare in questo momento, Mirena è un'opzione da considerare. Se hai problemi di salute riguardo l'uso, parlane con il tuo medico prima di prendere una decisione.
