Panoramica
La sedazione cosciente aiuta a ridurre l'ansia, il disagio e il dolore durante determinate procedure. Ciò si ottiene con i farmaci e (a volte) l'anestesia locale per indurre il rilassamento.
La sedazione cosciente è comunemente usata in odontoiatria per le persone che si sentono ansiose o in preda al panico durante procedure complesse come otturazioni, canali radicolari o pulizie di routine. Viene anche spesso usato durante endoscopie e procedure chirurgiche minori per rilassare i pazienti e ridurre al minimo il disagio.
La sedazione cosciente viene solitamente indicata dai medici come sedazione e analgesia procedurali. In passato, è stato chiamato:
- odontoiatria del sonno
- il sonno del crepuscolo
- gas felice
- gas esilarante
- aria felice
La sedazione cosciente è nota per essere efficace, ma i professionisti del settore medico ne discutono ancora la sicurezza e l'efficacia a causa dei suoi effetti sulla respirazione e sulla frequenza cardiaca.
Continuate a leggere per sapere come funziona esattamente, come si sente e come potrebbe essere utilizzato.
In che modo la sedazione cosciente si accumula contro l'anestesia generale?
La sedazione cosciente e l'anestesia generale differiscono in molti modi significativi:
| Sedazione cosciente | Anestesia generale | |
| Per quali procedure è usato questo? | esempi: pulizia dentale, riempimento di cavità, endoscopia, colonscopia, vasectomia, biopsia, chirurgia di frattura ossea minore, biopsie tissutali | interventi chirurgici più importanti o su richiesta durante le procedure minori |
| Sarò sveglio? | sei ancora (soprattutto) sveglio | sei quasi sempre completamente privo di sensi |
| Ricordo la procedura? | potresti ricordare alcune delle procedure | non dovresti avere memoria della procedura |
| Come riceverò il sedativo / i farmaci? | potresti ricevere una pillola, inalare gas attraverso una maschera, ottenere un colpo in un muscolo o ricevere un sedativo attraverso una linea intravenosa (IV) nel braccio | questo è quasi sempre dato attraverso una linea IV nel braccio |
| Quanto velocemente ha effetto? | potrebbe non avere effetto immediatamente a meno che non sia consegnato attraverso una flebo | Funziona molto più velocemente della sedazione cosciente perché i farmaci entrano immediatamente nella circolazione sanguigna |
| Quando mi riprenderò? | probabilmente riprenderete rapidamente il controllo delle vostre facoltà fisiche e mentali, quindi potreste essere in grado di portarvi a casa subito dopo una procedura di sedazione cosciente | potrebbero essere necessarie ore per svanire, quindi avrai bisogno di qualcuno che ti porti a casa |
Ci sono anche tre diverse fasi di sedazione cosciente:
- Minimo (ansiolitico). Sei rilassato ma pienamente consapevole e reattivo
- Moderare. Hai sonno e potresti perdere conoscenza, ma sei ancora un po 'reattivo
- In profondità. Ti addormenterai e sarai per lo più insensibile.
Quali sono le procedure per la sedazione cosciente?
I passaggi per la sedazione cosciente possono differire in base alla procedura che stai facendo.
Ecco cosa puoi aspettarti in genere per una procedura generale che utilizza la sedazione cosciente:
- Ti siedi su una sedia o ti siedi su un tavolo. Si può cambiare in abito da ospedale se stai ricevendo una colonscopia o endoscopia. Per l'endoscopia, di solito ti stendi dalla tua parte.
- Riceverai un sedativo attraverso uno dei seguenti: una compressa orale, una linea IV o una maschera facciale che consente di inalare il sedativo.
- Aspetterai che il sedativo abbia effetto. Puoi aspettare fino a un'ora prima di iniziare a sentire gli effetti. I sedativi IV iniziano di solito a funzionare in pochi minuti o meno, mentre i sedativi orali si metabolizzano in circa 30 - 60 minuti.
- Il tuo medico controlla la tua respirazione e la tua pressione sanguigna. Se la respirazione diventa troppo superficiale, potrebbe essere necessario indossare una maschera di ossigeno per mantenere la respirazione costante e la pressione sanguigna a livelli normali.
- Il medico inizia la procedura una volta che il sedativo ha effetto. A seconda della procedura, sarai sottoposto a sedazione per un minimo di 15 o 30 minuti o fino a diverse ore per procedure più complesse.
Potrebbe essere necessario richiedere una sedazione cosciente per riceverlo, specialmente durante procedure dentali come otturazioni, canali radicolari o protesi di corona. Questo perché, in genere, in questi casi vengono utilizzati solo agenti anestetici locali.
Alcune procedure, come le colonscopie, possono includere la sedazione cosciente senza richiesta, ma è possibile chiedere diversi livelli di sedazione. La sedazione può anche essere somministrata in alternativa all'anestesia generale se il rischio di complicanze derivanti dall'anestesia è troppo alto.
Quali farmaci vengono usati?
I farmaci usati nella sedazione cosciente variano in base al metodo di consegna:
- Orale. Ingerisci una compressa contenente un farmaco come diazepam (Valium) o triazolam (Halcion).
- Intramuscolare. Otterrai un colpo di benzodiazepina, come il midazolam (Versed), in un muscolo, molto probabilmente nel braccio o nel sedere.
- Endovenoso. Riceverai una linea in una vena del braccio contenente una benzodiazepina, come midazolam (Versed) o Propofol (Diprivan).
- Inalazione. Indosserai una maschera facciale per respirare il protossido di azoto.
Come si sente la sedazione cosciente?
Gli effetti di sedazione variano da persona a persona. I sentimenti più comuni sono sonnolenza e rilassamento. Una volta che il sedativo ha effetto, anche le emozioni negative, lo stress o l'ansia possono gradualmente scomparire.
Potresti sentire una sensazione di formicolio in tutto il corpo, specialmente nelle braccia, nelle gambe, nelle mani e nei piedi. Questo può essere accompagnato da una pesantezza o lentezza che rende più difficile sollevare o muovere gli arti.
Potresti scoprire che il mondo intorno a te rallenta. I tuoi riflessi sono in ritardo e puoi rispondere o reagire più lentamente agli stimoli fisici o alla conversazione. Potresti persino iniziare a sorridere o ridere senza una causa ovvia. Chiamano gas esilarante all'ossido di azoto per una ragione!
Ci sono effetti collaterali?
Alcuni effetti indesiderati comuni della sedazione cosciente possono durare alcune ore dopo la procedura, tra cui:
- sonnolenza
- sensazione di pesantezza o indolenza
- perdita di memoria di ciò che è accaduto durante la procedura (amnesia)
- riflessi lenti
- bassa pressione sanguigna
- mal di testa
- non mi sento bene
Com'è il recupero?
Il recupero dalla sedazione cosciente è piuttosto veloce.
Ecco cosa aspettarsi:
- Potrebbe essere necessario rimanere nella procedura o nella sala operatoria per un massimo di un'ora, forse di più. Il medico o il dentista di solito controllano la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna fino a quando non tornano alla normalità.
- Porta un familiare o un amico che può guidare o portarti a casa. Di solito puoi guidare una volta che alcune forme di sedazione, come il protossido di azoto, si esauriscono. Tuttavia, questo non è sempre il caso per altre forme.
- Alcuni effetti collaterali possono durare per il resto della giornata. Questi includono sonnolenza, mal di testa, nausea e indolenza.
- Prenditi una pausa dal lavoro ed evita l'attività fisica intensa fino a quando gli effetti collaterali si esauriscono. Ciò è particolarmente vero se si pianifica di eseguire attività manuali che richiedono precisione o utilizzare macchinari pesanti.
Quanto costa la sedazione cosciente?
I costi di sedazione cosciente variano a seconda di:
- il tipo di procedura che stai facendo
- il tipo di sedazione scelto
- quali farmaci sedativi sono usati
- per quanto tempo sei sedato
La sedazione cosciente può essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria se è considerata parte della procedura tipica. Le endoscopie e le colonscopie spesso includono la sedazione nei loro costi.
Alcuni dentisti possono includere la sedazione nei loro costi per procedure più complesse, come il lavoro dentale cosmetico. Ma molti piani dentali non coprono la sedazione cosciente se non è richiesto dalle normative mediche.
Se si sceglie di essere sedati durante una procedura che normalmente non la include, il costo può essere coperto solo parzialmente o non coperto affatto.
Ecco una ripartizione di alcuni costi tipici:
- inalazione (ossido di azoto): $ 25 a $ 100, spesso tra $ 70 e $ 75
- sedazione orale leggera: Da $ 150 a $ 500, possibilmente di più, a seconda dei farmaci usati, della quantità di sedativo necessaria e del luogo in cui si trova il tuo medico
- Sedazione IV: $ 250 a $ 900, a volte di più
Il takeaway
La sedazione cosciente è una buona opzione se ti senti ansioso per una procedura medica o dentistica.
Di solito non è troppo costoso e ha pochi effetti collaterali o complicazioni, soprattutto rispetto all'anestesia generale. Potrebbe persino incoraggiarti ad andare ad appuntamenti importanti che altrimenti rimanderai perché sei nervoso riguardo la procedura stessa, che può migliorare la tua salute generale per tutta la vita.
