Cos'è il CVA?
L'angolo costovertebrale (CVA) si trova sulla schiena nella parte inferiore della cassa toracica alla 12a costola. È l'angolo di 90 gradi formato tra la curva di quella costola e la colonna vertebrale.
? Costo? viene dalla parola latina per rib, e? vertebra? viene dalla parola latina per comune.
I tuoi reni si trovano dietro il CVA su ciascun lato. Il dolore in questa zona del fianco può indicare un'infezione renale, un problema alla schiena o un altro tipo di problema interno. È meglio vedere un dottore quando hai tenerezza o dolore in quest'area.
Diagramma angolare costovertebrale
Usa questo diagramma 3D interattivo per esplorare la posizione dell'angolo costovertebrale:
Cause del dolore
Il dolore o la tenerezza in quest'area possono essere causati da molte cose. Il tipo di dolore e sintomi CVA che hai potrebbe indicare la causa del dolore. Ecco alcune possibili cause:
Infezione al rene
I reni sono una probabile causa di dolore CVA a causa della loro posizione. Il dolore ai reni può essere su uno o entrambi i lati. Se il tuo dolore CVA è accompagnato da febbre o brividi e pus o sangue nelle tue urine, potresti avere un'infezione.
La pielonefrite, o infezione renale, è abbastanza comune. Colpisce 15 su 10.000 femmine e 3 su 10.000 maschi. Più di 250.000 casi vengono diagnosticati ogni anno. La causa dell'infezione è di solito batterica, proveniente dal tratto urinario inferiore. Nel 70-95 percento dei casi, i batteri lo sono E. coli.
La pielonefrite è una delle più comuni infezioni gravi delle giovani donne. Se non trattata adeguatamente, le infezioni renali possono essere pericolose per la vita.
La pielonefrite è anche una comune complicanza grave della gravidanza, che colpisce l'1-2% delle donne in gravidanza.
Dovresti vedere subito il medico se manifesti sintomi di pielonefrite.
Calcoli renali
Quando i minerali e il sale si raggruppano insieme nei reni, possono formare dei sassi. Le pietre potrebbero non essere dolorose se sono piccole. Ma i calcoli renali più grandi possono essere molto dolorosi mentre si muovono attraverso il tratto urinario. Obesità e diabete sono fattori di rischio per la formazione di calcoli renali.
I calcoli renali sono un problema comune. Una valutazione nazionale del 2012 ha rilevato che i calcoli renali interessano circa 1 persona su 11 negli Stati Uniti. Più uomini che donne sono colpiti.
Se hai un forte dolore nella regione del CVA, potresti avere un grosso calcolo renale. Altri sintomi di calcoli renali sono:
- dolore al basso ventre
- dolore durante la minzione
- sangue nelle tue urine
- nausea e vomito
- brividi o febbre
Malattia del rene policistico
La malattia del rene policistico viene ereditata, ma i suoi sintomi non si notano di solito fino a tra i 30 ei 50 anni.
Questa malattia causa cisti piene di liquido per danneggiare il tessuto renale e ingrandire i reni. Alla fine questo può portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale.
Il dolore nella regione CVA può essere un sintomo precoce. Altri sintomi includono:
- dolore addominale o dolorabilità
- sangue nelle tue urine
- minzione frequente
- la pelle che lecca facilmente
- fatica
Infezione del tratto urinario
Infezione del tratto urinario (UTI) è un'infezione batterica molto comune. Secondo uno studio del 2015, i sintomi UTI sono stati responsabili di circa 10,5 milioni di visite al dottore negli Stati Uniti nel 2007, costando all'economia $ 3,5 miliardi l'anno in costi sanitari e tempo di lavoro mancato.
I sintomi UTI dipendono da dove si trova l'infezione. La tenerezza e il dolore nell'area CVA sono un sintomo di una UTI del tratto superiore. Questo può influenzare i reni. Altri sintomi includono:
- brividi e febbre
- nausea e vomito
UTI del tratto inferiore colpiscono l'uretra e la vescica. I sintomi includono:
- aumento della frequenza e dell'urgenza della minzione
- urina insanguinata o torbida
- bruciore con la minzione
- dolore pelvico o rettale
Ostruzione del tratto urinario
L'ostruzione del tratto urinario è un blocco parziale o totale del normale flusso di urina attraverso i reni, la vescica o l'uretra. È piuttosto diffuso, da 5 a 10.000 persone a 5 su 1.000, a seconda della causa.
L'ostruzione può essere strutturale nei bambini, causata da un difetto di nascita. Nei giovani adulti di solito è causato da una pietra nel rene o nel tratto urinario. Nelle persone anziane, le cause includono:
- tumori
- ingrandimento della prostata
- cancro alla prostata
- pietre
I sintomi variano a seconda del tipo di ostruzione. Il dolore e la tenerezza nell'area CVA sono un sintomo. Altri includono:
- nausea e vomito
- cambiamenti nella minzione
costocondrite
Costocondrite è un'infiammazione della cartilagine che collega una costola allo sterno. Il dolore può variare da lieve a grave. A volte il dolore può simulare quello di una condizione cardiaca. Potrebbe anche causare dolore nell'area CVA.
La causa esatta della costocondrite non è sempre nota. Può essere il risultato di traumi, sforzi o virus. Questo dolore scompare nel tempo.
Altre cause
Ci sono altre possibili cause di dolore CVA tra cui:
- trauma al torace o alla colonna vertebrale
- dislocazione congiunta
- frattura costale
- appendicite
- herpes zoster
- ascesso addominale
- Malattia infiammatoria pelvica
Diagnosi
Consulta un medico se hai dolore o dolorabilità da CVA. È importante trovare la causa del dolore e trattarlo.
Una valutazione standard che il medico può eseguire per tenerezza CVA è mettere una mano piatta nell'area CVA e battere la mano piatta con l'altro pugno. Questo per consentire al rene di vibrare. Puoi stare in piedi, seduto o sdraiato quando fa il tuo dottore. Se non avverti dolore quando il medico fa questo, può essere escluso il coinvolgimento dei reni. Ecco un video che mostra la valutazione.
Insieme alla valutazione del CVA, il medico prenderà la tua storia medica e ti chiederà dei tuoi sintomi. Le domande potrebbero includere:
- Quando hanno iniziato?
- Quanto durano?
- Qualcosa li rende migliori?
Ti esamineranno fisicamente e probabilmente ordineranno diversi test per confermare cosa sta causando il tuo dolore. I test possono includere:
- analisi delle urine per cercare i batteri
- coltura delle urine per determinare i batteri specifici
- analisi del sangue
- raggi X addominali
- ecografia renale
- Scansione MRI o TC per cercare le cisti
Potresti avere altri test, a seconda dei tuoi particolari sintomi e di ciò che il tuo medico sospetta come causa.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la tenerezza e il dolore del CVA variano a seconda della causa iniziale del dolore. Il tuo rischio è legato alla condizione iniziale. Ad esempio, se si dispone di infezioni del tratto urinario ricorrenti, in particolare quelle che interessano il tratto urinario superiore, si ha un rischio maggiore di dolore e dolorabilità da CVA ricorrenti.
Altri fattori che possono aumentare il rischio sono:
- calcoli renali
- storia familiare di calcoli renali o UTI
- diabete
- storia familiare di malattia renale, infarto o ictus
- gravidanza
- rapporti sessuali tre o più volte a settimana
- incontinenza da stress
- uso recente di spermicidi
- trauma
Trattamento
Il tuo trattamento dipenderà dalla causa del tuo dolore CVA. Se la causa è ricorrente, potresti essere indirizzata a uno specialista.
Infezione al rene
Se hai un'infezione renale, ti verranno prescritti antibiotici. L'infezione dovrebbe scomparire tra le 48 e le 72 ore.
Se l'infezione è grave o se sei incinta, potresti essere ricoverato in ospedale per il trattamento.
Calcoli renali
Il trattamento per i calcoli renali dipende dalla loro gravità. Per le piccole pietre, il medico può raccomandare farmaci antidolorifici e dirvi di bere molti liquidi per aiutare a sciacquare le pietre.
Per le pietre più grandi, il medico può usare la litotripsia. Ciò comporta l'uso di onde d'urto per rompere la pietra in pezzi più piccoli che possono passare attraverso l'urina.
Un altro possibile trattamento è l'ureteroscopia. In questo trattamento, il medico usa uno strumento per trovare la pietra e romperla in pezzi più piccoli. Oppure, se è piccolo, il medico può rimuoverlo.
Avrai un'anestesia generale per la procedura di litotripsia o ureteroscopia.
IVU
Gli antibiotici sono prescritti per UTIs, specifici per i batteri coinvolti. La resistenza agli antibiotici può essere un problema. Nuove terapie sono in fase di sviluppo per affrontare questo problema.
La linea di fondo
Quando hai dolore o dolorabilità nell'area CVA, dovresti consultare il tuo dottore. È importante scoprire che cosa causa il dolore e trattare questa condizione.
Il dolore CVA è spesso il segno di un problema ai reni come i calcoli renali o un'infezione. Potrebbe anche essere un UTI. In tutti questi casi, un trattamento precoce può aiutare a evitare complicazioni.
