Definizione di bruciatura a tutto spessore
Le ustioni sono divise in tre tipi, da primo grado, che è il tipo meno serio, a terzo grado, che è estremamente serio. Le ustioni a tutto spessore sono ustioni di terzo grado. Con questo tipo di ustione, tutti gli strati della pelle - l'epidermide e il derma - vengono distrutti e il danno può persino penetrare nello strato di grasso sotto la pelle. È comune trovare tutti e tre i tipi di ustioni nella stessa ferita.
A differenza di altre ustioni, che sono molto dolorose, una bruciatura a tutto spessore non può far male quando viene toccata. Questo perché le terminazioni nervose responsabili della sensazione vengono distrutte. L'area bruciata può apparire cerosa e bianca, grigia e coriacea, o carbonizzata e nera. Il trattamento per un'ustione a tutto spessore di solito richiede l'innesto cutaneo per chiudere la ferita.
| Spessore | Grado | Profondità | caratteristiche |
| Superficiale | Primo | Epidermide | Secco, arrossamento, lieve gonfiore, con o senza vesciche |
| Parziale superficiale | Secondo | Derma: regione papillare | Umido, chiazzato, gonfiore, vesciche |
| Pieno spessore | Terzo | Ipoderma / tessuto sottocutaneo | Umido, bianco, coriacea, indolore |
Ustioni a spessore pieno o parziale
La gravità di un'ustione è classificata in base alla sua profondità e agli strati di pelle che colpisce. Una bruciatura può essere superficiale, a spessore parziale o a pieno spessore.
Ecco una panoramica di ciascuno:
- Superficiale. Questo danneggia solo l'epidermide, che è lo strato esterno della pelle. La pelle rimane intatta e non c'è vescica.
- Spessore parziale Questo tipo causa danni allo strato superiore del derma e può causare vesciche.
- Pieno spessore. Questo tipo si estende attraverso ogni strato della pelle e può penetrare più in profondità nello strato di grasso appena sotto la pelle.
Cause di ustioni a tutto spessore
Le ustioni a tutto spessore sono solitamente causate dal contatto con uno dei seguenti:
- liquido scottante
- fiamme
- contatto prolungato con un oggetto caldo, come il metallo
- vapore
- elettricità
- prodotti chimici, come gli acidi
Trattamento di masterizzazione a tutto spessore
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), qualsiasi bruciatura a tutto spessore richiede il ricovero ospedaliero. Chiunque soffra di una bruciatura a tutto spessore o di una bruciatura che copre più del 10% del corpo deve essere ricoverato in un ospedale con un'unità di ustione speciale per il trattamento.
Le ustioni a tutto spessore non guariscono senza un intervento chirurgico e richiedono una cura a lungo termine delle cicatrici. I trattamenti utilizzati dipendono dall'entità, dalla gravità e dalla posizione dell'ustione. Anche la salute generale della persona e la causa dell'ustione determineranno il trattamento.
Di seguito sono riportati i diversi tipi di trattamenti utilizzati per le ustioni a tutto spessore.
Profilassi contro il tetano
Il vaccino contro la profilassi contro il tetano viene somministrato a persone che vengono portate in ospedale con ustioni più profonde dello spessore superficiale. La dose dipende dal fatto che la persona abbia ricevuto il vaccino o il richiamo iniziale, se tali informazioni sono disponibili.
Pulizia e debridement precoci
La pelle viene pulita usando acqua o una soluzione salina, quindi la pelle morta, i tessuti e i detriti vengono rimossi dall'area bruciata.
Liquidi extra
Le persone con ustioni a tutto spessore ricevono fluidi extra attraverso una flebo per mantenere la pressione sanguigna e prevenire lo shock.
medicazione
Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare le ustioni a tutto spessore. Questi possono includere:
- farmaci per il dolore
- antibiotici
- farmaci anti-ansia
Chirurgia
Le ustioni a tutto spessore generalmente richiedono un numero di interventi chirurgici per rimuovere il tessuto bruciato e la chirurgia viene eseguita il prima possibile.
Innesti cutanei
Una volta che la pelle bruciata è stata rimossa, vengono utilizzati innesti cutanei per coprire la ferita. Ciò può includere una combinazione di innesti cutanei naturali, pelle artificiale e epidermide coltivata in laboratorio.
Assistenza alla respirazione
L'ossigeno e talvolta un tubo posizionato lungo la trachea vengono utilizzati per aiutare con la respirazione. Le ustioni che colpiscono il viso e il collo possono far gonfiare la gola e interferire con la respirazione. Le persone che soffrono l'inalazione di fumo possono anche richiedere assistenza per la respirazione.
Tubo di alimentazione
L'alimentazione è una parte importante della guarigione e della guarigione. Il corpo richiede energia extra a causa della perdita di calore, della rigenerazione dei tessuti e di altri effetti del trauma. Un tubo di alimentazione può essere usato se una persona non è in grado di mangiare a causa dell'estensione delle sue ferite.
Terapia fisica e occupazionale
La terapia fisica è una parte importante del trattamento per le ustioni che colpiscono articolazioni e arti o quelle che richiedono una lunga degenza ospedaliera. La terapia fisica può aiutare a migliorare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli indeboliti. Può anche aiutare ad allungare la pelle per facilitare i movimenti. La terapia occupazionale viene utilizzata per aiutarti a svolgere le attività quotidiane quando esci dall'ospedale.
Chirurgia plastica
Ustioni a tutto spessore provocano cicatrici estese e permanenti. Le procedure di ricostruzione estetica possono essere utilizzate dopo che una persona ha recuperato dalle ferite.
counseling
La consulenza può essere fornita per aiutare ad affrontare l'impatto emotivo del trauma iniziale, così come altri sintomi che sono comuni a seguito di un'esperienza traumatica, lesioni estese e lunga guarigione.
Gestione del dolore
La gestione del dolore sarà fornita per aiutare ad affrontare il dolore cronico causato dalle ferite. La gestione del dolore è in corso e può continuare per settimane o anni.
Il trattamento per le ustioni a tutto spessore continua dopo che hai lasciato l'ospedale e se ne è andato a casa. Insieme ai trattamenti elencati, potresti anche richiedere la cura della ferita, che include la pulizia e la medicazione delle ferite. Questo può essere eseguito da un'infermiera a casa o in uno studio medico. Tu o un membro della famiglia può anche essere insegnato a pulire e vestire le ferite a casa.
Se sei bruciato
Forti ustioni richiedono assistenza medica di emergenza.Chiama subito il 911 se tu o qualcun altro hai subito gravi ustioni.
Porta via
Una bruciatura a tutto spessore è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Le ustioni a tutto spessore vengono trattate in strutture con un'unità di ustioni e di solito richiedono una cura a lungo termine delle ferite e delle cicatrici.
