Cos'è l'idronefrosi?
L'idronefrosi è una condizione che si verifica in genere quando un rene si gonfia a causa dell'urina che non riesce a drenare correttamente dal rene alla vescica. Questo gonfiore colpisce più comunemente solo un rene, ma può coinvolgere entrambi i reni.
L'idronefrosi non è una malattia primaria. È una condizione secondaria che deriva da qualche altra malattia sottostante. È strutturale ed è il risultato di un blocco o di un'ostruzione nel tratto urinario. Si dice che l'idronefrosi colpisca circa 1 su 100 bambini.
Quali sono i sintomi di idronefrosi?
Normalmente, l'urina scorre attraverso il tratto urinario con una pressione minima. La pressione può accumularsi se c'è un'ostruzione nel tratto urinario. Dopo che l'urina si è accumulata per un periodo prolungato, il rene può ingrandirsi.
Il tuo rene può diventare così gonfio di urina che inizia a premere sugli organi vicini. Se non viene trattata per troppo tempo, questa pressione può far sì che i reni perdano la funzione in modo permanente.
I sintomi lievi di idronefrosi comprendono la minzione più frequente e un aumento della voglia di urinare. Altri sintomi potenzialmente gravi che potresti provare sono:
- dolore all'addome o al fianco
- nausea
- vomito
- dolore durante la minzione
- svuotamento incompleto o svuotamento della vescica
- la febbre
L'interruzione del flusso di urina aumenta le probabilità di contrarre un'infezione delle vie urinarie (UTI). Questo è il motivo per cui le UTI sono una delle complicanze più comuni dell'idronefrosi. Alcuni segni di un UTI includono:
- urina nuvolosa
- minzione dolorosa
- bruciore con la minzione
- un debole flusso di urina
- mal di schiena
- dolore alla vescica
- la febbre
- brividi
Se vedi segni di idronefrosi, fissa un appuntamento con il tuo medico per parlare dei tuoi sintomi. UTIs non trattata può portare a condizioni più gravi come la pielonefrite, un'infezione del rene e sepsi, un'infezione nel sangue o avvelenamento del sangue.
Quali sono le cause dell'idronefrosi?
L'idronefrosi non è una malattia. Invece, può essere dovuto a condizioni interne ed esterne che influenzano il rene e il sistema di raccolta delle urine.
Una delle cause più comuni di idronefrosi è l'uropatia ostruttiva unilaterale acuta. Questo è l'improvviso sviluppo di un'ostruzione in uno dei tuoi ureteri, che sono i tubi che collegano i tuoi reni alla tua vescica.
La causa più comune di questo blocco è un calcolo renale, ma cicatrici e coaguli di sangue possono anche causare uropatia ostruttiva unilaterale acuta.
Un uretere bloccato può causare l'urina di risalire nel rene, che causa gonfiore. Questo riflusso di urina è noto come reflusso vescico-ureterale (VUR).
Altre potenziali cause di un blocco includono:
- un nodo nella giunzione ureteropelvica, che è dove l'uretere incontra il bacino del rene
- un ingrossamento della prostata negli uomini, che può essere dovuto a iperplasia prostatica benigna (IPB) o prostatite
- gravidanza, che causa una compressione dovuta a un feto in crescita
- tumori in o vicino all'uretere
- un restringimento dell'uretere da una ferita o difetto alla nascita
Come viene diagnosticata l'idronefrosi?
Ottenere una diagnosi il prima possibile è estremamente importante. I tuoi reni potrebbero essere permanentemente danneggiati se la tua condizione non viene trattata per troppo tempo.
Probabilmente il medico inizierà con una valutazione generale dello stato di salute e quindi si concentrerà su eventuali sintomi urinari che potresti avere. Possono anche essere in grado di sentire il rene allargato massaggiando delicatamente l'addome e l'area del fianco.
Il medico può usare un catetere per drenare parte dell'urina dalla vescica.
Se non sono in grado di rilasciare una grande quantità di urina in questo modo, potrebbe significare che la tua ostruzione si trova nella vescica o nell'uretra. L'uretra è un tubo che trasporta l'urina dalla vescica verso l'esterno del corpo.
Il medico potrebbe anche voler eseguire un'ecografia renale o una TAC per osservare da vicino l'estensione del gonfiore e individuare possibilmente l'area del blocco.
Entrambe queste procedure consentono al medico di visualizzare un'immagine dell'interno del corpo, ma l'ecografia renale è generalmente considerata il gold standard per la diagnosi di idronefrosi. Permette al tuo medico di dare un'occhiata più da vicino al tuo rene.
Quali sono le opzioni di trattamento per idronefrosi?
Il trattamento per idronefrosi si concentra principalmente sulla rimozione di qualsiasi cosa stia bloccando il flusso di urina. L'opzione terapeutica scelta dal medico dipenderà dalla causa dell'ostruzione.
Se un uretere ostruito sta causando la sua condizione, il medico potrebbe dover eseguire una delle seguenti azioni:
- inserire uno stent ureterale, che è un tubo che consente all'uretere di drenare nella vescica
- inserire un tubo per nefrostomia, che consente all'urina bloccata di drenare attraverso la schiena
- prescrivere antibiotici per controllare l'infezione
Il medico potrebbe dover rimuovere l'ostruzione con un intervento chirurgico. Se qualcosa come il tessuto cicatriziale o un coagulo di sangue sta causando il blocco, il medico potrebbe rimuovere completamente l'area interessata. Possono quindi ricollegare le estremità sane dell'uretere per ripristinare il normale flusso di urina.
Se la causa della tua idronefrosi è un calcolo renale, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Per fare questo, il medico potrebbe eseguire un intervento chirurgico endoscopico, che prevede l'uso di piccoli strumenti per eseguire la procedura. Questo riduce drasticamente i tempi di guarigione e di recupero.
Il medico potrebbe prescriverti anche antibiotici. Ciò contribuirà a garantire che non si sviluppi un'infezione renale.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Se ricevi presto un trattamento, la tua prospettiva è buona. La rimozione dell'ostruzione è essenziale affinché il rene ritorni al normale funzionamento. Se la tua idronefrosi richiede un intervento chirurgico, la percentuale di successo per ottenere un recupero completo è stimata al 95%.
D:
Chi è a rischio di idronefrosi?
UN:
Esistono diversi gruppi demografici che sono considerati a rischio aumentato di idronefrosi. Questi gruppi includono:
- donne incinte, a causa di un ventre allargato che può comprimere gli ureteri
- uomini sopra i 50 anni, a causa dell'allargamento della prostata o del cancro alla prostata
- donne sessualmente attive, a causa del loro rischio di infezioni ricorrenti del tratto urinario
- persone che sono predisposte a calcoli renali ricorrenti
