Cos'è la nevralgia intercostale?
La nevralgia intercostale è un dolore neuropatico che coinvolge i nervi intercostali. Questi sono i nervi che sorgono dal midollo spinale, sotto le costole.
La nevralgia intercostale tende a causare dolore toracico, che colpisce la parete toracica e il tronco superiore.
Quali sono i sintomi?
Il sintomo principale della nevralgia intercostale è il bruciore, l'acuto o il dolore lancinante. Questo dolore può essere sentito:
- intorno alle costole
- nella parte superiore del torace
- nella parte superiore della schiena
Ulteriori sintomi in queste aree includono:
- una sensazione di pressione spremitura che avvolge il petto dalla parte anteriore a quella posteriore
- formicolio
- intorpidimento
Il dolore potrebbe peggiorare anche quando si eseguono attività fisiche delicate, come la respirazione profonda o lo stretching. Potrebbe anche intensificarsi quando ridi, tossisci o starnutisci. Alcune persone notano anche dolore riferito nella loro scapola o pelvi inferiore. Il dolore riferito è dolore che senti in una zona diversa da quella colpita.
La nevralgia intercostale causata dal virus del ciottolo (nevralgia posterpetica) può anche rendere la pelle pruriginosa ed estremamente sensibile, anche ai vestiti.
I sintomi di casi più gravi di nevralgia intercostale comprendono:
- spasmi muscolari involontari
- perdita di appetito
- paralisi
- atrofia muscolare
- dolore che sembra un fulmine
Cosa lo causa?
La nevralgia intercostale è causata dall'irritazione, dall'infiammazione o dalla compressione dei tuoi nervi intercostali, che sono appena sotto i tuoi strofini
Un certo numero di cose può causare questo, tra cui:
- trauma al petto
- infezioni virali, come l'herpes zoster
- intrappolamento o pressione del nervo
- lesione da una procedura chirurgica che comportava l'apertura del torace per accedere alla gola, ai polmoni, al cuore o al diaframma (toracotomia)
A volte, la nevralgia intercostale non ha una causa chiara. In questo caso, si chiama nevralgia intercostale idiopatica.
Come viene diagnosticato?
Prima di diagnosticare la tua nevralgia intercostale, il tuo medico vorrà escludere qualsiasi altra causa del tuo dolore. Durante un esame fisico, probabilmente preme l'area tra le costole o ti chiedono di fare un respiro profondo. Se uno di questi causa dolore, potresti avere nevralgia intercostale.
A seconda dei sintomi, potrebbe anche essere necessario un esame neurologico per verificare eventuali problemi con il sistema nervoso. Il medico potrebbe anche usare una radiografia, un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica per cercare eventuali segni di ferita.
Come viene trattato?
Ci sono diverse opzioni per alleviare la nevralgia intercostale e molte persone trovano che una combinazione di trattamenti funzioni meglio.
Opzioni da banco
Alcuni trattamenti topici da banco possono fornire sollievo temporaneo dal dolore. Questi includono:
- creme di capsaicina o cerotti cutanei
- gel di lidocaina o cerotti cutanei
medicazione
Gli antidepressivi sono talvolta usati per trattare il dolore correlato al nervo. Quelli comuni includono:
- amitriptilina
- desipramina (Norpramin)
- duloxetina (Cymbalta)
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxina
Il medico potrebbe anche provare un farmaco anticonvulsivo, come:
- carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxcarbazepine (Oxtellar, Trileptal)
- pregabalin (Lyrica)
Nei casi più gravi, il medico può prescrivere un'aspirante oppiaceo o un oppioide-paracetamolo per aiutare con il dolore. Questi sono tutti farmaci potenti con molti effetti collaterali, quindi di solito sono l'ultima opzione.
D:
Ci sono tratti che posso fare per il sollievo?
UN:
- State in piedi con la schiena e il collo dritti e inspirate il più profondamente possibile. Ripeti cinque volte.
- Alza le braccia sopra la testa e afferra le tue mani. Piegare su un lato e tenere premuto per un conteggio di 10. Rilassarsi e ripetere la flessione nella direzione opposta.
- Stare in piedi con le braccia lungo i fianchi e i gomiti piegati a 90 gradi. Porta la mano all'indietro, cercando di portare le scapole insieme. Tenere premuto per un conteggio di 10 e ripetere.
procedure
Un blocco nervoso intercostale è un'iniezione che combina un anestetico locale con corticosteroidi per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Il medico utilizzerà una radiografia per guidare l'iniezione nell'area appena sotto la gabbia toracica. Mentre possono essere necessari alcuni giorni per iniziare a lavorare, i blocchi nervosi intercostali possono durare per diversi mesi.
Il medico può anche darti un'iniezione epidurale toracica, che prevede l'iniezione di farmaci anti-infiammatori nell'area intorno al midollo spinale.
Puoi anche provare la radiofrequenza pulsata, una procedura minimamente invasiva che utilizza un ago per elettrodi per fornire sollievo dal dolore a breve termine.
Altre possibili opzioni di trattamento includono:
- terapia fisica o occupazionale
- terapia cognitiva e comportamentale
- terapia di rilassamento
Indipendentemente dalle opzioni di trattamento che scegli, cerca di rimanere il più attivo fisicamente possibile per mantenere i muscoli forti e sani.
Qual è la prospettiva?
La nevralgia intracoastal può colpire le persone in modi molto diversi. Il dottore può darti un'idea migliore di cosa aspettarti in base ai tuoi sintomi e in che misura rispondono a trattamenti diversi.
Il dolore cronico non trattato può portare a numerose complicazioni, tra cui insonnia, basso appetito, ansia e depressione. Se hai problemi a trovare il trattamento giusto, potresti chiedere al tuo medico di indirizzarti a uno specialista della gestione del dolore. Possono lavorare con te per elaborare un piano sicuro ed efficace.
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