Cos'è l'ictus ischemico?
L'ictus ischemico è uno dei tre tipi di ictus. Si riferisce anche all'ischemia cerebrale e all'ischemia cerebrale.
Questo tipo di ictus è causato da un blocco in un'arteria che fornisce sangue al cervello. Il blocco riduce il flusso sanguigno e l'ossigeno al cervello, portando a danni o morte delle cellule cerebrali. Se la circolazione non viene ripristinata rapidamente, il danno cerebrale può essere permanente.
Circa l'87 percento di tutti gli ictus sono ictus ischemico.
Un altro tipo di ictus maggiore è l'ictus emorragico, in cui un vaso sanguigno nel cervello si rompe e provoca sanguinamento. L'emorragia comprime il tessuto cerebrale, danneggiandolo o uccidendolo.
Il terzo tipo di ictus è l'attacco ischemico transitorio (TIA), noto anche come un ministroke. Questo tipo di ictus è causato da un blocco temporaneo o dalla diminuzione del flusso di sangue al cervello. I sintomi di solito scompaiono da soli.
Quali sono i sintomi?
I sintomi specifici di un ictus ischemico dipendono da quale regione del cervello è interessata. Alcuni sintomi sono comuni nella maggior parte degli ictus ischemici, tra cui:
- problemi di visione, come la cecità in un occhio o visione doppia
- debolezza o paralisi agli arti, che possono essere su uno o entrambi i lati, a seconda dell'arteria interessata
- vertigini e vertigini
- confusione
- perdita di coordinamento
- cadente di faccia da un lato
Una volta che i sintomi iniziano, è fondamentale ottenere il trattamento il più rapidamente possibile. Questo rende meno probabile che il danno diventi permanente. Se pensi che qualcuno stia facendo un ictus, valutali usando FAST:
- Viso. Una parte della loro faccia è curva e difficile da muovere?
- Braccia. Se alzano le braccia, un braccio si sposta verso il basso, o hanno difficoltà significative a sollevare il braccio?
- Discorso. Il loro discorso è confuso o comunque strano?
- Tempo. Se la risposta a una di queste domande è sì, è il momento di chiamare i servizi di emergenza locali.
Anche se TIA dura un breve periodo e solitamente si risolve da solo, richiede anche un medico. Questo può essere un segnale di avvertimento di un ictus ischemico in piena regola.
Che cosa causa l'ictus ischemico?
L'ictus ischemico si verifica quando un'arteria che fornisce sangue al cervello viene bloccata da un coagulo di sangue o accumulo di grasso, chiamato placca. Questo blocco può comparire sul collo o sul cranio.
I grumi di solito iniziano nel cuore e viaggiano attraverso il sistema circolatorio. Un coagulo può rompersi da solo o essere alloggiato in un'arteria. Quando blocca un'arteria cerebrale, il cervello non riceve abbastanza sangue o ossigeno e le cellule iniziano a morire.
L'ictus ischemico causato da un accumulo di grasso avviene quando la placca si stacca da un'arteria e viaggia verso il cervello. La placca può anche accumularsi nelle arterie che forniscono sangue al cervello e restringere quelle arterie in modo da provocare un ictus ischemico.
L'ischemia globale, che è un tipo più grave di ictus ischemico, si verifica quando il flusso di ossigeno al cervello è notevolmente ridotto o completamente interrotto. Questo di solito è causato da un attacco di cuore, ma può anche essere causato da altre condizioni o eventi, come l'avvelenamento da monossido di carbonio.
Quali sono i fattori di rischio?
Le condizioni circolatorie sono il principale fattore di rischio per l'ictus ischemico. Questo perché aumentano il rischio di coaguli o depositi di grasso. Queste condizioni includono:
- alta pressione sanguigna
- aterosclerosi
- colesterolo alto
- fibrillazione atriale
- infarto precedente
- anemia falciforme
- disturbi della coagulazione
- difetti cardiaci congeniti
Altri fattori di rischio includono:
- diabete
- fumo
- essere sovrappeso, soprattutto se hai un sacco di grasso addominale
- abuso di alcool pesante
- uso di determinati farmaci, come cocaina o metanfetamine
L'ictus ischemico è anche più comune nelle persone che hanno una storia familiare di ictus o che hanno avuto ictus precedenti. Gli uomini hanno più probabilità delle donne di avere un ictus ischemico, mentre i neri hanno un rischio maggiore rispetto ad altre razze o gruppi etnici. Il rischio aumenta anche con l'età.
Come viene diagnosticato?
Un medico può solitamente utilizzare un esame fisico e una storia familiare per diagnosticare un ictus ischemico. Sulla base dei sintomi, possono anche avere un'idea di dove si trova il blocco.
Se ha sintomi come confusione e discorsi, il medico potrebbe eseguire un test della glicemia. Questo perché la confusione e il linguaggio distorto sono anche sintomi di grave insufficienza di zucchero nel sangue. Scopri di più sugli effetti del basso livello di zucchero nel sangue sul corpo.
Una TAC cranica può anche aiutare a distinguere l'ictus ischemico da altri problemi che causano la morte del tessuto cerebrale, come un'emorragia o un tumore al cervello.
Una volta che il medico ha diagnosticato un ictus ischemico, cercheranno di capire quando è iniziato e qual è la causa alla radice. Una risonanza magnetica è il modo migliore per determinare quando è iniziato l'ictus ischemico. I test utilizzati per determinare una causa principale potrebbero includere:
- un elettrocardiogramma (ECG o ECG) per testare i ritmi cardiaci anormali
- ecocardiografia per controllare il cuore per grumi o anomalie
- un'angiografia per vedere quali arterie sono bloccate e quanto è grave il blocco
- esami del sangue per problemi di colesterolo e coagulazione
Quali complicanze sono associate all'ictus ischemico?
Se l'ictus ischemico non viene trattato tempestivamente, può portare a danni cerebrali o alla morte.
Come viene trattato l'ictus ischemico?
Il primo obiettivo del trattamento è ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna alla normalità. Se necessario, il medico proverà a ridurre la pressione nel cervello con i farmaci.
Il trattamento principale per l'ictus ischemico è l'attivatore del plasminogeno tissutale (tPA) per via endovenosa, che scompone i coaguli. Le linee guida 2018 dell'American Heart Association (AHA) e dell'American Stroke Association (ASA) affermano che il tPA è più efficace quando viene somministrato entro quattro ore e mezza dall'inizio di un ictus.Non può essere somministrato più di cinque ore dopo l'inizio della corsa. Perché il TPA può causare sanguinamento, non puoi prenderlo se hai una storia di:
- ictus emorragico
- sanguinamento nel cervello
- recente intervento chirurgico maggiore o trauma cranico
Inoltre, non può essere utilizzato da chiunque prenda anticoagulanti.
Se tPA non funziona, i coaguli possono essere rimossi chirurgicamente. Una rimozione meccanica del coagulo può essere eseguita fino a 24 ore dopo l'inizio dei sintomi dell'ictus.
Trattamenti a lungo termine includono l'aspirina (Bayer) o un anticoagulante per prevenire ulteriori coaguli.
Se l'ictus ischemico è causato da una condizione come l'ipertensione arteriosa o l'aterosclerosi, è necessario ricevere un trattamento per quelle condizioni. Ad esempio, il medico può consigliare uno stent per aprire un'arteria ristretta da placca o statine per abbassare la pressione sanguigna.
Dopo l'ictus ischemico, dovrai rimanere in ospedale per osservazione per almeno alcuni giorni. Se l'ictus ha causato paralisi o grave debolezza, potrebbe anche essere necessario riabilitare successivamente per riprendere la funzione.
Cosa comporta il recupero dall'ictus ischemico?
La riabilitazione è spesso necessaria per recuperare le capacità motorie e la coordinazione. La terapia occupazionale, fisica e della parola potrebbe anche essere utile per aiutare a recuperare altre funzioni perse. I giovani e le persone che iniziano a migliorare rapidamente sono in grado di recuperare più funzioni.
Se alcuni problemi sono ancora presenti dopo un anno, probabilmente saranno permanenti.
Avere un ictus ischemico ti mette a maggior rischio di averne un altro. Prendere provvedimenti per ridurre il rischio, come smettere di fumare, è una parte importante del recupero a lungo termine. Ulteriori informazioni sul recupero di ictus.
Qual è la prospettiva?
L'ictus ischemico è una condizione grave e richiede un trattamento tempestivo. Tuttavia, con il trattamento corretto, la maggior parte delle persone con ictus ischemico può recuperare o mantenere una funzione sufficiente a prendersi cura dei propri bisogni di base. Conoscere i segni dell'ictus ischemico può aiutare a salvare la vita o la vita di qualcun altro.
