Quali sono i lupus anticoagulanti?
Lupus anticoagulanti (LAs) sono un tipo di anticorpo prodotto dal sistema immunitario del corpo. Mentre la maggior parte degli anticorpi attaccano la malattia nel corpo, le LA attaccano le cellule sane e le proteine cellulari.
Attaccano i fosfolipidi, che sono componenti essenziali delle membrane cellulari. Le LA sono associate a un disturbo del sistema immunitario noto come sindrome antifosfolipidica.
Quali sono i sintomi del lupus anticoagulante?
Le LA possono aumentare il rischio di coaguli di sangue. Tuttavia, gli anticorpi possono essere presenti e non portare a un coagulo.
Se si sviluppa un coagulo di sangue in una delle braccia o delle gambe, i sintomi possono includere:
- gonfiore al braccio o alla gamba
- rossore o scolorimento nel braccio o nella gamba
- difficoltà respiratorie
- dolore o intorpidimento al braccio o alla gamba
Un coagulo di sangue nell'area del cuore o dei polmoni può causare:
- dolore al petto
- sudorazione eccessiva
- difficoltà respiratorie
- affaticamento, vertigini o entrambi
Coaguli di sangue nello stomaco o nei reni possono portare a:
- mal di pancia
- dolore alla coscia
- nausea
- diarrea o feci sanguinolente
- febbre
I coaguli di sangue possono essere pericolosi per la vita se non vengono trattati tempestivamente.
aborti spontanei
Piccoli coaguli di sangue causati da LA possono complicare una gravidanza e indurre aborto spontaneo. Gli aborti multipli possono essere un segno di LA, specialmente se si verificano dopo il primo trimestre.
Condizioni associate
Circa la metà delle persone con LA hanno anche il lupus della malattia autoimmune.
Come faccio a fare il test per gli anticoagulanti lupus?
Il medico può ordinare test per LA se ha coaguli di sangue inspiegabili o ha avuto aborti multipli.
Nessun singolo test aiuta i medici a diagnosticare in modo definitivo le LA. Sono necessari più esami del sangue per determinare se le LA sono presenti nel sangue. Anche la ripetizione dei test è necessaria nel tempo per confermare la loro presenza. Questo perché questi anticorpi possono apparire con infezioni, ma vanno via una volta risolta l'infezione.
I test possono includere:
Test PTT
Il test parziale del tempo di tromboplastina (PTT) misura il tempo necessario al coagulo del sangue. Può anche rivelare se il sangue contiene anticorpi anticoagulanti. Tuttavia, non rivelerà se hai specificamente LA.
Se i risultati del test indicano la presenza di anticorpi anticoagulanti, è necessario ripetere il test. Il nuovo test avviene normalmente in circa 12 settimane.
Altre analisi del sangue
Se il test PTT indica la presenza di anticorpi anticoagulanti, il medico può prescrivere altri tipi di esami del sangue per cercare segni di altre condizioni mediche. Tali test possono includere:
- test degli anticorpi anticardiolipina
- tempo di coagulazione del caolino
- analisi del fattore di coagulazione
- diluire Russell viper velen test (DRVVT)
- PTT sensibile alla LA
- test dell'anticorpo della glicoproteina 1 beta-2
Questi sono tutti esami del sangue che comportano pochi rischi. Potresti sentire una breve puntura quando l'ago perfora la tua pelle. Dopo può anche sentirsi un po 'dolorante. C'è anche un leggero rischio di infezione o sanguinamento, come con qualsiasi esame del sangue.
Come vengono trattati i lupus anticoagulanti?
Non tutti quelli che ricevono una diagnosi di LA richiedono un trattamento. Se non si hanno sintomi e prima non si hanno coaguli di sangue, il medico non può prescrivere alcun trattamento per il momento, a condizione che si senta bene.
I piani di trattamento differiscono da individuo a individuo.
I trattamenti medici per LA includono:
Farmaci che fluidificano il sangue
Questi farmaci aiutano a prevenire i coaguli di sangue sopprimendo la produzione di vitamina K del fegato, che facilita la coagulazione del sangue. Diluenti del sangue comuni includono eparina e warfarin. Il medico può anche prescrivere l'aspirina. Questo farmaco inibisce la funzione piastrinica invece di sopprimere la produzione di vitamina K.
Se il medico prescrive fluidificanti del sangue, il sangue verrà periodicamente testato per la presenza di anticorpi contro la glicoproteina 1 di cardiolipina e beta-2. Se i risultati del test mostrano che gli anticorpi sono spariti, potresti essere in grado di interrompere il trattamento. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo consultando il tuo medico.
Alcune persone con LA hanno solo bisogno di assumere fluidificanti del sangue per un certo numero di mesi. Altre persone hanno bisogno di rimanere sulle loro medicine a lungo termine.
steroidi
Gli steroidi, come il prednisone e il cortisone, possono inibire la produzione di anticorpi anti-LA del sistema immunitario.
Scambio al plasma
Lo scambio di plasma è un processo in cui una macchina separa il plasma sanguigno - che contiene le LA - dalle altre cellule del sangue. Il plasma che contiene le LA è sostituito da plasma, o un sostituto del plasma, che è privo di anticorpi. Questo processo è anche chiamato plasmaferesi.
Interruzione di altri farmaci
Alcuni farmaci comuni possono potenzialmente causare LA. Questi farmaci includono:
- pillole anticoncezionali
- ACE inibitori
- chinino
Parlate con il vostro medico di eventuali farmaci che state prendendo per determinare se potrebbe essere la causa di LA. Se lo sei, tu e il tuo medico potete discutere se è sicuro per voi interrompere l'uso.
Cambiamenti nello stile di vita
Ci sono semplici cambiamenti nello stile di vita che puoi fare per aiutarti a gestire le LA, indipendentemente dal fatto che tu stia assumendo farmaci per la tua condizione. Questi includono:
Fare esercizio fisico regolare
L'esercizio e il movimento aumentano il flusso sanguigno. Ciò significa che aiuta anche a prevenire la coagulazione del sangue. Trova il tuo modo preferito di fare esercizio e farlo regolarmente. Non deve essere faticoso. Basta fare una camminata veloce ogni giorno per stimolare il flusso di sangue.
Smetti di fumare e calma il bere
Smettere di fumare è molto importante se hai delle LA. La nicotina causa la contrazione dei vasi sanguigni, che porta alla coagulazione.
Test clinici hanno dimostrato che il consumo eccessivo di alcool è anche associato alla formazione di coaguli di sangue.
Perdere peso
Le cellule di grasso producono sostanze che possono impedire la formazione di coaguli di sangue come dovrebbero. Se sei sovrappeso, il tuo flusso sanguigno può trasportare troppe di queste sostanze.
Ridurre l'assunzione di cibi ricchi di vitamina K
Molti alimenti che contengono molta vitamina K sono buoni per te altrimenti, ma aiutano a creare coaguli di sangue.
Se sei su fluidificanti del sangue, mangiare cibi ricchi di vitamina K è controproducente per la tua terapia. Gli alimenti che sono ricchi di vitamina K includono:
- broccoli
- lattuga
- spinaci
- asparago
- prugne
- prezzemolo
- cavolo
Qual è la prospettiva?
Nella maggior parte dei casi, sia la coagulazione del sangue che i sintomi delle LA possono essere controllati con il trattamento.
Secondo una review del 2002, le donne trattate per la sindrome antifosfolipidica - di solito con aspirina ed edparina a basso dosaggio - hanno circa il 70% di probabilità di portare a termine una gravidanza di successo.
