Panoramica
Una pallidotomia è una procedura utilizzata per aiutare le persone a gestire i sintomi del morbo di Parkinson, come tremori e rigidità. Con questa tecnica, i chirurghi distruggono i tessuti in un'area del cervello nota come globus pallidus.
Oggi i medici eseguono raramente pallidotomie. La maggior parte preferisce una procedura chiamata stimolazione cerebrale profonda (DBS) perché non distrugge il tessuto cerebrale e pone meno rischi. Leggi gli ultimi trattamenti per questo disturbo neurologico progressivo.
Continuate a leggere per saperne di più su ciò che accade durante una pallidotomia e su come prepararsi per questo intervento chirurgico.
Come determinare se sei un buon candidato
Il medico potrebbe raccomandare una pallidotomia se si soffre di malattia di Parkinson avanzata insieme a:
- tremori gravi, rigidità o difficoltà di movimento che non possono più essere controllati con i farmaci
- gravi problemi motori che sono risultati dall'uso del farmaco levodopa per lungo tempo
Se in passato ha assunto la levodopa e non ha risposto positivamente ad essa, una pallidotomia probabilmente non è una buona scelta di trattamento per te. Piuttosto, questa procedura è spesso raccomandata per qualcuno che non è un candidato per DBS.
A volte, una pallidotomia viene eseguita in persone con distonia. La distonia è un disturbo del movimento che fa contrarre i muscoli di una persona in modo incontrollabile.
Quanto è efficace
Una pallidotomia non è una cura per il Parkinson. Tuttavia, può aiutare a ridurre i sintomi, come tremore, rigidità muscolare e problemi motori.
Una pallidotomia è generalmente una procedura efficace per le persone con malattia di Parkinson che sono considerate buoni candidati.
Gli studi hanno mostrato risultati variabili, ma una revisione ha rilevato che l'efficacia di una pallidotomia unilaterale è simile a quella della DBS unilaterale. Una pallidotomia unilaterale è una pallidotomia eseguita solo su un lato del cervello. Tuttavia, la DBS bilaterale, che è la DBS eseguita su entrambi i lati del cervello, è risultata essere il trattamento di maggior successo per la gestione dei sintomi della malattia di Parkinson.
Come prepararsi per la chirurgia
Prima della procedura, avrai bisogno di scansioni MRI dettagliate. Le immagini da scansioni MRI possono aiutare il medico a identificare la posizione esatta nel cervello che deve essere mirata durante l'intervento chirurgico.
Avrai bisogno di pianificare una breve degenza ospedaliera dopo la procedura.
Il tuo medico potrebbe darti uno shampoo speciale da usare la sera prima dell'operazione. Potrebbero anche dirti di non assumere determinati farmaci nei giorni precedenti l'intervento. Seguire attentamente tutte le istruzioni del proprio medico.
Cosa succede durante la procedura
Durante una pallidotomia, sarai sveglio, ma il tuo cuoio capelluto sarà intorpidito dall'anestesia locale.
Il tuo chirurgo praticherà un piccolo foro nel cranio e inserirà una sonda attraverso il foro. Quindi, distribuiranno l'azoto liquido, una sostanza estremamente fredda, all'interno della sonda. La sonda del freddo distrugge il tessuto cerebrale che il tuo medico prende di mira. Altre tecniche includono l'uso di onde radio ad alta frequenza attraverso la sonda per ottenere lo stesso effetto.
Una volta completato questo processo, il chirurgo rimuove la sonda dal cranio e chiude la ferita.
Anche se sarai sveglio durante la pallidotomia, dovresti sentire un dolore minimo. Il medico probabilmente ti farà delle domande durante la procedura per assicurarti che stiano trattando il punto giusto del tuo cervello.
Recupero e cosa aspettarsi
In genere, una pallidotomia richiede una degenza ospedaliera di due giorni.
La maggior parte delle persone si riprende completamente entro sei settimane, ma ogni caso è diverso. Il tuo medico ti dirà probabilmente di evitare qualsiasi attività faticosa, come sollevare o spingere oggetti pesanti, per almeno sei settimane dopo la procedura.
È importante non toccare i punti sulla tua testa. Il medico ti dirà quando puoi fissare un appuntamento per farli rimuovere.
Chiamare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi durante il recupero:
- febbre
- brividi
- sudorazione
- arrossamento, gonfiore o secrezione intorno alla vostra incisione
Possibili complicazioni
Ci sono rischi associati a una pallidotomia, ma una migliore tecnologia ha portato a una diminuzione dell'incidenza di complicanze. Ad esempio, i medici sono ora in grado di utilizzare le tecniche di imaging per concentrarsi su aree precise del cervello e individuare tali punti.
I rischi di una pallidotomia possono includere:
- ictus
- infezione
- problemi di visione
- convulsioni
Alcuni studi hanno anche dimostrato che una pallidotomia, in particolare una pallidotomia bilaterale, può causare depressione, problemi di linguaggio e peggioramento dei sintomi in alcune persone.
prospettiva
La maggior parte dei chirurghi preferisce la DBS su una pallidotomia, ma entrambe le procedure possono offrire benefici alle persone con malattia di Parkinson. Se hai avuto problemi muscolari o di movimento causati dall'uso a lungo termine di levodopa, puoi aspettarti che i tuoi sintomi migliorino dopo questo intervento. Chiedi al tuo medico di una pallidotomia se pensi di poter essere un buon candidato.
