Panoramica
Lo sfintere di Oddi è una valvola muscolare che si apre e si chiude. Permette ai succhi digestivi, alla bile e al succo pancreatico di fluire correttamente attraverso i dotti dal fegato e dal pancreas fino all'intestino tenue. Questi succhi digestivi sono necessari per la digestione.
Quando lo sfintere di Oddi non funziona correttamente, non si apre quando dovrebbe. Esiste effettivamente un'ostruzione a livello dello sfintere, che può essere dovuta a fibrosi, infiammazione o tono dello sfintere elevato. Questo impedisce alla bile e al succo pancreatico di defluire correttamente nell'intestino tenue, portando ad un backup di succhi digestivi che possono causare forti dolori all'addome.
tipi
Esistono due tipi di sfintere di disfunzione di Oddi (SOD). Uno si verifica quando il succo digestivo torna nei dotti biliari nel fegato, causando disfunzione biliare. L'altro si verifica nel pancreas, che causa l'infiammazione chiamata "pancreatite".
Questi due tipi di disfunzione dello sfintere di Oddi possono essere ulteriormente suddivisi in tre categorie. Con la categoria I, i pazienti hanno dolore, risultati anormali del sangue, ritardo del drenaggio del contrasto durante ERCP e risultati anormali sull'imaging (dotto biliare comune dilatato per il tipo biliare I e dotto pancreatico dilatato per il tipo pancreatico I). Con la categoria II, i pazienti hanno dolore e solo uno o due dei criteri precedenti. Con la disfunzione di categoria III, non ci sono evidenti risultati di laboratorio o anomalie e l'unico segno di un problema è il dolore addominale.
È più difficile diagnosticare la disfunzione di Oddi di tipo III rispetto agli altri, e può essere più difficile da trattare, poiché la percentuale di pazienti che mostrano un miglioramento a seguito delle terapie è inferiore.
Sintomi
I sintomi della disfunzione dello sfintere di Oddi possono venire e andare nel tempo. Possono anche variare in gravità da un'occorrenza all'altra. I sintomi comuni includono:
- dolore addominale, che è il sintomo più diffuso (solitamente dolore epigastrico o del quadrante superiore destro)
- brividi
- diarrea
- febbre
- nausea
- vomito
Le cause
Gli esperti non sono esattamente sicuri di ciò che provoca lo sfintere della disfunzione di Oddi. Ma sospettano che possa essere correlato alla microlitiasi (la presenza di pietre microscopiche nella bile) e all'infiammazione della prima sezione dell'intestino tenue.
Sembra che alcune persone sono più a rischio di sviluppare lo sfintere della disfunzione di Oddi rispetto ad altri. Quelli che hanno maggiori probabilità di sviluppare lo sfintere della disfunzione Oddi sono le persone che hanno rimosso la cistifellea. Inoltre, anche le donne di mezza età potrebbero essere a maggior rischio per la condizione.
Diagnosi
Se presenti sintomi di sfintere di disfunzione di Oddi al tuo medico, cercheranno di escludere altre possibili cause dei sintomi. Alcune condizioni gravi che devono escludere includono il cancro del pancreas o dei dotti biliari, l'ulcera peptica o le pietre nei dotti biliari. Le condizioni cardiache, come l'angina o l'ischemia, possono anche causare dolore che proviene dall'addome.
Il medico può eseguire esami del sangue o utilizzare studi di imaging per aiutare nella diagnosi. Possono essere ordinati ecografia, scintigrafia epatobiliare o colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP). Possono anche eseguire la manometria dello sfintere di Oddi, una procedura che prevede l'uso di un piccolo tubo di plastica inserito nei dotti pancreatici e / o biliari per misurare direttamente la pressione dello sfintere di Oddi. Sarai sedato per la procedura di manometria. La manometria dello sfintere di Oddi è il gold standard per la diagnosi di SOD. Tuttavia, è anche un test invasivo, quindi è necessario valutare i rischi e i benefici.
Trattamento
Alimenti da evitare
Non c'è molta letteratura scientifica sulle terapie dietetiche per la disfunzione dello sfintere di Oddi, né esiste una dieta specifica per le persone con disfunzione dello sfintere di Oddi. Tuttavia, si può notare che alcuni alimenti innescano i sintomi peggiori di altri. Alcune persone si ammalano ogni volta che mangiano, mentre altre sono influenzate da cibi specifici solo in rare occasioni.
Per determinare quali sono i tuoi alimenti innescanti, potresti voler provare una dieta di eliminazione, ma tieni presente che questo approccio non è supportato dalla ricerca scientifica. Una dieta di eliminazione comporta sistematicamente la rimozione di alimenti dalla vostra dieta che sono noti per innescare i sintomi di disfunzione dello sfintere di Oddi in alcune persone. Questi includono:
- caffè e altre bevande contenenti caffeina
- cioccolato
- carne rossa e maiale, anche se tagliate magre
- cibi fritti, grassi o grassi
- cibi piccanti
- alcool
- frutta, soprattutto frutta acida
- verdure crude fibrose
Puoi trovare le istruzioni per la dieta di eliminazione qui. Tenere un diario alimentare per registrare quali tipi e quanto cibo e bevande si consumano ad ogni pasto durante il giorno. Nota come ti senti dopo aver mangiato e bevuto. Alcune persone con disfunzione dello sfintere di Oddi riferiscono sintomi migliorati quando succhiano o frullano i loro cibi durante la fase di eliminazione. Questo rende più facile per il corpo assorbire i nutrienti e mette meno stress sullo sfintere di Oddi.
medicazione
Nitrati e bloccanti dei canali del calcio sono stati usati per alleviare i sintomi. Questi farmaci a volte possono fermare gli spasmi associati alla disfunzione dello sfintere di Oddi e devono essere offerti prima nei pazienti con SOD di III tipo prima di suggerire terapie invasive.
Terapia endoscopica
Per quelli con grave sfintere di dolore da disfunzione Oddi, il medico può raccomandare una sfinterotomia. Durante questa procedura, sei sedato o messo sotto anestesia. Il tuo gastroenterologo spingerà un sottile strumento endoscopico attraverso la bocca nell'intestino tenue, dove si trova il tuo sfintere di Oddi, e taglierà il muscolo. Il medico controllerà anche eventuali calcoli biliari all'interno dei dotti biliari.
Rimedi naturali
Alcuni dicono che i seguenti trattamenti naturali e alternativi per la disfunzione dello sfintere di Oddi aiutano ad alleviare i loro sintomi. Tuttavia, va notato che questi rimedi non si sono dimostrati efficaci nel curare la malattia. Inoltre, alcuni di questi rimedi possono influenzare o interferire con l'efficacia di eventuali farmaci assunti regolarmente. Quindi controlla con il tuo medico prima di provare qualsiasi trattamento alternativo.
Prognosi e aspettativa di vita
Le sfinterotomie possono fornire sollievo dal dolore e altri sintomi per le persone con disfunzione dello sfintere di Oddi. Ma questo tipo di procedura viene solitamente tentata solo dopo che i farmaci non sono riusciti ad alleviare lo sfintere del dolore da disfunzione di Oddi. Questo perché le sfinterotomie sono procedure difficili con un alto rischio di complicanze. I rischi possono essere di lieve entità come l'infiammazione del pancreas nelle infezioni gravi con conseguenti lunghi soggiorni in ospedale.
Detto questo, con un trattamento adeguato o farmaci, fino al 70 per cento delle persone con disfunzione dello sfintere di Oddi sperimentano sollievo a lungo termine, a seconda del tipo di SOD.
La disfunzione dello sfintere di Oddi non riduce necessariamente l'aspettativa di vita di una persona, anche se può ridurre notevolmente la qualità della vita. Quelli con gravi casi di sfintere di disfunzione di Oddi possono avere un'aspettativa di vita inferiore rispetto alla popolazione generale e quelli con casi più lievi del disturbo.
prospettiva
La disfunzione dello sfintere di Oddi è una condizione medica difficile e scomoda. Per sentirsi meglio, è importante attenersi al piano di trattamento ed evitare cibi che scatenano i sintomi. Parlate con il vostro medico se il vostro piano di trattamento non sembra migliorare come vi sentite. Lavoreranno con te per trovare un modo per portarti sollievo.
