L'endometriosi provoca il tessuto che normalmente cresce sul rivestimento interno dell'utero da impiantare in altre parti dell'addome. Il tessuto fuori posto può causare sintomi come il dolore che può verificarsi durante il periodo, i rapporti sessuali o movimenti intestinali. Avere endometriosi può anche rendere più difficile per te rimanere incinta.
I trattamenti possono alleviare il dolore e migliorare le probabilità di concepimento. Ma può essere difficile sapere cosa aspettarsi dall'intervento e se sia o meno la decisione giusta per te. Ecco alcune risposte alle domande che potresti avere sulla chirurgia per l'endometriosi.
Quali trattamenti vengono utilizzati per l'endometriosi?
I medici utilizzano due trattamenti principali per l'endometriosi: medicina e chirurgia.
Per alcune donne con sintomi lievi, analgesici come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve) sono sufficienti per controllare i sintomi. Per le altre donne, gli ormoni da una pillola anticoncezionale o dispositivo intrauterino (IUD) possono impedire la crescita del tessuto endometriale. La chirurgia non è mai una prima risposta.
Quando dovrei prendere in considerazione un intervento chirurgico?
Il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico se ha una grave endometriosi che è molto dolorosa e se la medicina non ha aiutato. La chirurgia potrebbe anche essere un'opzione se hai provato a rimanere incinta ma non hai avuto successo. La rimozione del tessuto endometriale potrebbe aumentare le probabilità di rimanere incinta.
Avere un intervento chirurgico è una decisione importante, specialmente se si sta prendendo in considerazione un'isterectomia, che rimuove l'utero e possibilmente le ovaie. Senza ovaie e un utero, non puoi rimanere incinta.
Parla con tutte le tue opzioni con il tuo medico. Pesare i pro ei contro di ciascuno. È anche utile avere una seconda opinione.
Quali tipi di interventi chirurgici vengono utilizzati per il trattamento dell'endometriosi?
I medici eseguono due tipi principali di intervento chirurgico per il trattamento dell'endometriosi:
- Chirurgia conservativa rimuove il più possibile il tessuto endometriale, ma conserva i tuoi organi riproduttivi (ovaie e utero). Quando il medico esegue questa procedura attraverso piccole incisioni, si chiama laparoscopia. La laparoscopia può essere utilizzata anche per diagnosticare l'endometriosi.
- Isterectomia tratta l'endometriosi più grave. Il chirurgo rimuove il tuo utero e possibilmente la cervice e le ovaie. Se hai questo intervento chirurgico, non sarai più in grado di rimanere incinta.
Cosa succede durante l'intervento?
Ogni procedura viene eseguita in modo diverso.
Potrebbe essere necessario preparare un giorno o due prima dell'intervento. Ad esempio, il medico potrebbe chiederti di prendere medicine per svuotare completamente l'intestino il giorno prima dell'intervento.
Durante la laparoscopia:
- Sarai senza dolore in anestesia generale.
- Il tuo ventre sarà pieno di gas per aiutare il chirurgo a vedere dentro l'addome.
- Il chirurgo eseguirà alcune piccole incisioni vicino all'ombelico. Inseriranno un mirino illuminato in un'incisione. Gli strumenti chirurgici saranno inseriti nelle altre aperture.
- Il chirurgo utilizzerà un coltello, un calore o un laser per rimuovere la maggior parte possibile del tessuto endometriale da organi come le ovaie, la vescica, le tube di Falloppio e il retto. Un campione di questo tessuto può andare in un laboratorio per il test. Il chirurgo rimuoverà anche qualsiasi tessuto cicatriziale in questi organi.
- Infine, il chirurgo chiuderà le tue incisioni.
Dovresti essere in grado di andare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Un'isterectomia rimuove il tuo utero e possibilmente la cervice. Potresti anche avere un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio, che è chiamata ovariectomia.
La chirurgia dell'isterectomia può essere eseguita in diversi modi:
- Addominale. Il chirurgo esegue un'incisione nel bacino inferiore e rimuove l'utero e altri organi riproduttivi attraverso questa incisione.
- Vaginale. Il chirurgo rimuove l'utero e la cervice attraverso la vagina. Non c'è incisione.
- Laparoscopia. Il chirurgo fa alcune piccole incisioni nell'addome. Il tuo utero e possibilmente la cervice e le ovaie vengono rimossi attraverso queste incisioni.
Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno dell'isterectomia laparoscopica. Ma la chirurgia aperta richiede in genere una degenza ospedaliera durante la notte.
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
Ti riprenderò più velocemente dopo la chirurgia laparoscopica che dopo un'isterectomia aperta. Le tue attività potrebbero essere limitate per il primo paio di giorni o settimane dopo la procedura. Chiedi al tuo medico quando puoi tornare a guidare, lavorare e fare esercizio. Un recupero completo dall'isterectomia può richiedere da quattro a sei settimane.
Dopo la laparoscopia, potresti avere dolore alla spalla. Questo è causato dal gas intrappolato nella pancia. Il dolore dovrebbe andare via entro due o tre giorni.
Una volta che hai avuto un'isterectomia, non avrai più un periodo. Se hai rimosso le ovaie, inizierai la menopausa. Ciò significa che potresti sperimentare gli effetti della menopausa, come vampate di calore, secchezza vaginale e perdita di densità ossea. Parlate con il vostro medico su come gestire questi e altri sintomi della menopausa.
Rischi da un intervento chirurgico
La chirurgia per il trattamento dell'endometriosi è sicura. Ma, come tutti gli interventi chirurgici, può avere rischi, come ad esempio:
- emorragia
- infezione
- danno a nervi e vasi sanguigni vicini
- una connessione anormale tra due organi nell'addome (fistola)
Chiama il tuo medico se hai uno qualsiasi di questi sintomi dopo l'intervento chirurgico:
- arrossamento, gonfiore o pus drenante dal sito di incisione
- febbre superiore a 101 ° F (38 ° C)
- sanguinamento pesante dalla tua vagina o dal sito di incisione
- dolore che è grave o che diventa più intenso
Può la chirurgia curare l'endometriosi?
La chirurgia può alleviare il dolore e la chirurgia laparoscopica può potenzialmente aiutarti a rimanere incinta. Ma, non necessariamente cura l'endometriosi - anche se hai un'isterectomia. Se si lascia un tessuto endometriale nell'addome, si possono ancora presentare sintomi.
L'endometriosi può tornare dopo l'intervento chirurgico.Dal 20 al 40% delle donne che hanno un intervento chirurgico conservativo, i sintomi ritornano entro cinque anni. Il tessuto restante può crescere ed è impossibile rimuovere ogni cellula di tessuto fuori posto.
La probabilità di avere una recidiva dipende dalla gravità dell'endometriosi e dal fatto che il chirurgo sia in grado di rimuovere la maggior parte del tessuto endometriale durante la procedura. Avere le ovaie rimosse è più probabile che allevia i sintomi a lungo termine, perché blocca le oscillazioni ormonali a cui il tessuto sta rispondendo. Ma una volta rimosse le ovaie, sarai in menopausa, e questo probabilmente porterà a sintomi della menopausa. Pesare questi pro e contro quando si decide di sottoporsi ad intervento chirurgico per endometriosi.
