Panoramica
Se è necessario rimuovere la ghiandola prostatica perché è diventata troppo grande, il medico può raccomandare una prostatectomia sovrapubica.
Suprapubico significa che l'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un'incisione nell'addome inferiore, sopra l'osso pubico. Viene praticata un'incisione nella vescica e il centro della ghiandola prostatica viene rimosso. Questa parte della ghiandola prostatica è nota come zona di transizione.
La prostatectomia sovrapubica è una procedura ospedaliera. Ciò significa che la procedura viene eseguita in ospedale. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un breve periodo di tempo per riprendersi. Come ogni intervento chirurgico, questa procedura comporta alcuni rischi. Parlate con il vostro medico del motivo per cui potrebbe essere necessario l'intervento chirurgico, quali sono i rischi e cosa è necessario fare per preparare la procedura.
Perché ho bisogno di questo intervento chirurgico?
La prostatectomia sovrapubica viene eseguita per rimuovere parte di una ghiandola prostatica ingrandita. Invecchiando, la tua prostata diventa naturalmente più grande perché il tessuto cresce intorno alla prostata. Questa crescita è chiamata iperplasia prostatica benigna (IPB). Non è correlato al cancro. Un ingrossamento della prostata dovuto a BPH può rendere più difficile la minzione. Può anche farti sentire dolore quando urina o ti fa sentire come se non fossi in grado di svuotare completamente la vescica.
Prima di consigliare un intervento chirurgico, il medico può provare i farmaci o le procedure ambulatoriali per ridurre i sintomi di una prostata ingrossata. Alcune procedure includono la terapia a microonde e la termoterapia, nota anche come terapia termica. Questi possono aiutare a distruggere alcuni dei tessuti extra intorno alla prostata. Se procedure come queste non funzionano e continuate a provare dolore o altri problemi durante la minzione, il vostro medico può raccomandare una prostatectomia.
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Come prepararsi per la prostatectomia sovrapubica
Una volta che tu e il tuo medico avete deciso che avete bisogno di una prostatectomia, il vostro medico potrebbe voler eseguire una cistoscopia. In una cistoscopia, il medico usa uno scopo per osservare le vie urinarie e la prostata. Probabilmente il medico ordinerà un esame del sangue e altri test per esaminare la prostata.
Alcuni giorni prima della procedura, il medico le chiederà di interrompere l'assunzione di farmaci antidolorifici e fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di sanguinamento in eccesso durante l'intervento chirurgico. Esempi di questi farmaci includono:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naprossene (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Il medico potrebbe aver bisogno di digiunare per un periodo di tempo prima dell'intervento. Ciò significa che non puoi mangiare o bere altro che liquidi chiari. Il medico potrebbe anche farti somministrare un clistere per pulire il colon prima dell'intervento.
Prima di entrare in ospedale per la procedura, prendere accordi per il tempo libero con il posto di lavoro. Potresti non essere in grado di tornare al lavoro per diverse settimane. Pianifica un amico o un familiare che ti porti a casa dopo che sei stato dimesso dall'ospedale. Non ti sarà permesso guidare durante il tuo periodo di recupero.
La procedura
Prima dell'intervento, rimuoverai vestiti e gioielli e cambierai in abito da ospedale.
Nella sala operatoria verrà inserita una provetta per via endovenosa (IV) per somministrare farmaci o altri liquidi durante l'intervento. Se stai per ricevere l'anestesia generale, può essere somministrato attraverso il tuo IV o attraverso una maschera sul viso. Se necessario, un tubo può essere inserito nella gola per somministrare l'anestesia e per supportare la respirazione durante l'intervento chirurgico.
In alcuni casi, è necessaria solo l'anestesia localizzata (o regionale). L'anestesia locale viene somministrata per intorpidire l'area in cui viene eseguita la procedura. Con l'anestesia locale, rimani sveglio durante l'intervento. Non sentirai dolore, ma potresti comunque sentire disagio o pressione nell'area in cui si sta operando.
Una volta che sei addormentato o intorpidito, il chirurgo praticherà un'incisione nell'addome da sotto l'ombelico sopra l'osso pubico. Successivamente, il chirurgo farà un'apertura nella parte anteriore della vescica. A questo punto, il chirurgo può anche inserire un catetere per mantenere l'urina drenata durante l'intervento. Il tuo chirurgo rimuoverà quindi il centro della tua prostata attraverso l'apertura. Una volta che questa parte della prostata è stata rimossa, il chirurgo chiuderà le incisioni nella tua prostata, nella vescica e nell'addome.
A seconda delle condizioni, il medico può raccomandare la prostatectomia robotica. In questo tipo di procedura, vengono utilizzati strumenti robotici per assistere il chirurgo. Una prostatectomia robot-assistita è meno invasiva rispetto alla chirurgia tradizionale e può comportare una minore perdita di sangue durante la procedura. Di solito ha anche tempi di recupero più brevi e meno rischi rispetto alla chirurgia tradizionale.
Recupero
Il tempo di recupero in ospedale potrebbe variare da un giorno a una settimana o più, in base alla salute generale e al livello di successo della procedura. Entro il primo giorno o anche entro poche ore dall'intervento, il medico ti suggerirà di camminare per mantenere il sangue coagulato. Il personale infermieristico ti assisterà, se necessario. Il tuo team medico monitorerà il tuo recupero e rimuoverà il catetere urinario quando crederanno che tu sia pronto.
Dopo il rilascio dall'ospedale, potrebbero essere necessarie 2-4 settimane per riprendersi prima di poter riprendere il lavoro e le attività quotidiane. In alcuni casi, potrebbe essere necessario tenere un catetere dentro per un breve periodo dopo aver lasciato l'ospedale. Il medico può anche darti antibiotici per prevenire infezioni o lassativi per assicurarti di continuare ad avere movimenti intestinali regolari senza affaticare il sito chirurgico.
complicazioni
La procedura stessa comporta pochi rischi. Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è la possibilità che tu possa avere un'infezione durante o dopo l'intervento, o sanguinare più del previsto. Queste complicazioni sono rare e di solito non portano a problemi di salute a lungo termine.
Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge l'anestesia comporta alcuni rischi, come la polmonite o ictus. Le complicanze dell'anestesia sono rare, ma potresti essere maggiormente a rischio se fumi, sei obeso o hai condizioni come l'ipertensione o il diabete.
prospettiva
Nel complesso, le prospettive per una prostatectomia sovrapubica sono buone. I problemi di salute derivanti da questa procedura sono rari. Dopo il recupero dall'intervento, dovrebbe essere più facile urinare e controllare la vescica. Non dovresti avere problemi con l'incontinenza e non dovresti più sentirti come se avessi ancora bisogno di urinare dopo che te ne sei già andato.
Una volta che hai recuperato dalla prostatectomia, potresti non aver bisogno di ulteriori procedure per gestire l'IPB.
Potrebbe essere necessario consultare nuovamente il medico per un appuntamento di follow-up, soprattutto se si hanno complicazioni dovute all'intervento.
