Panoramica
Una frattura sopracondilare è una lesione dell'omero o dell'osso della parte superiore del braccio, nel punto più stretto, appena sopra il gomito.
Le fratture sopracondilari sono il tipo più comune di lesione dell'arto superiore nei bambini. Sono spesso causati da una caduta su un gomito disteso o da un colpo diretto al gomito. Queste fratture sono relativamente rare negli adulti.
La chirurgia non è sempre richiesta. A volte un cast difficile può essere sufficiente per promuovere la guarigione.
Le complicanze della frattura sopracondilare possono includere lesioni a nervi e vasi sanguigni o guarigione storta (malunion).
Sintomi di una frattura sopracondilare
I sintomi della frattura sopracondilare comprendono:
- dolore intenso improvviso nel gomito e nell'avambraccio
- uno schiocco o schiocco al momento della ferita
- gonfiore intorno al gomito
- intorpidimento nella mano
- incapacità di spostare o raddrizzare il braccio
Fattori di rischio per questo tipo di frattura
Le fratture sopracondiloide sono più comuni nei bambini sotto i 7 anni, ma possono anche interessare i bambini più grandi. Sono anche il tipo più comune di fratture che richiedono un intervento chirurgico nei bambini.
Le fratture sopracondilari una volta erano ritenute più comuni nei ragazzi. Ma studi recenti dimostrano che le ragazze hanno le stesse probabilità di avere questo tipo di frattura.
L'infortunio è più probabile che si verifichi durante i mesi estivi.
Diagnosi di una frattura sopracondilare
Se un esame fisico mostra la probabilità di una frattura, il medico utilizzerà i raggi X per determinare dove si è verificata la rottura e per distinguere una frattura sopracondilare da altri possibili tipi di lesioni.
Se il medico identifica una frattura, la classificherà per tipo utilizzando il sistema Gartland. Il sistema Gartland è stato sviluppato dal Dr. J.J. Gartland nel 1959.
Se tu o il tuo bambino avete una frattura da estensione, significa che l'omero è stato spinto all'indietro dall'articolazione del gomito. Questi costituiscono circa il 95 per cento delle fratture sopracondilari nei bambini.
Se a te oa tuo figlio viene diagnosticata una lesione alla flessione, ciò significa che la lesione è stata causata da una rotazione del gomito. Questo tipo di lesione è meno comune.
Le fratture da estensione sono ulteriormente classificate in tre tipi principali a seconda di quanto è stato spostato l'osso del braccio (omero):
- tipo 1: omero non spostato
- tipo 2: omero moderatamente sfollato
- tipo 3: omero gravemente spostato
Nei bambini molto piccoli, le ossa potrebbero non essere sufficientemente indurite per presentarsi bene a una radiografia. Il medico può anche richiedere una radiografia del braccio non lesionato per fare un confronto.
Il dottore cercherà anche:
- tenerezza attorno al gomito
- lividi o gonfiore
- limitazione del movimento
- possibilità di danni ai nervi e ai vasi sanguigni
- restrizione del flusso sanguigno indicato da un cambiamento nel colore della mano
- possibilità di più di una frattura attorno al gomito
- lesioni alle ossa del braccio inferiore
Trattare questa frattura
Se sospetti che tu o tuo figlio abbiate un sopracondilare o un altro tipo di frattura, consultare il medico o andare al pronto soccorso il prima possibile.
Fratture lievi
La chirurgia di solito non è necessaria se la frattura è di tipo 1 o più lieve di tipo 2 e se non ci sono complicazioni.
Un cast o una stecca possono essere utilizzati per immobilizzare l'articolazione e consentire l'inizio del processo di guarigione naturale. A volte viene usata una stecca per consentire al gonfiore di scendere, seguito da un lancio completo.
Potrebbe essere necessario che il medico rimetta le ossa in posizione prima di applicare la stecca o il cast. Se è così, daranno a te o al tuo bambino una qualche forma di sedazione o anestesia. Questa procedura non chirurgica è chiamata riduzione chiusa.
Fratture più gravi
Lesioni gravi possono richiedere un intervento chirurgico. I due tipi principali di chirurgia sono:
- Riduzione chiusa con pinning percutaneo. Insieme al ripristino delle ossa come descritto sopra, il medico inserirà dei perni attraverso la pelle per ricongiungersi alle parti fratturate dell'osso. Una stecca viene applicata per la prima settimana e quindi sostituita da un cast. Questa è la forma più comune di chirurgia.
- Riduzione aperta con fissazione interna. Se lo spostamento è più grave o c'è un danno ai nervi o ai vasi sanguigni, sarà probabilmente necessario un intervento chirurgico aperto.
La riduzione aperta è richiesta solo occasionalmente. Anche le lesioni più gravi di tipo 3 possono essere spesso trattate con riduzione chiusa e pinning percutaneo.
Cosa aspettarsi durante il recupero
Probabilmente, tu o il tuo bambino avrete bisogno di indossare un calco o una stecca per tre o sei settimane, sia che vengano trattati con un intervento chirurgico che con una semplice immobilizzazione.
Per i primi giorni, aiuta ad elevare il gomito infortunato. Siediti accanto a un tavolo, appoggia un cuscino sul tavolo e appoggia il braccio sul cuscino. Questo non dovrebbe essere scomodo e potrebbe aiutare a velocizzare il recupero promuovendo la circolazione del sangue nell'area colpita.
Potrebbe essere più comodo indossare una maglietta larga e lasciare libera la manica sul lato del cast. In alternativa, taglia la manica su vecchie magliette che non hai intenzione di riutilizzare, o acquista alcune camicie economiche che puoi modificare. Questo può aiutare a contenere il cast o la stecca.
Sono necessarie visite regolari dal medico per assicurarsi che l'osso danneggiato si ricongiunga correttamente.
Il medico può raccomandare esercizi mirati per migliorare il range di movimento del gomito man mano che la guarigione continua. Occasionalmente è necessaria una terapia fisica formale.
Cosa fare dopo l'intervento chirurgico
Un po 'di dolore è probabile dopo che i birilli e il cast sono a posto. Il medico può suggerire antidolorifici da banco, come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) o acetaminofene (Tylenol).
È normale che una febbre di basso grado si sviluppi entro le prime 48 ore dopo l'intervento. Chiamate il vostro medico se la temperatura del vostro o del vostro bambino supera i 101 ° F (38,3 ° C) o dura per più di tre giorni.
Se il bambino è ferito, potrebbe essere in grado di tornare a scuola entro tre o quattro giorni dopo l'intervento, ma dovrebbero evitare attività sportive e di gioco per almeno sei settimane.
Se vengono usati i pin, questi vengono normalmente rimossi nell'ambulatorio tre o quattro settimane dopo l'intervento. Spesso non c'è bisogno di anestesia in questa procedura, anche se può esserci qualche disagio. I bambini a volte lo descrivono come? Sembra divertente ,? o? sembra strano?
Il tempo totale di recupero dalla frattura varierà. Se sono stati utilizzati i pin, il 72% dell'intervallo di movimento del gomito può essere recuperato entro sei settimane dall'intervento. Questo aumenta al 94 percento dopo 26 settimane e al 98 percento dopo un anno.
La complicazione più comune è il fallimento dell'osso per ricongiungersi correttamente. Questo è noto come malunion. Questo può verificarsi fino al 50% dei bambini trattati chirurgicamente. Se il disallineamento viene riconosciuto all'inizio del processo di recupero, potrebbe essere necessario un rapido intervento chirurgico per assicurarsi che il braccio guarisca dritto.
Prospettive per le fratture sopracondilari
La frattura sopracondilare dell'omero è una comune lesione infantile al gomito. Se trattati rapidamente, sia immobilizzando con un cast o da un intervento chirurgico, le prospettive per il pieno recupero sono molto buone.
