Panoramica
Gastroschisi e onfalocele sono due rari difetti alla nascita che causano la nascita di un bambino con alcuni dei loro organi interni che si estendono fuori dal corpo attraverso un foro nella pancia. Queste condizioni differiscono in alcuni modi importanti. Ma come si presentano è simile, come lo sono i trattamenti.
Entrambe le condizioni sono visibili alla nascita ed entrambe possono influenzare il modo in cui un neonato digerisce il cibo. In entrambi i casi, un medico eseguirà un intervento chirurgico per mettere l'intestino e tutti gli altri organi colpiti nelle loro posizioni appropriate.
Continua a leggere per saperne di più sulle somiglianze e le differenze tra le due condizioni.
Sintomi
Sia l'onfalocele che la gastroschisi condividono una delle principali caratteristiche. In entrambe le condizioni, l'intestino di un bambino si estende da un foro nella pancia. In alcuni casi, anche altri organi come il fegato o lo stomaco spingono fuori dal buco.
Ci sono alcune differenze chiave tra queste due condizioni gravi.
| onfalocele | gastroschisi |
| buco nell'ombelico | buco vicino all'ombelico |
| intestini coperti da sacchi protettivi | intestino non coperto da un sacco protettivo |
onfalocele
Nei bambini con onfalocele, il foro è nell'ombelico. Un sacco trasparente e membranoso copre l'intestino e tutti gli altri organi esposti. Questo sacco aiuta a proteggere gli organi dal liquido amniotico che circonda un bambino nel grembo materno.
Nelle prime fasi della gravidanza, è comune che l'intestino e gli altri organi interni si estendano dalla pancia al cordone ombelicale. Di solito entro l'undicesima settimana di gravidanza gli organi si ritirano nell'addome. L'onfalocele si verifica quando gli organi non riescono a tornare nell'addome.
gastroschisi
Risultati gastroschisi quando c'è un problema con la parete ventre. In questo caso, il buco si forma vicino all'ombelico, consentendo all'intestino di passare attraverso. Il buco potrebbe essere piccolo o grande. Di solito il buco si trova sul lato destro dell'ombelico.
Un'altra importante differenza è che con la gastroschisi non esiste un sacco protettivo che circonda gli organi esposti. Ciò significa che il liquido amniotico può irritare l'intestino. Possono finire gonfiati o contorti.
Le cause
Le cause di gastroschisi e onfalocele non sono ben comprese. I ricercatori ritengono che le condizioni si sviluppino a causa di cambiamenti anormali nei geni o nei cromosomi. L'esposizione a tossine o farmaci ambientali potrebbe causare alcuni di questi cambiamenti. C'è ancora bisogno di più ricerche per capire meglio le cause.
Parlate con il vostro medico se siete incinta e preoccupati per l'esposizione a qualcosa che potrebbe essere dannoso per il vostro bambino non ancora nato. Possono aiutare a determinare eventuali test appropriati che dovreste avere durante la gravidanza, o le condizioni che potrebbero voler testare dopo la nascita. Il tuo medico può anche metterti in contatto con un consulente genetico che può aiutarti a capire i rischi.
Fattori di rischio
Non è chiaro il motivo per cui alcune donne partoriscono neonati con gastroschisi o onfalocele. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) riportano che le madri adolescenti hanno un rischio più elevato di avere un bambino con gastroschisi rispetto alle madri più anziane.
I ricercatori del CDC hanno anche identificato più rischi per l'onfalocele. Questi includono:
- bere alcolici o fumare più di un pacchetto di sigarette al giorno durante la gravidanza
- prendendo farmaci antidepressivi chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) durante la gravidanza
- essere obesi durante la gravidanza
Incidenza
La gastroschisi si verifica più spesso rispetto a omphalocele. Ma entrambe le condizioni sono considerate rare. Il National Institutes of Health riferisce che da 2 a 6 su 10.000 neonati negli Stati Uniti nascono con gastroschisi. Da due a 2,5 neonati su 10.000 hanno onfalocele. Queste condizioni, chiamate difetti della parete addominale, possono verificarsi più spesso.
Inoltre, i ragazzi bianchi sono più propensi degli adolescenti afro-americani a dare alla luce un bambino con gastroschisi.
Diagnosi
Sia per l'onfalocele che per la gastroschisi, la posizione anormale degli organi è solitamente vista con un'ecografia durante la gravidanza. Queste condizioni si osservano di solito quando una donna raggiunge il suo secondo o terzo trimestre. L'ecografia è una tecnica di imaging indolore e non invasiva. Usa le onde sonore per creare immagini in movimento e ferme all'interno del corpo.
Se il medico scopre che il tuo bambino ha onfalocele o gastroschisi, può ordinare un ecocardiogramma fetale per cercare difetti cardiaci. Un ecocardiogramma è un ecografia del cuore. Il tuo medico, un neonatologo, un chirurgo pediatrico e il resto del tuo team sanitario ti aiuteranno a capire un piano per avere una gravidanza e un parto sani.
Un neonatologo è un medico specializzato nella cura dei neonati. Sapere presto che il tuo bambino nascerà con un difetto della parete addominale può aiutare a garantire che il trattamento possa iniziare il più presto possibile.
Ulteriori informazioni: difetti alla nascita "
Riceverai regolarmente ultrasuoni e esami del sangue periodici durante la gravidanza. Una lettura anormale su un esame del sangue di routine può avvisare il medico di cercare i sintomi di un difetto della parete addominale o di un altro difetto alla nascita.
Trattamento
La chirurgia per ricollocare gli organi all'interno della pancia del bambino è necessaria per entrambe le condizioni. Se il buco è piccolo e solo una piccola parte dell'intestino sta attraversando, l'operazione potrebbe aver luogo subito dopo la nascita.
Se c'è un'apertura più ampia con più intestino e altri organi visibili, il trattamento può richiedere più di un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici si verificherebbero in più fasi per un periodo di tempo. Il buco viene chiuso una volta che gli organi sono nelle posizioni corrette all'interno della pancia.
Oltre alla dimensione del buco, l'età del bambino è un fattore decisivo nel decidere quando e come operare. Un bambino nato prematuramente potrebbe dover attendere un intervento chirurgico fino a quando non sarà un po 'più grande e più forte.
Il trattamento di solito prevede l'assunzione di nutrienti e fluidi del bambino attraverso una flebo. Gli antibiotici sono di solito somministrati per aiutare a prevenire un'infezione. La cura include anche il monitoraggio della temperatura corporea del bambino e il riscaldamento se necessario.
complicazioni
Sebbene non sia chiaro il motivo, molti neonati con onfalocele o gastroschisi presentano anche altri difetti alla nascita, come difetti cardiaci congeniti. Se ci sono altri difetti alla nascita, ciò potrebbe influenzare il trattamento del difetto della parete addominale.
Poiché alcuni degli organi sono cresciuti all'esterno del corpo del bambino, lo spazio all'interno dell'addome che normalmente contiene quegli organi potrebbe non essere cresciuto abbastanza. Se il sacco attorno agli organi nei bambini con fratture omphalocele, c'è il rischio di infezione. Potrebbero anche esserci problemi con uno o più organi esposti. Un organo può crescere anormalmente o essere attorcigliato e sperimentare una riduzione del flusso sanguigno che potrebbe danneggiare la salute dell'organo.
prospettiva
Nonostante le possibili complicanze, il trattamento chirurgico di gastroschisi e onfalocele ha spesso successo senza problemi di salute a lungo termine. I bambini nati con una di queste condizioni tendono ad essere più piccoli della media, quindi potrebbero impiegare più tempo per svilupparsi. Potrebbe essere necessario un po 'di tempo per avere successo nell'alimentazione e per avere un sistema digestivo completamente sano. Con la cura adeguata dopo l'intervento chirurgico, questi bambini possono raggiungere i loro coetanei.
La possibilità di altri difetti alla nascita è un po 'più elevata nei bambini con queste condizioni, quindi è importante che il medico controlli i problemi con il cuore e altri organi, così come i problemi con i geni oi cromosomi.
