gastroparesi

Panoramica della gastroparesi

La gastroparesi è un disturbo che si verifica quando lo stomaco impiega troppo tempo a svuotare il cibo. Questo disturbo porta a una varietà di sintomi che possono includere nausea, vomito, sensazione di sazietà completa e un lento svuotamento dello stomaco, noto come svuotamento gastrico ritardato.

La gastroparesi può essere dovuta a una varietà di problemi. Non esiste una cura nota per la gastroparesi, ma un trattamento medico può aiutarti a gestire i sintomi. Ecco cosa devi sapere.

Che cosa causa la gastroparesi?

Mentre la causa esatta della gastroparesi non è nota, si pensa che abbia qualcosa a che fare con i segnali nervosi interrotti nello stomaco. Si ritiene che quando i nervi allo stomaco vengono influenzati da una varietà di fattori, il cibo può attraversarlo troppo lentamente. Altri problemi come lo stomaco che è troppo sensibile ai segnali del sistema nervoso e lo stomaco che non è in grado di reagire a un pasto si crede che abbiano anche un ruolo in questa condizione.

La maggior parte dei tipi di gastroparesi rientrano in una di queste categorie:

• idiopatico o sconosciuto
• diabete-correlata
• post-chirurgica

Quasi il 36 percento dei casi di gastroparesi non sono collegati a una causa identificabile. Questo è noto come idiopatico. Molte volte questa condizione si verifica dopo una malattia virale, ma non è completamente compresa.

Una causa comune di danno al sistema nervoso che colpisce la digestione è il diabete, in particolare il diabete che non è ben controllato. L'alto livello di zucchero nel sangue può danneggiare i nervi nel tempo.

Le terapie che coinvolgono lo stomaco o altri organi digestivi possono anche cambiare i segnali allo stomaco. Circa il 13 percento delle persone con gastroparesi ha il tipo noto come post-chirurgico.

Chi è a rischio di sviluppare la gastroparesi?

Altre condizioni di salute sono anche associate alla gastroparesi, ma sono meno comuni. Questi includono:

• infezione virale
• alcuni cancri
• fibrosi cistica
• morbo di Parkinson
• Malattie autoimmuni
• amiloidosi, una condizione che causa un accumulo anomalo di proteine ​​negli organi
• farmaci che rendono lo stomaco vuoto più lentamente
• disturbi della tiroide

Quali sono i sintomi della gastroparesi?

I sintomi della gastroparesi possono variare da lievi a gravi. Si verificano più spesso in alcune persone rispetto ad altri.

I sintomi della gastroparesi possono includere:

• dolore addominale superiore
• nausea
• vomito
• perdita di appetito
• gonfiore
• sentirsi pieno dopo aver mangiato solo un po '
• malnutrizione
• perdita di peso non voluta

Come viene diagnosticata la gastroparesi?

Il medico eseguirà un esame fisico e ti farà domande sulla tua storia medica. Per escludere altre possibili cause dei sintomi, il medico probabilmente vorrà eseguire alcuni test. Questi potrebbero includere:

• Un ultrasuono Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dei tuoi organi. Può essere usato per escludere malattie del fegato, pancreatite e malattie della colecisti.
• Analisi del sangue. Gli esami del sangue possono controllare il diabete e altre condizioni.
• Un'endoscopia superiore. In una procedura di endoscopia superiore, il medico guida un telescopio lungo e sottile lungo l'esofago e nello stomaco per controllare eventuali blocchi nello stomaco e in altre condizioni.

Una volta che il medico ha escluso altre possibili cause dei sintomi, ordinerà test per vedere quanto bene si svuota lo stomaco. Questi test possono includere:

• Test di scintigrafia per lo svuotamento gastrico. Una scansione di svuotamento gastrico comporta il consumo di una piccola quantità di cibo con una sostanza radioattiva innocua, in modo che il medico possa vedere quanto digiuno viene digerito e svuotato dallo stomaco.
• SmartPill. Uno SmartPill è una capsula che contiene un dispositivo per tracciare il modo in cui il fast food si muove attraverso il tratto digestivo.
• Test del respiro del carbonio. In questo test, la produzione di anidride carbonica viene monitorata attraverso il sistema digestivo.

Come viene trattata la gastroparesi?

Se la tua gastroparesi è causata da una condizione come il diabete, il primo passo è migliorare il controllo di quella condizione sottostante. Dopodiché, il medico può raccomandare in alcuni casi farmaci, cambiamenti dietetici e persino interventi chirurgici.

medicazione

Il medico può prescrivere uno o più farmaci per trattare la gastroparesi.

I farmaci per controllare la nausea e il vomito causati dalla gastroparesi possono includere:

• proclorperazina (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)

Altri farmaci stimolano i muscoli dello stomaco e aiutano la digestione. Questi includono:

• metoclopramide (Reglan)
• eritromicina (EES)
• domperidone (Motilin)

Tuttavia, questi farmaci possono causare effetti collaterali. Parlate con il vostro medico per valutare i pro e i contro di ogni farmaco per scoprire quale è giusto per voi.

Chirurgia

Se la tua malnutrizione o vomito rimane un problema anche con l'uso di farmaci, il medico può decidere che è necessario un intervento chirurgico sullo stomaco. L'obiettivo della chirurgia per la gastroparesi è di aiutare lo stomaco a svuotare più efficacemente.

Uno stimolatore gastrico noto come GES (stimolatore elettrico gastrico) può essere impiantato nello stomaco. Questo dispositivo è approvato dalla FDA per le persone che non rispondono ai farmaci. Gli studi hanno dimostrato che nel primo anno dopo questo intervento, fino al 97% delle persone con un GES ha meno nausea e vomito e sono in grado di aumentare di peso. Il dispositivo può anche migliorare l'aspettativa di vita correlata alla gastroparesi.

Cambiamenti di dieta

Vedere un dietologo - un esperto di cibo e nutrizione - è una parte comune del trattamento per la gastroparesi. Un dietologo può suggerire cibi che il tuo corpo può digerire più facilmente, consentendo al tuo corpo di assorbire più nutrienti. Il tuo dietologo potrebbe suggerirti, come ad esempio:

• mangiare da quattro a sei pasti al giorno
• bere liquidi ipercalorici
• limitare l'alcol e le bevande gassate
• prendere un multivitaminico giornaliero, se tollerato
• limitare alcune carni e prodotti lattiero-caseari
• mangiare verdure e frutta ben cotte per ridurre la quantità di fibre che contengono
• mangiare principalmente cibi a basso contenuto di grassi
• evitare cibi che hanno molte fibre, come broccoli e arance
• assicurarsi che ci sia un tempo adeguato dopo i pasti prima di coricarsi per il letto
• sostituire cibi solidi per cibi frullati o liquidi

Se hai un caso grave di gastroparesi, potresti non essere in grado di mangiare cibi solidi e bere liquidi. In questo caso, potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione fino a quando le condizioni non migliorano.

Smettere di fumare sigarette può anche essere benefico per le condizioni generali.

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Opzioni di trattamento sperimentale

Tossina botulinica di tipo A

La tossina botulinica di tipo A è una tossina che riduce l'attività muscolare. E 'stato studiato in gastroparesi e altri disturbi del tratto gastrointestinale.

L'iniezione del farmaco nel muscolo dello sfintere pilorico ha migliorato questa condizione in alcuni studi. Tuttavia, a causa di risultati contraddittori e delle dimensioni ridotte della maggior parte degli studi, gli scienziati affermano che sono necessarie ulteriori ricerche prima di poter essere raccomandate.

Stimolazione del nervo vagale

Il nervo vago è importante per la digestione. Nel 2018 sono in corso ricerche per studiare l'uso della stimolazione del nervo vagale per le persone con gastroparesi. Questo studio sta esaminando l'efficacia della stimolazione nervosa auto-somministrata due volte al giorno.

La speranza è che la stimolazione del nervo vagale possa aiutare a ridurre l'infiammazione e i problemi nervosi associati alla gastroparesi.

Quali sono le complicanze della gastroparesi?

I sintomi associati alla gastroparesi, come il vomito e la diminuzione dell'appetito, possono causare disidratazione e malnutrizione. Disidratazione e malnutrizione possono causare numerosi problemi, tra cui:

• squilibri elettrolitici
• diminuzione della pressione sanguigna
• aumento del battito cardiaco
• respirazione rapida
• diminuzione della produzione di urina
• un sistema immunitario indebolito
• scarsa guarigione delle ferite
• debolezza muscolare

Poiché la gastroparesi fa sì che il cibo rimanga nello stomaco per troppo tempo, può anche causare una crescita eccessiva di batteri. Il cibo può anche indurirsi in masse chiamate bezoari che causano nausea, vomito e ostruzione nello stomaco.

Gestire i livelli di glucosio nel sangue è essenziale per le persone con diabete. La gastroparesi può rendere più difficile la gestione di questi livelli.

prospettiva

Se sospetti di avere gastroparesi, ne parli con il medico. Faranno un esame approfondito prima di diagnosticare la condizione. Se si dispone di gastroparesi, lavorare con il proprio medico per sviluppare un piano di trattamento in base alle proprie particolari esigenze di salute.

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