Panoramica
I gastrinomi sono tumori rari che si formano nel pancreas o nel duodeno, che è la prima parte dell'intestino tenue. Queste crescite possono formarsi come un singolo tumore o gruppo di tumori. Cominciano nelle cellule che producono la gastrina, che è un ormone responsabile della secrezione di acido gastrico. Se hai un gastrinoma, il tuo corpo secerne grandi quantità di gastrina, risultando in un più alto livello di acido dello stomaco. Questo livello più alto può causare la formazione di ulcere nello stomaco e nell'intestino tenue.
I gastrinomi possono essere sia benigni che maligni. Più del 60 percento dei gastrinomi sono cancerogeni, secondo il Centro per le patologie pancreatiche e biliari.
Sintomi
Poiché i gastrinomi provocano un aumento della produzione di acido gastrico, i sintomi sono simili a quelli delle ulcere peptiche. Alcune persone vivono con i sintomi per diversi anni prima che il loro medico faccia una diagnosi.
I sintomi di un gastrinoma includono:
- mal di stomaco
- diarrea
- indigestione o bruciore di stomaco
- gonfiore
- vomito
- nausea
- emorragia
- perdita di peso
- scarso appetito
Anche se le ulcere possono verificarsi con i tumori, avere un'ulcera non significa che tu abbia un tumore. Il medico, tuttavia, può verificare un gastrinoma se ha un'ulcera persistente e una delle seguenti condizioni:
- perforazione intestinale e sanguinamento
- alti livelli di calcio
- una storia familiare di gastrinoma
- acido gastrico eccessivo che non migliora con il trattamento
Le cause
I gastrinomi sono la divisione incontrollata delle cellule che producono la gastrina. La causa esatta di questa condizione è sconosciuta, sebbene possa esserci un legame genetico.
I gastrinomi possono svilupparsi sporadicamente per ragioni sconosciute. Ma circa il 25-30% dei gastrinomi sono associati a una malattia genetica ereditaria chiamata neoplasia endocrina di tipo 1 (MEN1), afferma l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDKD).
Questo disturbo ereditario è caratterizzato dallo sviluppo di tumori nelle ghiandole che producono ormoni. Altri sintomi di MEN1 possono includere livelli ormonali più elevati, calcoli renali, diabete, debolezza muscolare e fratture.
Diagnosi
Il medico può raccomandare il test se ha ulcere che non rispondono al trattamento. I test diagnostici per confermare il gastrinoma comprendono:
Test della secretina / digiuno gastrina sierica
Questo test diagnostica problemi con il pancreas misurando la sua capacità di rispondere alla secretina dell'ormone. Durante questo test, il medico inietta l'ormone nel flusso sanguigno, quindi controlla la risposta del corpo. Il medico controlla se il livello di gastrina aumenta dopo l'iniezione.
Test del pH gastrico
Questo test utilizza un'endoscopia per valutare la quantità di acido gastrico nello stomaco. Livelli più elevati di gastrina e acido gastrico possono indicare un gastrinoma.
Test di imaging
Il medico può ordinare una TC o una risonanza magnetica per determinare la posizione del tumore e valutare se il tumore si è diffuso ad altri organi. I tumori o le lesioni del gastrinoma possono essere piccoli, quindi questi test di imaging potrebbero non produrre un'immagine. In questo caso, il medico può completare un'ecografia endoscopica. Per questa procedura, il medico inserisce una provetta con una fotocamera collegata in gola per cercare i tumori nello stomaco o nell'intestino tenue.
Biopsia
Se il medico scopre un tumore, il passo successivo è una biopsia. Il medico rimuove un campione dal tumore e quindi invia questo campione a un laboratorio per il test.
Trattamento
La posizione dei tumori e se si sono diffusi ad altre parti del corpo, determina come il medico cura il gastrinoma. La chirurgia è il trattamento principale e l'obiettivo della chirurgia è rimuovere il cancro dal corpo e curare la malattia.
La procedura raccomandata dal medico si basa anche sulla posizione del tumore. Le opzioni chirurgiche possono includere:
- rimozione dell'intero tumore
- rimozione della testa del pancreas o della coda del pancreas
- resezione dell'intestino tenue (rimozione di parte dell'intestino tenue e del tumore)
- chirurgia per rimuovere i tumori che si sono diffusi ad altri organi, come i linfonodi o il fegato
I rischi associati alla chirurgia comprendono infezioni, dolore e perdita di sangue. Parlate con il vostro medico per capire i vostri rischi.
A volte, la chirurgia non è un'opzione, o il cancro si diffonde e diventa incurabile. Se sviluppi un cancro al fegato secondario da gastrinoma, le opzioni di trattamento includono:
- ablazione con radiofrequenza (usa il calore per uccidere le cellule cancerose)
- chemioembolizzazione transarteriosa (inietta la chemioterapia direttamente nel tumore)
- radioterapia interna selettiva (una terapia mirata all'afflusso di sangue al fegato)
Altri trattamenti per i gastrinomi includono:
- chemioterapia (uccide le cellule tumorali che non possono essere rimosse chirurgicamente)
- inibitori della pompa protonica (ridurre la produzione di acido gastrico)
complicazioni
I gastrinomi possono peggiorare e portare ad altri problemi se non trattati. Potresti sviluppare ulteriori ulcere nello stomaco o nell'intestino tenue, e c'è il rischio di perforazione dell'intestino tenue. Questo è quando si forma un buco nel muro del tratto gastrointestinale.
I gastrinomi causano anche una scarsa funzione pancreatica in alcune persone. Se il tuo pancreas non può produrre correttamente enzimi e ormoni, il tuo corpo potrebbe avere difficoltà a digerire il cibo.
prospettiva
C'è una buona prognosi quando la chirurgia è possibile e la malattia non si è diffusa ad altri organi. Con il tumore rimosso dal corpo, è possibile vivere una vita lunga e attiva. Ma anche dopo l'intervento, segui periodicamente il tuo medico per verificare la presenza di nuovi tumori.
È possibile trattare i gastrinomi che si diffondono ad altri organi, tuttavia alcuni di questi tumori potrebbero essere incurabili. In tal caso, il trattamento può aiutare a controllare i sintomi e prolungare la vita.
