Panoramica
Una emiartroplastica è una procedura chirurgica che prevede la sostituzione di metà dell'articolazione dell'anca. Hemi significa? metà? e artroplastica si riferisce a? sostituzione del giunto.? Sostituendo l'intera articolazione dell'anca si parla di protesi totale d'anca (THR).
Un hemiarthroplasty è generalmente usato per trattare un fianco fratturato. Può anche essere usato per trattare un'anca danneggiata dall'artrite.
Continuate a leggere per saperne di più su cosa aspettarsi dall'emiartroplastica.
Sei un candidato?
L'articolazione dell'anca è spesso descritta come una "palla in presa"? congiunta. La palla? è la testa del femore, che è l'estremità arrotondata del femore. Il femore è il grosso osso della tua coscia. La presa dell'anca? è l'acetabolo. L'acetabolo circonda la testa del femore, permettendogli di muoversi mentre la gamba cambia posizione. Una emiartroplastica sostituisce la testa del femore. Se anche la presa deve essere sostituita, è necessario un THR.
Se si ha un'anca fratturata o un'artrite grave all'anca, può essere necessaria una emiartroplastica per ripristinare la funzione dell'anca sana. Se la testa del femore è fratturata, ma l'acetabolo è intatto, potresti essere un buon candidato per l'emiartroplastica. Il medico può consigliare un THR, a seconda di:
- la salute di tutta l'articolazione dell'anca
- la tua salute generale
- la tua aspettativa di vita prevista
- il tuo livello di attività fisica
Inizialmente, il medico può provare a gestire l'artrite dell'anca con terapia fisica, farmaci antidolorifici e una riduzione delle attività che mettono meno stress sull'articolazione dell'anca.
Hemiarthroplasty vs. sostituzione totale dell'anca
Una procedura di emiartroplastica riduce il tempo chirurgico e riduce la perdita di sangue rispetto a un THR. Ci può essere una minore possibilità di lussazione dell'anca a seguito di una emiartroplastica rispetto a un THR.
Se l'acetabolo è relativamente sano con poca artrite, l'emiartroplastica può essere l'opzione migliore, specialmente tra gli anziani che non sono particolarmente attivi. Le persone più giovani e attive possono fare meglio con un THR. Con THR, è più probabile che tu abbia meno dolore, una migliore funzione a lungo termine e una maggiore capacità di deambulazione rispetto a quanto faresti con la erniartroplastica.
Prepararsi per la chirurgia
Una emiartroplastica viene in genere eseguita immediatamente dopo una caduta o un'altra lesione che ha causato una frattura dell'anca, quindi di solito c'è poco che si possa fare per prepararsi. La procedura richiede una degenza ospedaliera di almeno un paio di giorni. Se possibile, vorrai avere qualcuno con te all'ospedale e aiutarti a prendere accordi per il tuo soggiorno e il tuo ritorno a casa o verso un'unità step-down.
Procedura
Potresti ricevere un'anestesia generale, nel senso che dormirai per la procedura. Oppure potresti ricevere un anestetico regionale, come un'epidurale, in cui sei ancora sveglio ma le tue gambe sono intorpidite. Il medico ti parlerà delle tue opzioni e dei loro consigli.
L'operazione inizia con un'incisione sul lato della coscia vicino all'anca. Una volta che il chirurgo può vedere l'articolazione, la testa del femore viene rimossa dall'acetabolo. Una rete di legamenti, tendini e muscoli mantiene la palla e l'incavo in posizione. Anche la testa del femore è staccata dal resto del femore. L'interno del femore è scavato e uno stelo metallico è inserito comodamente all'interno del femore. Una testa femorale protesica o artificiale, anch'essa in metallo, è posizionata saldamente sullo stelo. Questo può essere collegato ad un'altra testa che è rivestita in polietilene (plastica). Questo è chiamato una protesi bipolare (una testa all'interno di una testa). L'incisione viene quindi cucita e fasciata. Un drenaggio può o non può essere utilizzato per drenare eventuali sanguinamenti minimi.
Recupero
Ti verranno prescritti farmaci per il dolore subito dopo l'operazione. Assicurati di usarli solo come prescritto. Subito dopo l'intervento, dovresti anche iniziare la terapia fisica. Questo inizierà quando sarai ancora in ospedale e continuerai dopo essere stato mandato a casa o scaricato in un'unità step-down.
È possibile avere terapie a domicilio o appuntamenti di follow-up presso una struttura di terapia fisica. La durata della terapia dipenderà da diversi fattori, tra cui l'età e la forma fisica complessiva.
Potrebbe essere necessario evitare o ridurre in modo permanente attività che richiedono un sollevamento pesante o molto arrampicata. La tua capacità di correre e fare sport, come il tennis, potrebbe anche essere limitata. Tuttavia, l'esercizio a basso impatto dovrebbe essere parte del tuo stile di vita per la salute a tutto tondo. Parlate con il vostro medico delle attività che dovreste e non dovreste perseguire nei mesi e negli anni a venire.
complicazioni
Come ogni operazione, una emiartroplastica presenta alcuni potenziali rischi. Tra loro ci sono:
Infezione
Le probabilità di sviluppare un'infezione dopo l'emiartroplastica sono circa l'uno percento, ma se si verifica, le complicazioni sono gravi. Le infezioni possono diffondersi al resto dell'anca, potenzialmente richiedendo un'altra operazione.
Le infezioni possono comparire entro pochi giorni dall'intervento o anni dopo. Si consiglia di assumere antibiotici prima del lavoro dentale o di eseguire interventi sulla vescica o sul colon per prevenire la diffusione di un'infezione batterica all'anca.
Grumo di sangue
Qualsiasi operazione sui fianchi o sulle gambe aumenta il rischio di formazione di un coagulo di sangue in una vena delle gambe (trombosi venosa profonda). Se il coagulo è abbastanza grande, può bloccare la circolazione nella gamba.
Un coagulo può anche viaggiare verso i polmoni (embolia polmonare) e causare gravi problemi cardiaci e polmonari. Alzarsi e spostare le gambe il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico è uno dei modi più efficaci per prevenire la trombosi venosa profonda.
Dislocazione
Se la palla scivola fuori dalla presa, viene chiamata dislocazione. È più comune subito dopo l'emiartroplastica, mentre il tessuto connettivo nell'articolazione è ancora in via di guarigione. Il medico e il fisioterapista dovrebbero spiegare come evitare una lussazione dell'anca.
Allentamento
Una emiartroplastica di successo dovrebbe durare dai 12 ai 15 anni o più.Dopo quel tempo o anche prima, l'anca protesica può perdere parte della sua connessione all'osso. Questa è una complicazione dolorosa e di solito richiede un altro intervento chirurgico per risolverlo.
prospettiva
Brevi episodi di dolore o rigidità sono comuni dopo una emiartroplastica. Non dovrebbe essere previsto o tollerato disagio prolungato nell'anca sostituita. Se l'operazione ha successo e non ci sono complicazioni, dovresti goderti un uso lungo e salutare del tuo nuovo anca. È fondamentale partecipare pienamente alla terapia fisica e andare a tutti i controlli dopo l'intervento.
