Panoramica
L'emopneumotorace è una combinazione di due condizioni mediche: pneumotorace ed emorace. Il pneumotorace, noto anche come polmone collassato, si verifica quando c'è aria al di fuori del polmone, nello spazio tra il polmone e la cavità toracica. L'emotorace si verifica quando c'è sangue in quello stesso spazio. Solo il 5% circa dei pazienti con pneumotorace sperimenta l'emotorace allo stesso tempo.
L'emopneumotorace si verifica il più delle volte a causa di una ferita al torace, ad esempio da un colpo d'arma da fuoco, da una coltellata o da una costola rotta. Questo è chiamato emopneumotorace traumatico. In casi molto rari, la condizione è causata da altre condizioni mediche, come il cancro del polmone, i disturbi emorragici o l'artrite reumatoide. L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza una causa apparente (emopneumotorace spontaneo).
Per trattare l'emopneumotorace, il sangue e l'aria devono essere drenati dal torace usando un tubo. Sarà necessario anche un intervento chirurgico per riparare eventuali ferite o ferite.
Quali sono i sintomi dell'ematopneumotorace?
L'emopneumotorace è un'emergenza medica, quindi è importante riconoscere subito i suoi sintomi.
I sintomi includono:
- improvviso dolore toracico che peggiora dopo aver tossito o aver fatto un respiro profondo
- respirazione difficile o affannosa (dispnea)
- mancanza di respiro
- oppressione toracica
- tachicardia (battito cardiaco accelerato)
- pelle pallida o blu causata dalla mancanza di ossigeno
Il dolore può verificarsi solo su entrambi i lati o solo sul lato in cui si è verificato il trauma o la lesione.
Che cosa causa l'emopneumotorace?
L'emopneumotorace è più frequentemente causato da un trauma o da una ferita penetrante o acuta al torace.
Quando la parete toracica è ferita, sangue, aria o entrambi possono entrare nel sottile spazio pieno di liquido che circonda i polmoni, che è chiamato spazio pleurico. Di conseguenza, il funzionamento dei polmoni viene interrotto. I polmoni non sono in grado di espandersi per entrare nell'aria. I polmoni poi si restringono e collassano.
Esempi di trauma o lesioni che potrebbero causare l'emopneumotorace includono:
- coltellata
- ferita da arma da fuoco
- puntura da una costola rotta
- cadere da un'altezza significativa
- incidente d'auto
- lesioni da combattimento o sport di contatto (come il calcio)
- ferita da puntura da una procedura medica, come una biopsia o agopuntura
Quando il trauma o la ferita è la causa, la condizione viene definita come emopneumotorace traumatico.
In rari casi, l'emopneumotorace può essere causato da situazioni non traumatiche tra cui:
- complicanze del cancro del polmone
- artrite reumatoide
- emofilia
- lupus eritematoso sistemico
- malattia cistica congenita del polmone
L'emopneumotorace può anche verificarsi spontaneamente senza causa apparente. Tuttavia, questo è molto raro.
Come viene diagnosticata l'emopneumotorace?
Se hai una ferita o un trauma al petto, il medico può ordinare una radiografia del torace per vedere se il liquido o l'aria si accumulano all'interno della cavità toracica.
Altri test diagnostici possono anche essere eseguiti per valutare ulteriormente il fluido intorno ai polmoni, ad esempio una TC del torace o un ultrasuono. Un'ecografia del torace mostrerà la quantità di fluido e la sua posizione esatta.
Trattare l'emopneumotorace
Il trattamento per l'emopneumotorace è mirato a drenare l'aria e il sangue nel torace, riportando il polmone alla normale funzione, prevenendo complicazioni e riparando eventuali ferite.
Toracostomia (inserimento del tubo toracico)
Il trattamento principale per l'emopneumotorace è chiamato toracostomia toracica. Questa procedura comporta il posizionamento di un tubo di plastica vuoto tra le costole nella zona intorno ai polmoni per drenare l'aria e il sangue. Il tubo può essere collegato a una macchina per aiutare con il drenaggio. Dopo che il medico è sicuro che non è necessario drenare più liquido o aria, il tubo toracico verrà rimosso.
Chirurgia
Le persone con una ferita o una lesione di grandi dimensioni avranno probabilmente bisogno di un intervento chirurgico per riparare il tessuto danneggiato. Possono anche aver bisogno di una o più trasfusioni di sangue se hanno perso molto sangue.
farmaci
Prima della procedura di toracostomia, a seconda della causa della sua condizione, il medico può anche darti antibiotici profilattici per aiutare a prevenire le infezioni batteriche. Il medico può anche prescrivere farmaci antidolorifici per aiutare con qualsiasi dolore prima e dopo l'intervento chirurgico.
Complicazioni di hemopneumothorax
Complicazioni di hemopneumothorax includono:
- infezioni gravi, come la polmonite
- shock emorragico
- arresto cardiaco
- empiema, una condizione in cui il pus si riunisce nello spazio pleurico; l'empiema è solitamente causato da polmonite
- insufficienza respiratoria
Inoltre, le persone che hanno avuto l'emopneumotorace sono a rischio di avere un altro episodio se l'apertura nel polmone non si chiude completamente.
prospettiva
L'emopneumotorace è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente per la migliore prospettiva.
Se la condizione è stata causata da un trauma o una lesione al torace, la prospettiva dipenderà dalla gravità della lesione. I casi spontanei di emopneumotorace hanno una prognosi eccellente una volta che il liquido e l'aria vengono rimossi dal torace. In un piccolo studio, tutti e quattro i pazienti con emopneumotorace spontaneo sono guariti completamente e i loro polmoni si sono espansi completamente dopo l'episodio.
In generale, l'emopneumotorace non causerà alcuna futura complicanza di salute dopo il trattamento. Tuttavia, c'è una piccola possibilità di ripetersi. L'uso di tecniche minimamente invasive, come la toracostomia e la chirurgia video-assistita, ha portato a una riduzione della mortalità e dei tassi di recidiva.
