Panoramica
Se ti è stata diagnosticata l'epatite C, c'è una buona probabilità che tu abbia già avuto più esami del sangue. Questi test confermano la presenza di anticorpi e particelle virali nel sangue. Possono anche fornire informazioni specifiche su quanto del virus è attualmente nel sangue.
Una volta ricevuta la diagnosi e prima di iniziare il trattamento, sarà necessario un altro esame del sangue per determinare il genotipo del virus. Ci sono sei genotipi noti (ceppi) di epatite C, più oltre 50 sottotipi.
Questo test non dovrà essere ripetuto perché il genotipo non cambia. Anche se non è comune, è possibile essere infettati da più di un genotipo. Si chiama superinfezione.
Negli Stati Uniti, circa il 13-15% delle persone con epatite C ha genotipo 2. Il genotipo 1 è il più comune e colpisce circa il 70% delle persone con epatite C.
Si stima che le persone nate tra il 1945 e il 1965 hanno cinque volte più probabilità di contrarre l'epatite C rispetto ad altri adulti. Perché ci possono volere anni o addirittura decenni per la comparsa dei sintomi, molti non sanno di essere infetti. Se sei nato in quegli anni e non sono stati testati, parla con il tuo medico.
Continua a leggere per sapere perché è importante conoscere il tuo genotipo e come influisce sull'efficacia del trattamento.
Perché è importante che io abbia il genotipo 2?
Sapere di avere il genotipo 2 offre informazioni limitate ma importanti.
Non può dirvi quanto velocemente progredirà la malattia del fegato o quanto gravi possano essere i sintomi. Non può dirvi se un'infezione acuta diventerà cronica.
Quello che può dirti è quali trattamenti hanno più probabilità di essere efficaci e per quanto tempo dovresti prenderli. Può impedirti di perdere tempo con la terapia sbagliata o di assumere farmaci più a lungo del necessario.
Ad esempio, i genotipi 2 e 3 tendono a rispondere meglio alla terapia farmacologica rispetto al genotipo 1. In molti casi, non dovrai prenderli quanto vorresti se tu avessi il genotipo 1.
Come viene trattato il genotipo 2 dell'epatite C?
L'obiettivo del trattamento è quello di liberare il corpo dal virus e prevenire o ridurre il danno al fegato.
Non è chiaro il motivo, ma il 15-25% delle persone elimina l'infezione senza alcun trattamento. Non sapendo se questo sarà il tuo caso, il tuo medico potrebbe consigliarti di trattare il virus immediatamente.
Se hai il genotipo 2 dell'epatite C, c'è una buona probabilità che tu abbia una risposta virologica sostenuta (SVR) alla terapia farmacologica orale. In altre parole, è altamente curabile.
Il tasso di SVR è pari al 99% per le persone che assumono una combinazione di due farmaci, sofosbuvir (Sovaldi) e velpatasvir (Epclusa), per 12 settimane.
In alternativa, puoi prendere sofosbuvir plus daclatasvir (Daklinza), di solito per 12 settimane. Se ha segni di cirrosi senza sintomi, potrebbe essere necessario prenderlo per 16-24 settimane.
Un'altra opzione è sofosbuvir plus ribavirin (RibaPak) per 12 settimane. Se hai poca o nessuna cicatrizzazione del fegato (fibrosi), questo regime ti dà più del 90% di possibilità di SVR. Se hai la cirrosi epatica, probabilmente dovrai prendere questa combinazione di farmaci per 16 settimane.
La ribavirina può essere assunta anche con interferone per 24 settimane.
Scegliendo i farmaci e decidendo per quanto tempo dovresti prenderli, il tuo medico prenderà in considerazione fattori quali:
- la tua salute generale, specialmente le altre condizioni di salute che potrebbero influire sul tuo fegato
- quanta parte del virus è presente nel tuo sistema (carica virale)
- se hai già o meno danni al fegato
- quanto bene ha funzionato qualsiasi precedente trattamento per l'epatite C, e quanto bene lo ha tollerato
Gli esami del sangue di follow-up riveleranno quanto stai rispondendo al trattamento.
Come vengono trattati gli altri genotipi
Il trattamento per i genotipi 1, 3, 4, 5 e 6 dipende anche da una varietà di fattori come la carica virale e l'entità del danno epatico. I genotipi 5 e 6 sono rari negli Stati Uniti.
I farmaci antivirali possono includere:
- Harvoni, una combinazione di ledipasvir e sofosbuvir
- Viekira Pak, una combinazione di ombitasvir, paritaprevir e ritonavir
- dasabuvir
- interferone
- simeprevir (Olysio)
Il trattamento per alcuni tipi potrebbe richiedere più tempo rispetto al genotipo 2. Se il danno epatico è abbastanza serio, il trapianto di fegato potrebbe essere un'opzione.
Continua a leggere: costi di farmaci per l'epatite C, effetti collaterali e altro "
Quali sono le potenziali complicazioni?
Il genotipo 2 dell'epatite C è spesso curabile. Ma l'infezione cronica può portare a gravi complicazioni.
La maggior parte delle persone con epatite C non ha sintomi o solo sintomi lievi, anche quando il fegato viene danneggiato.
I primi sei mesi dopo l'infezione sono definiti come infezione acuta da epatite C. Questo è vero se hai dei sintomi o no. Con il trattamento e talvolta senza trattamento, molte persone eliminano l'infezione durante questo periodo. È improbabile che abbia gravi danni al fegato durante la fase acuta.
Se hai ancora il virus nel tuo sistema dopo sei mesi, hai un'infezione cronica da epatite C. Anche così, la malattia richiede generalmente molti anni per progredire. Gravi complicanze possono includere cirrosi, cancro del fegato e insufficienza epatica.
In particolare mancano le statistiche relative alle complicanze del genotipo 2.
Per tutti i tipi di epatite C negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che:
- Da 75 a 85 persone su 100 infettate svilupperanno un'infezione cronica
- Da 60 a 70 di questi svilupperanno una malattia epatica cronica
- Da 5 a 20 svilupperanno cirrosi epatica tra 20 e 30 anni
- Da 1 a 5 moriranno a causa di complicanze di infezione cronica, tra cui il cancro del fegato o la cirrosi
prospettiva
Prima si ottiene il trattamento, maggiori sono le possibilità di prevenire gravi danni al fegato.Oltre alla terapia farmacologica, avrai bisogno di esami del sangue di follow-up per vedere come funziona.
Le prospettive per il genotipo 2 dell'epatite C sono molto favorevoli. Ciò è particolarmente vero se inizi il trattamento in anticipo, prima che il virus abbia la possibilità di danneggiare il fegato.
Se cancelli con successo il genotipo C dell'epatite C dal tuo sistema, avrai anticorpi che ti aiuteranno a proteggerti dagli attacchi futuri. Ma puoi comunque contrarre un diverso tipo di epatite o un diverso genotipo di epatite C.
