Cos'è l'acidosi lattica?
L'acidosi lattica è una forma di acidosi metabolica che inizia nei reni. Le persone con acidosi lattica hanno reni che non sono in grado di rimuovere l'eccesso di acido dal loro corpo.
Se l'acido lattico si accumula nel corpo più rapidamente di quanto possa essere rimosso, i livelli di acidità nei fluidi corporei, come il picco di sangue. Questo accumulo di acido provoca uno squilibrio nel livello di pH del corpo, che dovrebbe essere sempre leggermente alcalino invece di acido. Esistono diversi tipi di acidosi.
L'accumulo di acido lattico si verifica quando non c'è abbastanza ossigeno nei muscoli per abbattere glucosio e glicogeno. Questo è chiamato metabolismo anaerobico.
Esistono due tipi di acido lattico: L-lattato e D-lattato. La maggior parte delle forme di acidosi lattica sono causate da troppo L-lattato.
L'acidosi lattica ha molte cause e può essere spesso trattata. Ma se non trattata, potrebbe essere pericolosa per la vita.
Quali sono i sintomi?
I sintomi dell'acidosi lattica sono tipici di molti problemi di salute. Se manifesta qualcuno di questi sintomi, contatti immediatamente il medico. Il medico può aiutare a determinare la causa principale.
Diversi sintomi dell'acidosi lattica rappresentano un'emergenza medica:
- alito fruttato-odoroso (una possibile indicazione di una grave complicanza del diabete, chiamata chetoacidosi)
- confusione
- ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi)
- problemi di respirazione o respiro superficiale e rapido
Se sai o sospetti di avere un'acidosi lattica e uno di questi sintomi, chiama il 911 o vai subito al pronto soccorso.
Altri sintomi di acidosi lattica includono:
- esaurimento o estrema stanchezza
- crampi muscolari o dolore
- debolezza del corpo
- sentimenti generali di disagio fisico
- dolore addominale o disagio
- diarrea
- diminuzione dell'appetito
- mal di testa
- battito cardiaco accelerato
Quali sono le cause?
L'acidosi lattica ha una vasta gamma di cause sottostanti, tra cui avvelenamento da monossido di carbonio, colera, malaria e asfissia. Alcune cause comuni includono:
Malattia del cuore
Condizioni come l'arresto cardiaco e l'insufficienza cardiaca congestizia possono ridurre il flusso di sangue e ossigeno in tutto il corpo. Questo può aumentare i livelli di acido lattico.
Infezione grave (sepsi)
Qualsiasi tipo di grave infezione virale o batterica può causare sepsi. Le persone con sepsi possono sperimentare un picco nell'acido lattico, causato da un ridotto flusso di ossigeno.
HIV
I farmaci per l'HIV, come gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, possono aumentare i livelli di acido lattico. Inoltre possono causare danni al fegato. Ciò rende più difficile per il corpo elaborare il lattato.
Cancro
Le cellule tumorali creano acido lattico. Questo accumulo di acido lattico può accelerare quando una persona perde peso e la malattia progredisce.
Sindrome dell'intestino corto (intestino corto)
Mentre raro, le persone con intestino corto possono sperimentare un accumulo di acido D-lattico, causato da proliferazione batterica nel piccolo intestino. Le persone che hanno subito un intervento di bypass gastrico possono anche assumere l'acidosi D-lattica.
Uso di paracetamolo
L'uso regolare e frequente di acetaminofene (Tylenol) può causare acidosi lattica, anche se assunta nel dosaggio corretto. Questo perché può causare un accumulo di acido piroglutamico nel sangue.
Alcolismo cronico
Bere alcol in eccesso per un lungo periodo di tempo può portare ad acidosi lattica e chetoacidosi alcolica. La chetoacidosi alcolica è una condizione potenzialmente fatale se non trattata, ma può essere combattuta con idratazione e glucosio per via endovenosa (ev).
L'alcol aumenta i livelli di fosfato, che ha un impatto negativo sui reni. Questo rende il pH del corpo più acido. Se hai problemi a ridurre l'assunzione di alcol, i gruppi di supporto possono aiutarti.
Esercizio intenso o attività fisica
Un accumulo temporaneo di acido lattico può essere causato da un esercizio vigoroso se il tuo corpo non ha abbastanza ossigeno disponibile per abbattere il glucosio nel sangue. Questo può causare una sensazione di bruciore nei gruppi muscolari che stai usando. Può anche causare nausea e debolezza.
Acidosi lattica e diabete
Una specifica classe di farmaci per il diabete orale, chiamati biguanidi, può causare un accumulo di livelli di acido lattico. La metformina (Glucophage) è uno di questi farmaci. È usato per il trattamento del diabete e può anche essere prescritto per altre condizioni, come l'insufficienza renale. La metformina è anche usata off-label per trattare la sindrome dell'ovaio policistico.
Nelle persone con diabete, l'acidosi lattica può essere più preoccupante se è presente anche la malattia renale. Se soffri di diabete e manifesti sintomi di acidosi lattica, chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso.
Come viene diagnosticato?
L'acidosi lattica viene diagnosticata attraverso un esame del sangue a digiuno. Il medico può prescriverti di non mangiare o bere nulla per 8-10 ore prima di iniziare il test. Potresti anche essere istruito a ridurre il tuo livello di attività nelle ore che precedono il test.
Durante il test, il medico potrebbe dirti di non stringere il pugno, poiché questo potrebbe aumentare artificialmente i livelli di acido. Anche legare una fascia elastica attorno al braccio può avere questo risultato. Per questi motivi, l'analisi del sangue dell'acidosi lattica viene a volte effettuata trovando una vena sul dorso della mano anziché sul braccio.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il modo migliore per trattare l'acidosi lattica è trattarne la causa principale. Per questo motivo, i trattamenti variano.
L'acidosi lattica a volte rappresenta un'emergenza medica. Ciò richiede il trattamento dei sintomi, indipendentemente dalla loro causa principale. Aumentare l'ossigeno ai tessuti e somministrare fluidi per via endovenosa viene spesso utilizzato per ridurre i livelli di acido lattico.
L'acidosi lattica causata dall'esercizio fisico può essere curata a casa. Fermare spesso quello che stai facendo per idratare e riposare aiuta. Le bevande sportive sostitutive di elettroliti come Gatorade aiutano con l'idratazione, ma l'acqua è solitamente la migliore.
Qual è la prospettiva?
Sulla base della causa principale, i trattamenti per l'acidosi lattica spesso portano a un completo recupero, soprattutto se il trattamento è immediato. A volte possono insorgere insufficienza renale o insufficienza respiratoria. Se non trattata, l'acidosi lattica può essere fatale.
Prevenire l'acidosi lattica
Anche la prevenzione dell'acidosi lattica è determinata dalla sua causa potenziale. Se avete il diabete, l'HIV o il cancro, discutete delle vostre condizioni e dei farmaci di cui avete bisogno con il vostro medico.
L'acidosi lattica derivante dall'esercizio può essere prevenuta rimanendo idratata e prevedendo lunghi periodi di riposo tra le sessioni di allenamento.
È di vitale importanza evitare l'abuso di alcol. Discutere la riabilitazione e le opzioni del programma in 12 fasi con il proprio medico o consulente.
