Panoramica
La malattia di Ledderhose è una condizione rara che causa l'accumulo di tessuto connettivo e crea grumi duri sul fondo dei piedi. Questi noduli si formano lungo la fascia plantare - la fascia di tessuto che collega l'osso del tallone con le dita dei piedi. Le escrescenze non sono cancerose, ma possono causare dolore, specialmente quando cammini.
Questa condizione è correlata ad altre malattie del tessuto connettivo, in particolare alla contrattura di Dupuytren. Spesso queste condizioni si verificano insieme.
La malattia di Ledderhose può iniziare a qualsiasi età, ma di solito colpisce coloro che sono di mezza età o più anziani.
La malattia prende il nome dal chirurgo tedesco Dr. Georg Ledderhose, che per primo la descrisse nel 1894. Oggi è talvolta chiamata fibromatosi plantare.
Sintomi
Il sintomo principale della malattia di Ledderhose è un duro ammasso sulla pianta di uno o di entrambi i piedi. Questi grumi possono essere dolorosi, specialmente quando cammini. Anche se raro, la pelle ispessita può tirarsi indietro sulle dita dei piedi.
Altri sintomi includono:
- dolore alle articolazioni del piede e della caviglia
- stringendo la pelle
- sensazione di spilli e aghi
Le cause
Ispessimento del tessuto connettivo, chiamato fascia, provoca la formazione di grumi duri sulla pianta dei piedi. La malattia dei ledder colpisce spesso le persone con altre malattie del tessuto connettivo, tra cui la contrattura di Dupuytren, le articolazioni delle nocche e la malattia di Peyronie. Anche la metà delle persone affette da malattia di Ledder ha la contrattura di Dupuytren.
Sebbene la causa esatta della malattia di Ledderhose non sia nota, entrambi i geni e l'ambiente possono svolgere ruoli. La malattia è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani e si verifica molto più spesso negli uomini che nelle donne.
Altri fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare Ledderhose includono:
- malattia epatica cronica
- diabete
- alcuni farmaci per l'epilessia
- uso di alcol a lungo termine
- lesioni ripetute al piede
Opzioni di trattamento
Per iniziare, potresti provare ad indossare inserti di scarpe morbide per alleviare la pressione sui grumi e tamponare il tuo piede in modo che non faccia male tanto quando cammini. Sugli inserti, ritaglia l'area attorno ai tuoi grumi per creare spazio per loro.
Delicati stiramenti, massaggi e glassa della pianta del piede possono aiutare con il dolore. Puoi anche provare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Motrin IB, Advil) o il naprossene (Naprosyn) per ridurre il dolore e il gonfiore.
Se questi interventi non aiutano, potresti provare la terapia fisica. Il fisioterapista può consigliare esercizi di stretching, massaggiare i piedi e darti delle stecche per alleviare le dure crescite. Un'altra opzione è quella di ottenere iniezioni di medicina steroidea nel fondo dei piedi per migliorare l'infiammazione e alleviare il dolore.
Se questi trattamenti non funzionano e il nodulo è molto doloroso, il medico potrebbe raccomandare un tipo di chirurgia chiamata fasciectomia. Durante questa procedura, il chirurgo rimuoverà parte o tutto il tessuto ispessito dal piede. L'intervento chirurgico può lasciare cicatrici e alla fine la malattia di Ledderhose può tornare. Il trattamento con radiazioni può ridurre il rischio che la malattia ritorni.
La criochirurgia è un'altra opzione di trattamento. Il medico inserisce sonde molto fredde nei grumi per congelare e uccidere il tessuto in eccesso.
Un trattamento più recente utilizza iniezioni di un enzima chiamato collagenasi per abbattere il tessuto ispessito. Questo trattamento viene utilizzato anche per la contrattura di Dupuytren.
Prevenzione
Poiché i medici non sanno esattamente cosa causa la malattia di Ledderhose, potrebbe non essere possibile prevenirlo. Bere alcolici solo con moderazione ed evitare lesioni ai piedi può ridurre il rischio.
complicazioni
La malattia dei ledder di solito non causa problemi, ma a volte può peggiorare lentamente. Il dolore e la sensazione di un nodulo al piede possono rendere difficile stare in piedi o camminare. In rari casi, la malattia è disabilitante.
La chirurgia per curarla allevia il dolore e può prevenire il ritorno della malattia di Ledderhose. Tuttavia, la procedura può causare complicazioni come:
- infezione
- cicatrici dolorose
- problemi a indossare scarpe
prospettiva
I trattamenti possono migliorare i sintomi della malattia di Ledderhose. A volte la condizione scompare spontaneamente senza trattamento.
Meno spesso, la malattia peggiora lentamente nel tempo. E anche quando viene trattato con successo, può tornare indietro.
È più probabile che si verifichi una ricorrenza se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Hai la malattia prima dei 50 anni.
- Ce l'hai in entrambi i piedi.
- Hai una storia familiare della condizione.
- Sei un maschio.
