Qual è la triade di Samter?
La triade di Samter è una condizione cronica definita da asma, infiammazione del seno con polipi nasali ricorrenti e sensibilità all'aspirina. Si chiama anche malattia respiratoria esacerbata da aspirina (AERD) o triade ASA.
Quando le persone con la Triade di Samter sono esposte all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), hanno una reazione avversa. La reazione include sintomi respiratori superiori e inferiori. Possono anche sviluppare un rash e dolori addominali.
Quali sono i sintomi della triade di Samter?
Le persone con Triade di Samter hanno asma, infiammazione del seno o congestione e polipi nasali ricorrenti. Spesso questi sintomi non rispondono al trattamento standard. Alle persone che hanno sia polipi nasali sia asma viene spesso detto di evitare l'assunzione di aspirina anche se non hanno mai avuto reazioni avverse.
Gli individui con Triade di Samter sviluppano una grave reazione con entrambi i sintomi respiratori superiori e inferiori quando assumono aspirina o altri FANS. Questi sintomi di solito si verificano tra 30 e 120 minuti dopo l'assunzione di aspirina. I sintomi di questa reazione includono:
- tosse
- dispnea
- oppressione al petto
- congestione nasale
- mal di testa
- dolore al seno
- starnuti
Altri possibili sintomi includono:
- eruzione cutanea
- arrossamento della pelle
- dolore addominale
- diarrea o vomito
Alcune persone con la Triade di Samter possono perdere l'olfatto e avere infezioni ricorrenti da sinusite. In alcune relazioni, fino al 70 per cento delle persone con Triade di Samter segnala una sensibilità al vino rosso o ad altre bevande alcoliche.
Cosa causa la triade di Samter?
Non c'è una chiara causa della triade di Samter. Secondo l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, circa il 9% degli adulti con asma e il 30% degli adulti con entrambi i polipi di asma e nasali hanno anche la triade di Samter.
La condizione si sviluppa in età adulta, in genere nelle persone tra i 20 ei 50 anni. L'età media di insorgenza è di 34 anni.
Come viene diagnosticata la Triade di Samter?
Non esiste un test specifico per diagnosticare la triade di Samter. Tipicamente, una diagnosi viene fatta quando qualcuno ha l'asma, i polipi nasali e una sensibilità all'aspirina.
Il test di stimolazione con aspirina viene utilizzato per confermare la diagnosi. Questo test è fatto in un ospedale sotto la supervisione di un medico. La persona sospettata di avere la triade di Samter riceve una dose di aspirina per vedere se c'è una reazione avversa. La sfida dell'aspirina viene anche usata come strumento diagnostico quando i medici sospettano che la Triade di Samter sia la persona con polipi asmatici e nasali, ma senza una storia di sensibilità all'aspirina.
Inoltre, le persone con Triade di Samter hanno spesso un gran numero di eosinofili nei loro polipi nasali o sangue. Gli eosinofili sono un tipo specifico di cellula immunitaria.
Come viene trattata la Triade di Samter?
Le persone con Triade di Samter dovranno assumere farmaci ogni giorno per controllare i loro sintomi. Un inalatore è usato per controllare i sintomi dell'asma. Spray per steroidi intranasali o risciacqui sinusali steroidei possono essere usati per trattare l'infiammazione del seno. I polipi nasali possono essere trattati con iniezioni di steroidi.
Il trattamento per la triade di Samter può anche comportare un intervento chirurgico sinusale per rimuovere i polipi nasali. Ma c'è un'alta probabilità che i polipi nasali riappariranno dopo l'intervento chirurgico.
Ci sono molti altri approcci terapeutici per la triade di Samter:
Aspirina Desensibilizzazione
L'obiettivo della desensibilizzazione dell'aspirina è quello di creare una tolleranza all'aspirina. Il medico ti somministra lentamente dosi di aspirina nel tempo fino a quando non riesci a tollerarlo a dosi elevate. In seguito, continuerai a prendere una dose elevata di aspirina al giorno. Questo è particolarmente importante per le persone che hanno bisogno di usare l'aspirina o altri FANS per condizioni come malattie cardiovascolari o dolore cronico.
La desensibilizzazione dell'aspirina può migliorare l'infiammazione dell'asma e del seno e portare a una diminuzione della formazione di polipi nasali. Come tale, riduce anche la necessità di chirurgia sinusale e la quantità di corticosteroidi che le persone con la Triade di Samter devono assumere.
Molte persone con la triade di Samter rispondono alla desensibilizzazione dell'aspirina. Tuttavia, in alcune persone i sintomi non migliorano. Uno studio a lungo termine condotto nel 2003 su 172 pazienti, ha rilevato che il 22% ha riportato di non vedere alcun miglioramento nei sintomi dopo la desensibilizzazione con aspirina o ha dovuto interrompere l'assunzione di aspirina a causa di effetti collaterali.
La desensibilizzazione con aspirina non è appropriata per le persone che non dovrebbero assumere l'aspirina. Questo include coloro che sono incinta o hanno una storia di ulcere gastriche.
Evitare l'aspirina e altri FANS
Le persone che non hanno subito desensibilizzazione con aspirina dovrebbero evitare l'aspirina e altri FANS per evitare che si verifichi una reazione. Eppure in molti casi non è possibile evitare completamente l'aspirina e altri FANS. Questi farmaci sono spesso usati per trattare o gestire malattie cardiovascolari e altre condizioni.
Le persone che non hanno avuto desensibilizzazione all'aspirina sperimenteranno ancora i sintomi di asma, infiammazione nasale e polipi ricorrenti. Probabilmente avranno bisogno di ripetuti interventi chirurgici sinusali per rimuovere i polipi nasali e inoltre continueranno a prendere corticosteroidi per gestire i loro sintomi.
Altri interventi
Oltre ai metodi sopra menzionati, un tipo di farmaco chiamato agente modificante leucotrieni può essere usato per ridurre l'infiammazione nelle vie aeree. Gli studi iniziali suggeriscono che questi farmaci possono migliorare la funzionalità polmonare, ridurre le riacutizzazioni di asma e ridurre la quantità di eosinofili presenti nei polipi nasali.
Inoltre, tagliando di mangiare cibi contenenti acido salicilico potrebbe aiutare con i sintomi. L'acido salicilico è uno degli ingredienti nell'aspirina. Un piccolo studio recente ha dimostrato che l'eliminazione di cibi con acido salicilico, come alcuni tipi di frutta, verdura, erbe e spezie, ha portato a un miglioramento dei sintomi.
Il takeaway
La triade di Samter è una condizione in cui un individuo soffre di asma, infiammazione del seno con polipi nasali ricorrenti e sensibilità all'aspirina e ad alcuni altri FANS. Quando si assume l'aspirina o un farmaco simile, le persone con Triade di Samter hanno una reazione grave con entrambi i sintomi respiratori superiori e inferiori.
La triade di Samter viene solitamente trattata gestendo i sintomi dell'asma, assumendo corticosteroidi e sottoponendosi a chirurgia nasale per rimuovere i polipi. Le persone possono anche essere desensibilizzate all'aspirina, il che può comportare una diminuzione della maggior parte dei sintomi della triade di Samter.
Se ritieni di avere la triade di Samter o hai problemi a gestirla, dovresti parlare con il tuo medico di un trattamento che risolverà le tue preoccupazioni specifiche.
