Cos'è la sindrome delle costole scivolose?
La sindrome delle costole scivolose si verifica quando la cartilagine delle costole inferiori di una persona scivola e si muove, causando dolore al torace o all'addome superiore. La sindrome delle costole scivolose va sotto molti nomi, tra cui la costola, le costole spostate, la sindrome della punta delle costole, la captazione dei nervi, la sindrome delle costole dolorose e la sublussazione intercrondrale, tra gli altri.
La condizione è leggermente più comune nelle donne rispetto agli uomini. È stato segnalato in persone di 12 anni e dalla metà degli anni '80, ma colpisce soprattutto le persone di mezza età. Nel complesso, la sindrome è considerata rara.
Quali sono i sintomi della sindrome delle costole scivolose?
I sintomi della sindrome delle costole scivolose variano da persona a persona. In generale, i sintomi sono descritti come:
- dolore lancinante intermittente nella parte superiore dell'addome o nella schiena, seguito da una sensazione sordo e dolorosa
- scivolando, scoppiettando o facendo clic sulle sensazioni nelle costole inferiori
- respirazione difficoltosa
- peggioramento dei sintomi quando si piega, si solleva, si tossisce, si starnutisce, si respira profondamente, si allunga o si rigira nel letto
La maggior parte dei casi di sindrome delle costole scivolose si verifica su un lato (unilaterale), ma la condizione è stata riportata su entrambi i lati della gabbia toracica (bilaterale).
Consultare immediatamente un medico se si hanno problemi di respirazione o dolore toracico intenso, poiché questo può indicare qualcosa di più grave, come un infarto.
Che cosa causa la sindrome delle coste scivolose?
La causa esatta della sindrome delle costole scivolose non è ben compresa. La sindrome delle costole scivolose potrebbe verificarsi dopo un trauma, una ferita o un intervento chirurgico, ma i casi sono stati segnalati senza lesioni rilevanti.
Si ritiene che sia il risultato dell'iper mobilità della cartilagine costale (costocondrale) o dei legamenti, in particolare delle costole 8, 9 e 10. Queste tre costole non sono collegate allo sterno, ma piuttosto collegate l'una all'altra da tessuto fibroso sciolto. Talvolta vengono chiamate false costole. Per questo motivo, sono più suscettibili a traumi, lesioni o ipermobilità.
Questo slittamento o movimento irrita i nervi e può affaticare determinati muscoli nell'area, causando infiammazione e dolore.
Come viene diagnosticata la sindrome delle costole scivolose?
La sindrome delle costole scivolose è difficile da diagnosticare perché i sintomi assomigliano ad altre condizioni. Un medico prima prenderà una storia medica e chiederà dei suoi sintomi, anche quando hanno iniziato e se qualcosa li fa peggiorare. Il medico vorrà conoscere le attività a cui partecipi e quello che stavi facendo prima di iniziare a sperimentare il torace o il dolore addominale.
C'è un test chiamato la manovra di aggancio che aiuta a diagnosticare la sindrome delle costole scivolose. Per eseguire questo test, il medico aggancia le dita sotto i margini delle costole e le sposta verso l'alto e verso il retro.
Se questo test è positivo e provoca lo stesso disagio, il medico di solito non avrà bisogno di fare ulteriori test come una radiografia o la risonanza magnetica. Questo processo è chiamato diagnosi differenziale.
Altre possibili condizioni che il medico vorrà escludere comprendono:
- colecistite
- esofagite
- ulcere gastriche
- fratture da stress
- lacrime muscolari
- dolore al petto pleurico
- bronchite
- asma
- costocondrite o sindrome di Tietze
- appendicite
- condizioni cardiache
- metastasi ossee
Il medico può indirizzarti a uno specialista per un'ulteriore valutazione. Lo specialista potrebbe chiederti di spostare alcune parti del tuo corpo o mantenere determinate posizioni per cercare un'associazione tra loro e l'intensità del tuo dolore.
Ci sono delle complicanze nella sindrome delle costole scivolose?
In alcune persone, il dolore può diventare abbastanza grave da causare disabilità. Semplici azioni come girare dall'altra parte mentre dorme o indossa un reggiseno può essere troppo doloroso.
La sindrome delle costole scivolose non progredisce danneggiando nulla internamente.
Come viene trattata la sindrome delle coste?
In alcuni casi, la sindrome delle costole scivolose si risolve da sola senza trattamento. Il trattamento domiciliare può includere:
- riposo
- evitando attività faticose
- applicare calore o ghiaccio sulla zona interessata
- assumere un antidolorifico come acetaminofene (Tylenol) o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), come ibuprofene (Advil, Motrin IB) o naproxen (Aleve)
- facendo esercizi di stretching e rotazione
Se il dolore continua nonostante l'assunzione di un antidolorifico, il medico potrebbe provare:
- un'iniezione di corticosteroidi per aiutare a ridurre il gonfiore
- un blocco nervoso intercostale (un'iniezione di un anestetico nel nervo intercostale) per alleviare il dolore
- Fisioterapia
Se la condizione persiste o provoca un dolore grave, può essere raccomandato un intervento chirurgico. La procedura, nota come escissione cartilaginea costale, è stata dimostrata negli studi clinici come un trattamento efficace per la sindrome delle costole scivolose.
Qual è la prospettiva per qualcuno con la sindrome delle costole scivolose?
La sindrome delle costole scivolose non causa alcun danno a lungo termine o influenza gli organi interni. La condizione a volte va via da sola senza trattamento.
Nei casi più gravi, un singolo blocco nervoso intercostale può fornire sollievo permanente per alcuni, ma può essere necessario un intervento chirurgico se il dolore è debilitante o non scompare. Casi di studio hanno mostrato risultati positivi dopo l'intervento chirurgico, ma solo pochi casi sono stati pubblicati.
