Se prendi insulina per il diabete di tipo 2, è probabile che tu abbia già provato dei cambiamenti nello stile di vita come dieta ed esercizio fisico. Probabilmente hai già preso un farmaco orale come la metformina (come Glumetza o Glucophage). L'insulina può essere il prossimo passo che il medico raccomanderà per tenere sotto controllo il diabete.
Assunzione di insulina giornaliera è un supplemento per l'ormone o il pancreas non ne fa abbastanza o il tuo corpo non utilizza in modo efficiente. Ma cosa succede se anche i colpi di insulina non portano il livello di zucchero nel sangue a portata di mano? Se sei stato su insulina per un po 'e non sembra funzionare, è ora di rivedere il tuo medico per rivalutare il tuo piano di trattamento.
Ecco tre consigli che il medico potrebbe consigliare per aiutarti a ottenere un migliore controllo sui livelli di zucchero nel sangue.
Passaggio 1: aumentare la dose di insulina
La dose di insulina inizialmente prescritta dal medico potrebbe non essere abbastanza alta da controllare il livello di zucchero nel sangue. Questo è particolarmente vero se sei in sovrappeso, perché l'eccesso di grasso rende il tuo corpo più resistente agli effetti dell'insulina. Potrebbe essere necessario fare ulteriori iniezioni di insulina a breve o ad azione rapida ogni giorno per ottenere la glicemia nel raggio d'azione.
Il medico può anche cambiare il tipo di insulina che assume. Ad esempio, è possibile aggiungere una dose di insulina ad azione rapida prima dei pasti per regolare le oscillazioni di zucchero nel sangue dopo aver mangiato, o aggiungere insulina a lunga durata d'azione per controllare il livello di zucchero nel sangue tra i pasti e durante la notte. Passare a una pompa per insulina, che eroga insulina continuamente durante il giorno, può aiutare a mantenere costante la glicemia con meno lavoro da parte vostra. Tuttavia, questo è usato principalmente da quelli con diabete di tipo 1.
Per assicurarsi che il nuovo dosaggio di insulina mantenga il livello di zucchero nel sangue nell'intervallo corretto, potrebbe essere necessario testare i livelli da due a quattro volte al giorno quando si aggiusta la dose. In genere testerai durante il digiuno, e prima e alcune ore dopo i pasti. Annota le tue letture in un diario, o tienine traccia di loro usando un'app come mySugr o Glucose Buddy. Informi il medico se sviluppa un basso livello di zucchero nel sangue. Potresti avere una sovracompensazione assumendo troppa insulina e probabilmente dovrai ridurre leggermente la dose.
Assumere più insulina può aiutarti a ottenere un miglior controllo della glicemia. Eppure può avere anche degli svantaggi. Per prima cosa, potresti guadagnare peso, che è controproducente per il controllo del diabete. Dover fare più iniezioni ogni giorno può anche renderti meno propenso a seguire il trattamento. Se ha effetti collaterali o ha difficoltà ad attenersi al piano di trattamento, chieda consiglio al medico o all'educatore del diabete.
Passaggio 2: rivalutare la dieta e il programma di allenamento
La stessa dieta sana e programmi di allenamento che hai iniziato quando ti è stato diagnosticato il diabete per la prima volta valgono la pena di essere rivisti adesso, soprattutto se li hai lasciati andare. La dieta del diabete non è poi così diversa da una normale dieta sana. È ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre, e povera di cibi elaborati, fritti, salati e dolci.
Il medico potrebbe anche suggerirti di contare i carboidrati in modo da sapere quanta insulina assumere. Se hai difficoltà ad attenersi a una dieta, un dietologo o un educatore per il diabete può consigliarti un piano che si adatta alle tue preferenze di gusto e ai tuoi obiettivi di zucchero nel sangue.
L'esercizio fisico è l'altra parte critica del controllo della glicemia. Camminare, andare in bicicletta e altre attività fisiche aiutano a ridurre il livello di zucchero nel sangue direttamente e indirettamente promuovendo la perdita di peso. Gli esperti raccomandano di ottenere almeno 30 minuti di esercizio aerobico su cinque o più giorni alla settimana. Se sei sovrappeso, potrebbe essere necessario aumentarlo a 60 minuti al giorno. Chiedi al tuo medico come bilanciare le dosi di insulina con l'esercizio in modo che il livello di zucchero nel sangue non si abbassi troppo durante gli allenamenti.
Step 3: Aggiungi un farmaco orale - o due
La combinazione di insulina con uno o più farmaci orali può aiutarti a ottenere un controllo migliore sul diabete rispetto a entrambi i trattamenti, come dimostra la ricerca. La maggior parte delle persone continua a prendere metformina in aggiunta all'insulina. Offre il vantaggio di ridurre al minimo l'aumento di peso rispetto all'assunzione di insulina da solo.
In alternativa, il medico potrebbe aggiungere uno di questi farmaci all'insulina.
sulfoniluree:
- gliburide (DiaBeta, micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
I tiazolidinedioni:
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Agonisti del recettore del Glucagon-like peptide-1 (GLP-1):
- dulaglutide (trulicità)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4):
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Tieni presente che qualsiasi nuovo farmaco che prendi può avere effetti collaterali. Ad esempio, alcuni possono portare ad un aumento di peso, altri possono aiutare con la perdita di peso e alcuni aumentano il rischio di insufficienza cardiaca.
Prima di aggiungere qualsiasi nuovo farmaco al tuo regime di insulina, chiedi al tuo medico queste domande:
- Perché stai raccomandando questo farmaco?
- In che modo contribuirà a migliorare il controllo del diabete?
- Come lo prendo?
- Con quale frequenza devo testare la glicemia una volta che inizio la terapia combinata?
- Quali effetti collaterali potrebbe causare?
- Cosa devo fare se ho effetti collaterali?
Potrebbe essere necessario giocare con insulina, farmaci per via orale, dieta ed esercizio fisico per ottenere il livello di zucchero nel sangue nell'intervallo corretto. Resta in contatto con il medico regolarmente, in quanto possono monitorare i tuoi progressi e aiutarti a fare le regolazioni necessarie per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue.
