Se hai l'artrite reumatoide (RA), vedi il tuo reumatologo agli appuntamenti programmati regolarmente. Questo internista sub-specialista è il membro più vitale del tuo team di assistenza, fornendoti un'analisi della tua condizione e dei suoi progressi nonché approfondimenti sui trattamenti più recenti.
Ma monitorare il malfunzionamento autoimmune può essere un compito impegnativo. I sintomi come gonfiore e articolazioni dolorose vanno e vengono e si sviluppano nuovi problemi. I trattamenti possono anche smettere di funzionare. È molto da ricordare e potresti scoprire che ti dimentichi di fare domande importanti durante l'appuntamento. Ecco alcune cose da tenere a mente che il tuo reumatologo desidera che tu chieda.
Diagnosi iniziale
Il tempo della diagnosi può causare ansia per molti, anche se alcuni sentono anche un senso di sollievo che la condizione è stata identificata e può essere trattata. Mentre stai acquisendo tutte queste nuove informazioni, sarà utile iniziare a tenere un diario di assistenza o un registro che porti con te a tutti gli appuntamenti e utilizzalo per tenere traccia delle tue condizioni a casa. Durante i tuoi appuntamenti iniziali di diagnosi, chiedi al tuo reumatologo queste importanti domande:
1. Qual è la mia prospettiva?
Anche se la RA si comporta in modo diverso in tutti i pazienti, è importante capire alcuni aspetti comuni. La malattia è cronica, il che significa che durerà quasi sicuramente la tua vita. Tuttavia, cronica non significa inesorabile. RA ha cicli e può andare in remissione.
Trattamenti più recenti, come i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e i farmaci biologici, salvano i pazienti da danni articolari duraturi e consentono loro di godere di una vita piena. Chiedi al tuo medico della tua prospettiva e cerca di prendere nota delle buone notizie insieme alle informazioni più preoccupanti.
2. È ereditario?
Elyse Rubenstein, MD, reumatologo presso il Providence Saint John's Health Center di Santa Monica, in California, sottolinea che è importante considerare l'impatto di RA sulla tua famiglia. Se hai bambini, puoi chiedere se possono sviluppare RA.
Mentre l'ereditabilità della RA è complessa, sembra esserci una maggiore probabilità di sviluppare RA se qualcuno nella tua famiglia ne ha.
3. Quando posso esercitare di nuovo?
Affaticamento, dolore, insonnia e depressione possono interferire con il regolare esercizio fisico. Anche una volta diagnosticata, potresti avere paura di allenarti a causa dell'impatto sulle articolazioni colpite.
Ma il movimento è fondamentale per la gestione e la gestione di RA. Uno studio del 2011 ha rilevato che l'esercizio fisico aveva benefici per la salute specifici per le persone con AR. Chiedi al tuo dottore quando puoi riprendere a muoverti e quali esercizi ti saranno più utili. Nuoto o aerobica in acqua sono particolarmente buoni per quelli con RA.
4. Quanto tempo impiegherà le mie medicine?
Per decenni prima degli anni '90, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i corticosteroidi erano le principali soluzioni prescrittive per le persone con AR. Forniscono un sollievo relativamente rapido per gonfiore e dolore e sono ancora in uso. (La prescrizione di antidolorifici oppiacei è in declino a causa del loro elevato tasso di dipendenza: la Drug Enforcement Administration ha ordinato una riduzione della loro velocità di produzione effettiva 2017).
Tuttavia, due trattamenti -DMARD, di cui il metotrexato è il più comune e i biologici - hanno un approccio diverso. Influenzano i percorsi cellulari che portano all'infiammazione. Questi sono trattamenti eccellenti per molte persone con RA, perché l'arresto dell'infiammazione può prevenire danni permanenti alle articolazioni. Ma impiegano più tempo a lavorare. Chiedi al tuo medico la loro esperienza nell'uso di questi farmaci.
Diagnosi esistente
Se hai gestito la tua RA per un po 'di tempo, probabilmente hai una routine consolidata per le visite mediche. Arrivi, prendi i tuoi organi vitali e il sangue estratto, quindi incontra il tuo medico per discutere del tuo stato e di eventuali nuovi sviluppi. Ecco alcune domande da prendere in considerazione:
5. Posso rimanere incinta?
Circa il 90% delle persone con RA assumerà il methotrexate DMARD in un determinato momento. È generalmente considerato sicuro per l'uso regolare e ha effetti collaterali gestibili.
Tuttavia, questo farmaco antidoping è anche un abortivo, il che significa che la gravidanza si risolverà. Dovresti sempre usare il controllo delle nascite quando prendi metotrexato. E dovresti sempre chiedere al tuo medico se stai pensando di rimanere incinta. "Davvero, dovremmo dire ai pazienti di una gravidanza senza chiedere loro ,? dice Stuart D. Kaplan, MD, capo della reumatologia presso il South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York.
Se sei una donna con RA, puoi avere una gravidanza sana (potresti anche goderti una pausa dai sintomi dell'AR) e avere bambini sani. Assicurati di consultare regolarmente il tuo reumatologo.
6. Cosa succede se le mie medicine smettono di funzionare?
I FANS ei corticosteroidi aiutano le persone con AR a controllare il dolore e il gonfiore, mentre i DMARD rallentano la progressione della malattia e possono salvare le articolazioni. Molto probabilmente hai prescritto questi farmaci subito dopo la tua diagnosi. Ma potrebbero non funzionare sempre.
La necessità di farmaci aggiuntivi o diversi potrebbe essere temporanea. Ad esempio, durante un flare, potrebbe essere necessario un ulteriore sollievo temporaneo del dolore. Potrebbe anche essere necessario modificare o aggiungere trattamenti nel tempo.
Parlate con il vostro reumatologo per tutta la durata del trattamento per capire come dire quando un trattamento non funziona più e come pianificare un cambiamento nel trattamento quando necessario.
7. Quali nuovi trattamenti sono disponibili?
La ricerca e lo sviluppo del trattamento della RA sta rapidamente avanzando. Oltre ai vecchi DMARD come il metotrexato, sono ora disponibili nuovi farmaci chiamati biologici. Funzionano in modo simile ai DMARD, bloccando l'infiammazione cellulare, ma sono più mirati nella loro interazione con il tuo sistema immunitario.
Le cellule staminali potrebbero mantenere la promessa come trattamento RA."I pazienti che non rispondono al trattamento farmacologico tradizionale e stanno cercando di ridurre potenzialmente il loro affidamento sui farmaci dovrebbero chiedere al proprio medico la terapia con cellule staminali ,? dice Andre Lallande, DO, direttore medico di StemGenex Medical Group.
8. Che cosa sta provocando i miei brillamenti?
Lo schema di remissione-flare di RA può essere particolarmente ingiusto. Un giorno ti senti bene, un attimo dopo non riesci quasi ad alzarti dal letto. Puoi prendere un po 'di pungiglione da questa ingiustizia se stabilisci il motivo per cui ottieni razzi - almeno allora hai un'idea di cosa evitare o puoi essere attento a un bagliore in arrivo.
Tenere un diario di cura potrebbe aiutarti a tracciare i trigger di flare, e così potrai consultare il tuo reumatologo. Chiedi della loro esperienza con altri pazienti. Insieme, fai riferimento al loro registro dei tuoi appuntamenti per identificare cosa potrebbe essere l'attivazione dei sintomi della malattia.
9. Che dire delle interazioni farmacologiche?
La gamma di farmaci RA può essere travolgente. Anche se non si sviluppano comorbidità di AR come problemi cardiovascolari o depressione, probabilmente si prenderà una prescrizione antinfiammatoria, un corticosteroide, almeno un DMARD, e possibilmente un biologico. Questi farmaci sono considerati sicuri da prendere insieme, ma se ti stai chiedendo come potrebbero interagire le tue medicine con altre sostanze, chiedi al tuo medico.
10. Devo davvero prendere i farmaci per sempre se mi sento bene?
Forse sei fortunato e la tua RA è entrata in una remissione estesa. Scoprirai che sei in grado di muoverti come una volta e il tuo dolore e la tua stanchezza si sono calmati. Potrebbe essere il tuo RA è guarito? E potresti smettere di prendere le tue medicine? La risposta ad entrambe queste domande è no.
L'AR non ha ancora alcuna cura, anche se le terapie moderne possono portare sollievo e prevenire ulteriori danni. Devi continuare a prendere i tuoi farmaci per stare bene. • Una volta raggiunta la remissione sui farmaci, i pazienti manterranno una bassa attività della malattia o, in alcuni casi, nessuna attività identificabile della malattia continuando i farmaci. Quando i farmaci vengono interrotti, c'è un'alta probabilità di attivazione della malattia e si verificano ancora razzi? dice Rubenstein.
Tuttavia, il medico può prendere in considerazione la possibilità di ridurre la dose del farmaco e / o di semplificare la combinazione di farmaci con un attento monitoraggio.
Il takeaway
Il tuo reumatologo è il tuo compagno su quello che speri possa essere un viaggio sano per il trattamento della tua RA. Quel viaggio è lungo e può diventare molto complicato quando aggiungi e sottrai i trattamenti e mentre la tua malattia riaccende, rimette o sviluppa nuovi tratti. Tieni un diario di assistenza per annotare le tue esperienze, elencare i farmaci e tenere traccia dei sintomi. Utilizza questo notebook anche come un posto dove elencare le domande per il tuo prossimo appuntamento di reumatologia. Quindi non esitate a chiedere loro.
