Qual è la tendinite di Achille?
Il tendine di Achille lega i muscoli del polpaccio all'osso del calcagno o al calcagno. Usi questo tendine per saltare, camminare, correre e stare sulle palle dei tuoi piedi.
L'attività fisica continua e intensa, come la corsa e il salto, può causare dolorosa infiammazione del tendine di Achille, nota come tendinite di Achille (o tendinite).
Ci sono due tipi di tendinite di Achille: tendinite di Achille inserzionale e tendinite di Achille noninserzionale.
- Tendinite d'Achille inserzionale colpisce la porzione inferiore del tendine in cui si attacca al calcagno.
- Tendinite di Achille non inserzionale coinvolge le fibre nella porzione centrale del tendine e tende a colpire le persone più giovani che sono attive.
Semplici trattamenti domiciliari possono aiutare la tendinite di Achille. Tuttavia, se il trattamento domiciliare non funziona, è importante consultare un medico. Se la tua tendinite peggiora, il tuo tendine può lacerarsi. Potresti aver bisogno di farmaci o interventi chirurgici per alleviare il dolore.
Cause di tendinite di Achille
Esercizio fisico eccessivo o camminare comunemente causa tendinite di Achille, soprattutto per gli atleti. Tuttavia, anche fattori non correlati all'esercizio possono contribuire al rischio. L'artrite reumatoide e l'infezione sono entrambe legate alla tendinite.
Qualsiasi attività ripetuta che affatica il tendine di Achille può potenzialmente causare tendinite. Alcune cause includono:
- esercitarsi senza un adeguato riscaldamento
- tendendo i muscoli del polpaccio durante un esercizio ripetuto o attività fisica
- fare sport, come il tennis, che richiedono soste veloci e cambi di direzione
- improvviso aumento dell'attività fisica senza consentire al corpo di adattarsi all'allenamento
- indossare scarpe vecchie o poco aderenti
- indossare tacchi alti al giorno o per periodi prolungati
- avere speroni ossei nella parte posteriore dei talloni
- essendo più vecchio, come il tendine di Achille si indebolisce con l'età
Sintomi di tendinite di Achille
I sintomi includono:
- disagio o gonfiore nella parte posteriore del tallone
- muscoli del polpaccio stretti
- flessione limitata del piede quando si flette il piede
- pelle sul tallone eccessivamente calda al tatto
Il sintomo principale della tendinite di Achille è il dolore e il gonfiore nella parte posteriore del tallone quando si cammina o si corre. Altri sintomi includono la tensione dei muscoli del polpaccio e un limitato range di movimento quando si flette il piede.
Questa condizione può anche rendere la pelle del tallone troppo calda al tatto.
Diagnosi della tendinite di Achille
Per diagnosticare la tendinite di Achille, il medico ti farà alcune domande sul dolore e il gonfiore nel tallone o nel polpaccio. Il medico potrebbe chiederti di stare in piedi sulle palle dei tuoi piedi mentre osservano il tuo raggio di movimento e la tua flessibilità.
Il medico si sente anche in giro, o palpa, l'area direttamente per individuare dove il dolore e il gonfiore sono più gravi.
I test di imaging possono aiutare a confermare la tendinite di Achille, ma di solito non ne hanno bisogno. Se ordinato, i test includono:
- Raggi X, che forniscono immagini di ossa del piede e della gamba
- Scansioni MRI, che possono rilevare rotture e degenerazione del tessuto
- ultrasuoni, che possono mostrare movimento dei tendini, danni correlati e infiammazione
Trattamento della tendinite di Achille
Sono disponibili molti trattamenti per la tendinite di Achille, che vanno dai rimedi casalinghi, come il riposo e i farmaci antinfiammatori, ai trattamenti più invasivi, come le iniezioni di steroidi, le iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP) e la chirurgia. Il medico potrebbe suggerire:
- riducendo la tua attività fisica
- stiramento molto dolce e successivamente rafforzare i muscoli del polpaccio
- passare a uno sport diverso, meno faticoso
- ghiacciare l'area dopo l'esercizio o quando si ha dolore
- sollevando il piede per diminuire qualsiasi gonfiore
- indossare un tutore o uno stivale per camminare per impedire il movimento del tallone
- andando alla terapia fisica
- assumere farmaci antinfiammatori, come l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofene (Advil), per un tempo limitato
- Indossare una scarpa con un tacco costruito per togliere tensione al tendine d'Achille
Metodo RISO
Il metodo del riposo, del ghiaccio, della compressione e dell'elevazione (RICE) è solitamente efficace nel trattamento della tendinite di Achille subito dopo il trauma. Questo metodo funziona nel modo seguente:
Riposo: Non esercitare pressione o peso sul tendine per uno o due giorni finché non si riesce a camminare sul tendine senza dolore. Il tendine di solito guarisce più rapidamente se non viene sottoposto a sforzi aggiuntivi in questo periodo.
Il medico potrebbe suggerirti di usare le stampelle se hai bisogno di percorrere lunghe distanze mentre riposi il tendine.
Ghiaccio: Metti il ghiaccio in un sacchetto, avvolgi la busta in un panno e metti la busta di ghiaccio sulla tua pelle. Tieni la borsa sul tendine per 15 o 20 minuti, quindi togli la borsa per far scaldare di nuovo il tendine. Il ghiaccio di solito fa infiammare o gonfiore più rapidamente.
Compressione: Avvolgi un bendaggio o un nastro sportivo attorno al tendine per comprimere la ferita. Puoi anche legare un articolo di abbigliamento intorno a quest'area.
Questo impedisce al tendine di gonfiarsi troppo. Ma non avvolgere o legare qualcosa troppo stretto attorno al tendine, in quanto può limitare il flusso di sangue.
Elevazione: Alza il piede sopra il livello del petto. Poiché il tuo piede è più alto del tuo cuore, il sangue ritorna al cuore e mantiene il gonfiore verso il basso. Questo è più facile da fare sdraiandosi e appoggiando il piede su un cuscino o su un'altra superficie rialzata.
Chirurgia
Nel caso in cui questo trattamento non sia efficace, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare il tendine di Achille. Se la condizione peggiora e non viene trattata, c'è un maggior rischio di rottura di Achille, che richiede un intervento chirurgico. Ciò può causare dolore acuto nell'area del tallone.
Il medico può consigliare alcune opzioni per un intervento chirurgico alla rottura del tendine in base a quanto grave è la rottura e se si è già verificata una rottura.Il medico di solito ti rimanda a un chirurgo ortopedico per decidere quale sia la procedura migliore per te.
Un metodo chirurgico è chiamato riparazione aperta. In questo intervento chirurgico, un chirurgo esegue un'incisione per aprire la gamba sopra l'osso del tallone. Quindi cuciono i due lati del tendine rotto e chiudono l'incisione.
In un altro metodo, un chirurgo fa un'incisione per aprire l'area sulla gamba dove si è verificata la rottura. Quindi passano gli aghi con punti di sutura attraverso il tendine e la pelle e tornano indietro attraverso l'incisione. Alla fine, legano insieme le suture.
Complicazioni della tendinite di Achille
Le complicanze più comuni della tendinite di Achille sono dolore, difficoltà a camminare o esercizio fisico e il tendine o l'osso del tallone si deformano.
Puoi anche sperimentare una rottura completa, o rottura, del tuo tendine di Achille. In questo caso, di solito avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare la rottura.
Uno studio del 2017 ha rilevato che complicazioni come infezioni o difficoltà nella guarigione delle ferite sono possibili, sebbene non comuni, dopo un intervento chirurgico per tendinite di Achille.
Le complicazioni possono peggiorare se non si seguono le istruzioni del medico dopo un'operazione. Se continui a sottoporsi a stress o usura sul tendine d'Achille dopo un intervento chirurgico, il tuo tendine può rompersi di nuovo.
Recupero e prospettiva dalla tendinite di Achille
La tendinite di solito scompare dopo alcuni giorni, dopo il riposo e un trattamento domiciliare adeguato (incluso il metodo RICE). Il recupero richiede molto più tempo se si continua a fare pressione sul tendine o non si cambiano le abitudini di esercizio per evitare un altro infortunio o rottura.
La tendinite a lungo termine può causare problemi peggiori, tra cui la tendinite inserzionale o il tendine che si inserisce nell'osso del tallone e la tendinosi o l'indebolimento del tendine.
Una rottura del tendine o una tendinite cronica possono richiedere un trattamento a lungo termine o un intervento chirurgico. Il recupero dalla chirurgia può richiedere da poche settimane a pochi mesi per il pieno recupero.
Cercare un trattamento per la tendinite o il tendine rotto è molto importante. Seguire attentamente le istruzioni del medico ti darà una possibilità molto migliore per una rapida guarigione.
Prevenire la tendinite di Achille
Per ridurre il rischio di tendinite di Achille, provare a:
- Allunga i muscoli del polpaccio all'inizio di ogni giorno per migliorare la tua agilità e rendere il tendine d'Achille meno soggetto a lesioni. Cerca di allungare prima e dopo gli allenamenti. Per allungare il tendine di Achille, stare con una gamba dritta e piegarsi in avanti mentre si tiene il tallone a terra.
- Facilità in una nuova routine di esercizi, intensificando gradualmente la tua attività fisica.
- Combina esercizi ad alto e basso impatto, come il basket con il nuoto, per ridurre lo stress costante sui tuoi tendini.
- Scegli le scarpe con un'ammortizzazione adeguata e supporto per arco. Assicurati anche che il tallone sia leggermente sollevato per togliere tensione al tendine d'Achille. Se hai indossato un paio di scarpe per un lungo periodo, prendi in considerazione la possibilità di sostituirle o utilizzare supporti per arco.
- Ridurre gradualmente le dimensioni del tallone delle scarpe quando si passa dai tacchi agli appartamenti. Ciò consente al tendine di allungarsi lentamente e aumentare la sua gamma di movimento.
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