I ricercatori ora sanno molto di più sulla psoriasi e il ruolo del sistema immunitario nella malattia. Queste nuove scoperte hanno portato a trattamenti più sicuri, più mirati e più efficaci per la psoriasi.
Nonostante tutte le terapie disponibili per la psoriasi, oltre il 50 per cento di coloro che sono stati trattati per la condizione dichiarano di essere insoddisfatti del loro trattamento.
Se stai cercando di cambiare i trattamenti perché il tuo attuale trattamento non è più efficace o hai effetti collaterali, è una buona idea apprendere il più possibile sulle ultime opzioni.
Nuovi trattamenti orali
Apremilast (Otezla) è una pillola che puoi assumere per via orale. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 2014.
A differenza dei precedenti trattamenti orali utilizzati per la psoriasi, apremilast è più selettivo. Si rivolge a un enzima all'interno di cellule immunitarie noto come fosfodiesterasi 4 (PDE4). Inibendo questo enzima, aiuta a controllare la risposta immunitaria iperattiva che scatena l'infiammazione nelle persone con psoriasi.
Apremilast viene preso due volte al giorno. Gli effetti indesiderati più comuni comprendono diarrea, nausea, mal di testa e infezioni delle vie respiratorie superiori.
Apremilast può essere assunto da solo o con altri trattamenti di psoriasi come la fototerapia, i farmaci topici e il metotrexato.
Nuovi prodotti biologici
I biologici sono farmaci fatti da sostanze presenti negli esseri viventi, come proteine e anticorpi. Una volta nel corpo, i biologici bloccano una parte del sistema immunitario che contribuisce ai sintomi della psoriasi.
I biologici possono interferire con TNF-alfa, cellule T o interleuchine. Questo a sua volta aiuta ad alleviare l'infiammazione.
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) è stato approvato dalla FDA nel 2017. È rivolto a persone con psoriasi a placche da moderata a severa che sono candidate alla fototerapia o alla terapia sistemica e non rispondono ad altre terapie sistemiche.
Brodalumab viene somministrato come iniezione. Funziona legandosi al recettore dell'interleuchina-17 (IL-17). Il percorso IL-7 svolge un ruolo nell'infiammazione. Negli studi clinici, più partecipanti trattati con brodalumab presentavano una pelle che era considerata chiara o quasi chiara rispetto a coloro che ricevevano un placebo.
Come altri farmaci biologici, brodalumab aumenta il rischio di contrarre un'infezione. L'etichetta per questo farmaco ha anche un avvertimento di scatola nera su un più alto rischio di pensieri e comportamenti suicidari. Le persone con una storia di comportamento suicidario o depressione devono essere monitorate durante l'assunzione di brodalumab.
Guselkumab (Tremfya)
Un nuovo biologico noto come guselkumab (Tremfya) è stato approvato dalla FDA nel 2017. Guselkumab tratta la psoriasi a placche da moderata a severa in soggetti che sono anche candidati per fototerapia o terapia sistemica.
Guselkumab è attualmente l'unico biologico destinato all'Interleuchina-23 (IL-23). IL-23 è una delle citochine coinvolte nella psoriasi.
Dopo le prime due dosi di avviamento, guselkumab viene somministrato per via sottocutanea (sotto la pelle) ogni otto settimane.
Gli effetti indesiderati più comuni comprendono mal di testa, infezioni delle vie respiratorie superiori, reazioni al sito di iniezione, dolori articolari, diarrea e influenza dello stomaco.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab è un anticorpo che colpisce l'interleuchina-17 (IL-17). È stato approvato dalla FDA nel 2015.
Secukinumab ha dimostrato di fornire una clearance della pelle alta e duratura nelle persone con psoriasi. In uno studio, circa il 44 percento dei partecipanti trattati con secukinumab presentava una pelle completamente chiara dopo il primo anno. Dopo cinque anni, quasi il 41% aveva la pelle completamente pulita.
Per prendere secukinumab, ti vengono dati due colpi alle settimane 0, 1, 2, 3 e 4, seguiti da due colpi una volta al mese.
Come gli altri biologici, le persone che assumono secukinumab hanno un rischio maggiore di contrarre un'infezione. Gli effetti collaterali più comuni di secukinumab comprendono diarrea e infezioni delle vie respiratorie superiori.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) è stato approvato dalla FDA nel 2016 per il trattamento di adulti con psoriasi da moderata a severa. È pensato per persone candidate alla fototerapia, alla terapia sistemica o entrambe. Ixekizumab si rivolge a una proteina chiamata interleuchina-17A (IL-17A).
L'approvazione era basata sui risultati di più studi clinici con un totale di 3.866 partecipanti. In quegli studi, la maggior parte delle persone che assumevano ixekizumab ha raggiunto una pelle che era chiara o quasi chiara.
Gli effetti indesiderati più comuni di ixekizumab comprendono le infezioni delle vie respiratorie superiori, le reazioni al sito di iniezione e le infezioni fungine.
biosimilari
I biosimilari sono l'equivalente del farmaco generico per i farmaci biologici. Tuttavia, i biosimilari non sono repliche esatte di prodotti biologici. Invece, sono retroingegnerizzati per produrre risultati simili a quelli biologici.
Come i farmaci generici, i biosimilari sono fatti una volta che il biologico originale è stato rilasciato. Il vantaggio dei biosimilari è che spesso costano molto meno del prodotto originale.
I biosimilari approvati includono:
- Cyltezo e Amjevita, biosimilari ad adalimumab (Humira)
- Erelzi, un biosimilare all'etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis e Ixifi, biosimilari a infliximab (Remicade)
Trattamenti prossimi all'approvazione
Tildrakizumab è un biosimilare che non è stato ancora approvato negli Stati Uniti, ma potrebbe essere tra breve. Nel 2017, la FDA ha accettato per la revisione di un'applicazione per questo biosimilare per il trattamento della psoriasi da moderata a severa. Il farmaco agisce inibendo l'interleuchina-23p19. Ha mostrato risultati promettenti in due studi clinici cardine che hanno coinvolto oltre 1.800 persone con psoriasi.
Il takeaway
Rimanere informato sulle nuove opzioni per il trattamento della psoriasi è fondamentale per gestire la tua condizione. Non esiste una terapia unica per la psoriasi. È probabile che dovrai provare molti trattamenti diversi prima di trovarne uno che funzioni meglio per te e non causa effetti collaterali.
Nuove scoperte nella psoriasi accadono continuamente.Assicurati di parlare con il tuo medico di nuove opzioni di trattamento.
