Che cos'è una frattura del caso?
Una frattura Chance è un tipo di lesione spinale. Le fratture casuali sono anche conosciute come fratture delle cinture di sicurezza. Questo perché sono comunemente causati da cinture di sicurezza in stile cintura durante incidenti stradali. Poiché l'aggiunta della cintura a tracolla, queste lesioni sono molto meno comuni.
Descritto per primo da G. Q. Chance nel 1948, una frattura Chance è causata da forze di flessione-distrazione sulla colonna vertebrale. Questo è quando la colonna vertebrale si flette e poi si estende con troppa forza. Una frattura Chance è uno dei tre tipi di lesioni risultanti da queste forze, che possono danneggiare l'osso, i legamenti e i dischi della colonna vertebrale.
Le fratture casuali si verificano più comunemente in un'area della colonna vertebrale chiamata giunzione toracolombare (dove la colonna vertebrale toracica si unisce alla colonna lombare). In genere coinvolgono la 12a vertebra toracica e la prima o la seconda vertebra lombare.
La colonna vertebrale toracolombare ha tre colonne. La prima colonna è nota come colonna anteriore. Consiste nella metà anteriore del corpo vertebrale, del disco e del legamento longitudinale anteriore. La colonna centrale contiene la metà posteriore del corpo vertebrale, il suo disco associato e il legamento longitudinale posteriore. La colonna posteriore è rappresentata da peduncoli, faccette articolari, lamine, processi spinosi e trasversali e complesso legamentoso. Nel caso di una frattura Chance, tutte e tre le colonne sono coinvolte, e la linea di frattura attraversa la colonna vertebrale, ferendo la lamina, i peduncoli e il corpo vertebrale.
Nei bambini, questo infortunio si verifica generalmente più in basso sulla colonna vertebrale, nell'area nota come regione mid-lombare.
In caso di frattura, gli elementi ossei della colonna vertebrale sono fratturati ma i legamenti rimangono intatti. Queste lesioni sono altamente instabili e spesso comportano altre lesioni addominali.
Quali sono i sintomi di una frattura Chance?
Il sintomo principale di una frattura Chance è un forte dolore alla schiena che peggiora quando ti muovi. A seconda del tipo di lesione, possono verificarsi altri sintomi. Ad esempio, se si subisce una frattura Chance a causa di un incidente ad alta energia, si può anche sostenere una lesione cerebrale o perdere conoscenza.
Quali sono le cause di una frattura Chance?
Le forze di flessione-distrazione sono responsabili delle fratture di Chance. Quando il peso della parte superiore del corpo si sposta in avanti, mentre la vita e la parte superiore del corpo rimangono fisse, può verificarsi una lesione di distrazione della flessione.
Una lesione alla flessione si verifica tipicamente nel corpo vertebrale mentre una lesione da distrazione colpisce gli elementi posteriori della colonna vertebrale. Ad esempio, se stai indossando una cintura di sicurezza che ti attraversa le ginocchia solo quando sei in un incidente automobilistico, la parte superiore del corpo si piega in avanti - o fletti - provocando la compressione o schiacciamento della parte anteriore della vertebra tirato via dal sedile, o distrarre. Ciò fa sì che la colonna posteriore si distacchi e si fratturi a causa della forza del momento.
Come viene diagnosticata una frattura Chance
Rivolgiti a un medico se riscontri dolore alla schiena, soprattutto se sei stato di recente in un incidente automobilistico o se hai avuto una caduta significativa. Se il medico sospetta di avere una lesione spinale, una radiografia è di solito il primo passo per determinare il tipo e la gravità della lesione.
Tuttavia, se sei stato coinvolto in un trauma ad alta energia, è più probabile che ti venga portato direttamente per ottenere una scansione CAT nel pronto soccorso. È anche più che probabile che il medico ordinerà una risonanza magnetica per determinare se ci sono danni ai legamenti e al midollo spinale stesso.
Può una frattura Chance causare complicazioni?
Le persone con fratture occasionali spesso subiscono anche lesioni ai loro organi interni. Il pancreas e il duodeno sono gli organi che hanno più probabilità di essere feriti se si ha una frattura Chance. Nei bambini, questo è ancora più comune.
Se non trattate, le ferite occasionali possono causare una cifosi progressiva o un'eccessiva curvatura della colonna vertebrale toracica. Ciò può provocare dolore e deformità della colonna vertebrale.
Come vengono trattate le fratture Chance?
Il piano di trattamento per la frattura Chance dipende dall'entità della lesione. Se la TC o la risonanza magnetica mostrano danni al midollo spinale o se vi è coinvolgimento dei legamenti posteriori, è più probabile che sia necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, la colonna vertebrale sarà stabilizzata con aste e viti.
Se non vi sono danni al midollo spinale e la chirurgia non è necessaria, le fratture possono essere generalmente ridotte. Il trattamento prevede di posizionarti su un tavolo Risser con iperestensione applicata alla giunzione toracolombare prima di applicare una fibra di vetro o gesso o un tutore (ortesi toraco-lombo-sacrale, noto anche come TLSO) posto in estensione.
Quanto tempo ci vuole perché una frattura Chance guarisca completamente?
Le lesioni spinali normalmente richiedono molto tempo per guarire. La velocità della guarigione della colonna vertebrale dipende dalla natura della lesione e da altre complicanze. Se è necessario un intervento chirurgico per una parte del trattamento, seguire esattamente le istruzioni post-chirurgiche del proprio medico.
Dopo l'infortunio, il medico può raccomandare la terapia fisica per aiutarti a ottenere indietro la tua intera gamma di movimento.
La terapia fredda e calda può anche aiutare a gestire il dolore causato dalla lesione.
