La sclerosi multipla è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la copertura mielinica dei tuoi nervi. Alla fine, questo provoca danni ai nervi stessi. Non esiste una cura per la SM, ma il trattamento può aiutare a gestire i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Le terapie modificanti la malattia (DMT) sono progettate per rallentare la progressione a lungo termine della malattia, ridurre le ricadute e prevenire il verificarsi di nuovi danni. Le DMT possono essere assunte per via orale o per iniezione. Le iniezioni possono essere autoiniezione a casa o somministrate per infusione endovenosa in ambito clinico.
Sia i farmaci per via orale che quelli iniettabili hanno benefici e potenziali effetti collaterali, e molti sono dotati di avvertenze specifiche da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.
Ci sono molti fattori da considerare quando si decide tra trattamenti orali e iniettabili. Ad esempio, i farmaci orali vengono assunti ogni giorno, mentre la maggior parte dei farmaci iniettabili viene assunta meno frequentemente. Il medico può aiutarti a confrontare i rischi con i benefici e decidere l'opzione migliore per te.
La tua preferenza è importante nella scelta di un piano di trattamento. L'efficacia, gli effetti collaterali e la frequenza della dose del farmaco sono tutti fattori da considerare. Anche la via che il farmaco viene somministrato è importante. Ecco alcune cose che devi sapere.
Farmaci autoiniezione
I farmaci autoinvecanti sono la categoria più ampia di DMT con la maggior parte delle opzioni tra cui scegliere. Sono utilizzati per il trattamento a lungo termine della sclerosi multipla recidivante e recidivante.
Un medico ti istruirà nel processo di iniezione in modo che tu possa somministrare la tua dose in sicurezza. La maggior parte di questi farmaci può causare arrossamento, gonfiore e dolore al sito di iniezione, oltre ad altri effetti collaterali.
Avonex (interferone beta-1a)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: iniezione intramuscolare settimanale
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: mal di testa, sintomi simil-influenzali
- Gli avvisi includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e la conta delle cellule del sangue
Betaseron (interferone beta-1b)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: a giorni alterni, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, basso numero di globuli bianchi
- Gli avvisi includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e la conta delle cellule del sangue
Copaxone (glatiramer acetato)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
- Frequenza e metodo della dose: ogni giorno o tre volte alla settimana, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: arrossamento, mancanza di respiro, eruzioni cutanee, dolore toracico
- Gli avvisi includono: i siti di iniezione possono diventare permanentemente rientrati perché il tessuto adiposo viene distrutto, quindi è consigliabile un'attenta rotazione dei siti di iniezione
Extavia (interferone beta-1b)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: ogni secondo giorno, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi influenzali, mal di testa
- Gli avvisi includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e la conta delle cellule del sangue
Glatopa (glatiramer acetato)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
- Frequenza e metodo della dose: iniezione sottocutanea quotidiana
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: arrossamento, gonfiore o dolore al sito di iniezione
- Gli avvisi includono: i siti di iniezione possono diventare permanentemente rientrati perché il tessuto adiposo viene distrutto, quindi è consigliabile un'attenta rotazione dei siti di iniezione
Plegridia (interferone pegilato beta-1a)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: ogni due settimane, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi influenzali
- Gli avvisi includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici
Rebif (interferone beta-1a)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario, proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: tre volte alla settimana, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi influenzali
- Gli avvisi includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici
Zinbryta (daclizumab)
- Beneficiare: si lega al recettore delle cellule T che si attiva in risposta alla SM
- Frequenza e metodo della dose: iniezione sottocutanea mensile
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: raffreddore, influenza, infezioni del tratto respiratorio superiore, mal di gola, depressione
- Gli avvisi includono: può causare gravi danni al fegato - questo farmaco deve essere usato solo da persone che non sono state aiutate da almeno altri due farmaci
Farmaci per infusione endovenosa
Un altro tipo di opzione iniettabile per il trattamento della SM è l'infusione endovenosa. Invece di entrare nel tuo sistema per via intramuscolare o sottocutanea, le infusioni vanno direttamente in una vena. Le infusioni devono essere somministrate in ambito clinico da un professionista esperto. Le dosi non vengono somministrate più spesso.
Le infusioni endovenose trattano la SM recidivante. Possono comportare un aumento del rischio di infezioni oltre ad altri effetti collaterali.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Beneficiare: sopprime le cellule immunitarie dannose per la mielina
- Frequenza della dose: ogni giorno per cinque giorni; un anno dopo, ogni giorno per tre giorni
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, eruzioni cutanee, prurito
- Gli avvisi includono: può causare un disturbo emorragico (porpora trombocitopenica idiopatica) e cancro
Novantrone (mitoxantrone)
- Beneficiare: modulatore del sistema immunitario e soppressore
- Frequenza della dose: una volta ogni tre mesi (limite di due o tre anni)
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: perdita di capelli, nausea, amenorrea
- Gli avvisi includono: può causare danni al cuore e leucemia
Tysabri (natalizumab)
- Beneficiare: inibisce le molecole di adesione
- Frequenza della dose: ogni quattro settimane
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: mal di testa, dolori articolari, stanchezza, depressione, disturbi addominali
- Gli avvisi includono: può aumentare il rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), un'infezione cerebrale potenzialmente fatale
Ocrevus (ocrelizumab)
- Beneficiare: bersaglia le cellule bianche che danneggiano i nervi
- Frequenza della dose: le prime due dosi sono separate per due settimane, seguita da una dose ogni sei mesi
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, infezione
- Gli avvisi includono: può causare il cancro e, in rari casi, reazioni infusionali potenzialmente letali
Farmaci per via orale
Se non ti senti a tuo agio con gli aghi, ci sono opzioni orali per il trattamento della SM. Assunti quotidianamente o due volte al giorno, i farmaci orali sono i più facili da amministrare, ma richiedono il mantenimento di un programma di dosaggio regolare.
Aubagio (teriflunomide)
- Beneficiare: immunomodulatore, inibisce la degenerazione dei nervi
- Frequenza della dose: quotidiano
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: mal di testa, alterazioni del fegato, nausea, perdita di capelli, riduzione dei globuli bianchi
- Gli avvisi includono: può causare gravi danni al fegato e alla nascita
Gilenya (fingolimod)
- Beneficiare: blocca le cellule T dalla partenza dai linfonodi
- Frequenza della dose: quotidiano
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, enzimi epatici elevati
Tecfidera (dimetilfumarato)
- Gli avvisi includono: può causare cambiamenti nella pressione sanguigna, nella funzionalità epatica e nella funzione cardiaca
- Beneficiare: antinfiammatorio, protegge i nervi e la mielina dai danni
- Frequenza della dose: due volte al giorno
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: alterazioni gastrointestinali, riduzione della conta dei globuli bianchi, aumento degli enzimi epatici
- Gli avvisi includono: può causare gravi reazioni allergiche, compresa l'anafilassi
Il takeaway
L'obiettivo del trattamento della SM è gestire i sintomi, controllare le ricadute e rallentare la progressione a lungo termine della malattia. I trattamenti iniettabili della SM si presentano in due forme: autoiniezione e infusione endovenosa. La maggior parte degli iniettabili non deve essere assunta più spesso dei farmaci orali, che vengono assunti giornalmente.
Tutti i trattamenti MS hanno benefici, effetti collaterali e rischi. La cosa più importante è che qualunque sia il trattamento su cui ti trovi, lo prendi come prescritto. Se gli effetti collaterali sono sufficienti a farti saltare i trattamenti, ne parli con il medico. Il tuo medico può aiutarti a scegliere l'opzione migliore per te.
