Cos'è la sindrome di rialimentazione?
Il refeeding è il processo di reintroduzione del cibo dopo la denutrizione o la fame. La sindrome di refeeding è una condizione grave e potenzialmente fatale che può verificarsi durante il refeeding. È causato da improvvisi cambiamenti negli elettroliti che aiutano il tuo corpo a metabolizzare il cibo.
La sindrome da rialimentazione può colpire chiunque. Tuttavia, in genere segue un periodo di:
- malnutrizione
- digiuno
- dieta estrema
- carestia
- fame
Alcune condizioni possono aumentare il rischio per questa condizione, tra cui:
- anoressia
- alcolismo
- cancro
- difficoltà a deglutire (disfagia)
Alcuni interventi chirurgici possono anche aumentare il rischio.
Perché si verifica?
La privazione di cibo cambia il modo in cui il tuo corpo metabolizza i nutrienti. Ad esempio, l'insulina è un ormone che scompone il glucosio (zucchero) dai carboidrati. Quando il consumo di carboidrati è significativamente ridotto, la secrezione di insulina rallenta.
In assenza di carboidrati, il corpo si trasforma in grassi immagazzinati e proteine come fonti di energia. Nel tempo, questo cambiamento può esaurire le riserve di elettroliti. Il fosfato, un elettrolito che aiuta le cellule a convertire il glucosio in energia, è spesso influenzato.
Quando il cibo viene reintrodotto, c'è un brusco passaggio dal metabolismo dei grassi al metabolismo dei carboidrati. Ciò causa un aumento della secrezione di insulina. Le cellule hanno bisogno di elettroliti come il fosfato per convertire il glucosio in energia, ma il fosfato è scarsamente disponibile. Questo porta ad un'altra condizione, chiamata ipofosfatemia (basso fosfato).
L'ipofosfatemia è una caratteristica comune della sindrome da rialimentazione. Possono verificarsi anche altri cambiamenti metabolici. Questi includono:
- livelli anormali di sodio e liquidi
- cambiamenti nel metabolismo dei grassi, del glucosio o delle proteine
- carenza di tiamina
- ipomagnesiemia (basso contenuto di magnesio)
- ipopotassiemia (basso contenuto di potassio)
Sintomi
La sindrome da rialimentazione può causare complicanze improvvise e fatali. I sintomi della sindrome da rialimentazione possono includere:
- fatica
- debolezza
- confusione
- incapacità di respirare
- alta pressione sanguigna
- convulsioni
- aritmie cardiache
- insufficienza cardiaca
- coma
- Morte
Questi sintomi compaiono in genere entro quattro giorni dall'inizio del processo di refeeding. Sebbene alcune persone a rischio non sviluppino sintomi, non c'è modo di sapere chi svilupperà i sintomi prima di iniziare il trattamento. Di conseguenza, la prevenzione è fondamentale.
Fattori di rischio
Esistono chiari fattori di rischio per la sindrome da rialimentazione. Potresti essere a rischio se uno o più delle seguenti affermazioni si applicano a voi:
- Hai un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 16.
- Hai perso più del 15 percento del tuo peso corporeo negli ultimi 3-6 mesi.
- Hai assunto poco o nessun cibo negli ultimi 10 o più giorni consecutivi.
- Un esame del sangue ha rivelato che i livelli sierici di fosfato, potassio o magnesio sono bassi.
Potresti anche essere a rischio se due o più delle seguenti affermazioni si applicano a voi:
- Hai un BMI inferiore a 18,5.
- Hai perso più del 10 percento del tuo peso corporeo negli ultimi 3-6 mesi.
- Hai assunto poco o nessun cibo negli ultimi 5 o più giorni consecutivi.
- Hai una storia di alcolismo o uso di determinati farmaci, come l'insulina, i farmaci chemioterapici, i diuretici o gli antiacidi.
Se si soddisfano questi criteri, è necessario ricorrere immediatamente alle cure mediche di emergenza.
Altri fattori possono anche aumentare il rischio di sviluppare la sindrome di rialimentazione. Potresti essere a rischio se:
- avere anoressia nervosa
- avere alcolismo cronico
- avere il cancro
- avere il diabete incontrollato
- sono malnutriti
- recentemente ha avuto un intervento chirurgico
- avere una storia di utilizzo di antiacidi o diuretici
Trattamento
La sindrome da rialimentazione è una condizione grave. Le complicazioni che richiedono un intervento immediato possono comparire all'improvviso. Di conseguenza, le persone a rischio richiedono un controllo medico presso un ospedale o una struttura specializzata. Un team con esperienza in gastroenterologia e dietetica dovrebbe supervisionare il trattamento.
La ricerca è ancora necessaria per determinare il modo migliore per trattare la sindrome da rialimentazione. Il trattamento di solito comporta la sostituzione di elettroliti essenziali e il rallentamento del processo di rialimentazione.
I livelli di elettroliti sono monitorati con frequenti esami del sangue. Le infusioni endovenose (IV) basate sul peso corporeo vengono spesso utilizzate per sostituire gli elettroliti. Ma questo trattamento potrebbe non essere adatto a persone con:
- compromissione della funzionalità renale
- ipocalcemia (basso contenuto di calcio)
- ipercalcemia (alto contenuto di calcio)
Inoltre, i fluidi vengono reintrodotti più lentamente. Anche la sostituzione di sodio (sale) può essere attentamente monitorata. Le persone a rischio di complicanze cardiache possono richiedere il monitoraggio cardiaco.
Recupero
Il recupero dalla sindrome di refeeding dipende dalla gravità della malnutrizione prima della reintroduzione del cibo. Il refeeding può richiedere fino a 10 giorni, con il monitoraggio in seguito.
Inoltre, la rialimentazione avviene spesso insieme ad altre condizioni gravi che in genere richiedono un trattamento simultaneo.
Prevenzione
La prevenzione è fondamentale per evitare le complicazioni potenzialmente letali della sindrome da rialimentazione.
Le condizioni di salute sottostanti che aumentano il rischio di sindrome da rialimentazione non sono sempre prevenibili. Gli operatori sanitari possono prevenire le complicazioni della sindrome da rialimentazione attraverso:
- identificazione di individui a rischio
- adeguando di conseguenza i programmi di refeeding
- monitoraggio del trattamento
prospettiva
La sindrome di refeeding appare quando il cibo viene introdotto troppo velocemente dopo un periodo di denutrizione. Lo spostamento dei livelli di elettroliti può causare gravi complicazioni, tra cui convulsioni, insufficienza cardiaca e coma. In alcuni casi, la sindrome da rialimentazione può essere fatale.
Le persone che sono malnutrite sono a rischio. Alcune condizioni, come l'anoressia nervosa o l'alcolismo cronico, possono aumentare il rischio.
Le complicanze della sindrome da rialimentazione possono essere prevenute dalle infusioni di elettroliti e da un regime di refeeding più lento. Quando le persone a rischio vengono identificate precocemente, è probabile che i trattamenti abbiano successo.
Aumentare la consapevolezza e utilizzare i programmi di screening per identificare quelli a rischio di sviluppare la sindrome da rialimentazione sono i prossimi passi per migliorare le prospettive.
