Cos'è l'incontinenza riflessa?
L'incontinenza riflessa è simile all'incontinenza da urgenza, nota anche come vescica iperattiva.
L'incontinenza da urgenza è quando la vescica entra in uno spasmo muscolare involontario e si manifesta un forte desiderio improvviso di urinare, anche se la vescica non è piena. Spesso si verifica una perdita di urina prima che tu sia in grado di raggiungere un bagno.
L'incontinenza riflessa è causata dallo stesso tipo di spasmo della vescica, ma spesso provoca grandi quantità di perdite di urina con poco o nessun avvertimento.
L'incontinenza riflessa può verificarsi sia per gli uomini che per le donne, ma è più comune nelle persone che hanno problemi neurologici.
Continua a leggere per saperne di più su ciò che causa l'incontinenza riflessa, come viene diagnosticata e altro.
Cause e fattori di rischio
L'incontinenza riflessa è causata da una disfunzione nel muscolo della vescica, chiamata muscolo detrusore. Anche se la vescica non è piena, questo muscolo si contrae e stringe, segnalando al corpo di urinare.
Potresti essere a rischio di incontinenza riflessa se hai una grave compromissione neurologica da:
- lesioni del midollo spinale
- sclerosi multipla
- radioterapia
- danno chirurgico
Come si confronta con altri tipi di incontinenza urinaria
Sebbene la diagnosi e il trattamento siano spesso simili, l'incontinenza può essere causata da diverse cose:
Incontinenza da stress: Questo è dove la perdita di urina si verifica a causa della pressione sulla vescica da cose come tosse, starnuti, risate o attività fisica.
Incontinenza mista: Questo è quando si ha una miscela di sintomi sia di riflesso che di incontinenza da stress.
Incontinenza da trabocco: Ciò si verifica quando la vescica non si svuota completamente, il che significa che si può avere una perdita di urina anche dopo che si è andati in bagno. Questo è anche chiamato dopo-dribble negli uomini.
Incontinenza funzionale: Questo tipo di incontinenza si verifica a seguito di una malattia, come la demenza. È quando una malattia o una disabilità ti impedisce di essere preoccupato di trovare un bagno, portandoti comunque a urinare.
Diagnosticare l'incontinenza riflessa
Se si verificano sintomi di incontinenza, consultare il medico. È importante determinare il tipo di incontinenza che hai, poiché ogni tipo richiede un trattamento leggermente diverso.
Prima dell'appuntamento, il medico può chiederti di tenere un diario urinario. Ciò comporta la registrazione delle abitudini quotidiane, incidenti e assunzione di liquidi per almeno una settimana e può aiutare il medico a fare una diagnosi.
Al vostro appuntamento, il medico effettuerà un esame fisico completo per comprendere la vostra storia clinica, i sintomi e determinare quali test diagnostici sono necessari.
Questi possono includere:
Analisi delle urine: Questo è un test delle urine standard.
Test di tosse Il tuo dottore ti farà bere dei liquidi per riempire la nostra vescica, poi ti chiederà di tossire. Se si verifica l'incontinenza in questo momento, aiuterà il medico a diagnosticare il tipo.
Coltura delle urine: Se il test delle urine standard indica un'infezione, l'urina verrà inviata ad un laboratorio per rilevare i batteri che potrebbero indicare un'infezione del tratto urinario o un altro tipo di infezione.
Esame pelvico (donne): Questo può aiutare il medico a identificare se soffre di prolasso o rilassamento del tratto pelvico.
Valutazione del pavimento pelvico: Questo può aiutare il medico a valutare la capacità di contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico e valutare la loro forza.
Esame del sangue: Questo test valuta la funzione renale e identifica eventuali squilibri chimici, insieme ai livelli di antigene prostatico specifico (per gli uomini).
Valutazione residua dell'urina post-vuoto: Questo test misura il livello di urina nella vescica 15 minuti dopo essere andato in bagno. È usato per valutare la tua capacità di raggiungere lo svuotamento della vescica. Questo campione di urina può anche essere esaminato per la presenza di infezioni, cristalli, zucchero o sangue.
Test urodinamici: Questo si riferisce a una varietà di test diversi utilizzati per determinare il flusso della vescica, la capacità e la funzione. Questi possono includere il cistometrogramma, lo stress test, il profilo della pressione uretrale, l'uroflussimetria o lo studio di svuotamento della pressione.
Cistoscopia (post-prostatectomia): Questo test viene utilizzato per rilevare se il collo della vescica è contratto. Questo test viene effettuato inserendo una piccola telecamera nella vescica, dove il medico può effettuare un esame più attento.
Opzioni di trattamento
Il trattamento può variare in base alla gravità dei sintomi e al modo in cui influiscono sulla tua vita. Il piano di trattamento può consistere in uno o più dei seguenti:
Formazione comportamentale a casa
Questo può includere:
Allenamento della vescica Questa è una tecnica comportamentale che utilizza tecniche di distrazione o di respirazione profonda per aiutarti a imparare a frenare i segnali nervosi iperattivi e a sopprimere le sensazioni urgenti. In altre parole, puoi imparare di nuovo a tenere e rilasciare l'urina nei momenti appropriati.
Doppio svuotamento: Questa è una tecnica usata per aiutarti a svuotare completamente la vescica. Quando finisci di urinare, attendi qualche minuto, quindi prova a svuotare di nuovo la vescica.
Pause programmate per il bagno: La riqualificazione della vescica può comportare visite regolari in programma al bagno. Di solito comporta evitare il bagno se non programmato. E allungherai lentamente i tuoi tempi di attesa per migliorare la tua capacità di trattenere l'urina.
Esercizi per i muscoli pelvici: I muscoli del pavimento pelvico supportano l'utero, la vescica e l'intestino. La forza di questi muscoli può supportare la funzione della vescica sana e aiutare con la capacità di prevenire la perdita di urina. Gli esercizi del pavimento pelvico, noti anche come esercizi di Kegel, comportano contrazioni regolari dei muscoli che controllano la minzione. Dopo alcuni mesi di esercizi regolari, i muscoli spesso si comportano molto meglio.
Prodotti
Questo può includere:
Indumenti intimi per adulti: Si tratta di prodotti assorbenti come i pantaloni e gli assorbenti per incontinenza.
Patch o plug: Alcuni dispositivi possono essere inseriti nella vagina o nell'uretra per prevenire perdite. Questi possono essere particolarmente utili durante l'esercizio.
cateteri: Ciò comporta l'inserimento di un tubo sottile nella vescica, che drena l'urina in una borsa.
medicazione
Il medico può prescrivere farmaci come:
Anticolinergici e antimuscarinici: Questi farmaci sono progettati per rilassare i muscoli della vescica per ridurre gli spasmi della vescica.
Questi includono:
- ossibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Agonisti della beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) è un agonista beta-3 che può aiutare a sopprimere le contrazioni involontarie della vescica.
Antidepressivi triciclici: Anche se questi farmaci sono stati progettati per trattare la depressione, possono essere un efficace rilassante muscolare della vescica in alcune persone. Questi includono imipramina cloridrato (Tofranil) e amitriptilina cloridrato (Elavil).
Estrogeni topici: Adeguata per le donne, la crema di estrogeno coniugato (Premarin) può essere inserita intorno o nella vagina, dove aiuta ad aumentare il tono del muscolo dell'uretra e migliorare la forza dei muscoli del pavimento pelvico.
Dispositivi medici
Ci sono un paio di dispositivi medici che possono aiutare a trattare l'incontinenza riflessa nelle donne:
Inserto uretrale: Questo è un dispositivo simile a un tampone che viene inserito nella vagina per prevenire perdite. Viene rimosso quando hai bisogno di urinare.
Pessario: Questo è un dispositivo ad anello che applica una pressione all'uretra per ridurre la perdita della vescica.
Altre opzioni
A volte, possono essere necessari interventi chirurgici più drastici:
imbracature: Il chirurgo può inserire una fionda creata dall'uomo per cullare il collo della vescica e l'uretra, o per sollevare il collo della vescica, per eliminare la pressione dalla vescica e migliorare la funzione urinaria.
Sfintere artificiale: Questa procedura è specificamente progettata per gli uomini che hanno un problema con il malfunzionamento dello sfintere che sta causando problemi alla vescica o alla minzione.
prospettiva
Gestire l'incontinenza riflessa può richiedere alcuni tentativi ed errori per determinare cosa funziona meglio per te, ma è possibile. Parlate con il vostro medico delle vostre opzioni. Saranno lì per supportarti attraverso il processo di ricerca della soluzione migliore.
