Panoramica
L'arterite di Takayasu è una rara malattia dei vasi sanguigni. Di solito porta a danni all'aorta. L'aorta è l'arteria più grande del tuo corpo. Può anche influire sulle altre grandi arterie, causandone il restringimento o l'indebolimento.
Questa malattia è un esempio di vasculite, una raccolta di condizioni che causano l'infiammazione dei vasi sanguigni.
Sintomi
La maggior parte dei sintomi dell'arterite di Takayasu sono vaghi, come affaticamento e dolore toracico. Sono segni condivisi da molti problemi di salute. I medici possono usare i sintomi per classificare lo stadio della malattia.
Fase 1 sintomi
I sintomi nella prima fase della malattia includono:
- fatica
- perdita di peso inspiegabile e rapida
- dolore muscolare e articolare
- leggera febbre
Il danno alle arterie potrebbe essere iniziato molto prima che venga scoperto. Potrebbe passare più di un anno prima che i sintomi passino allo stadio 2.
Sintomi della fase 2
Una volta entrato nella seconda fase della malattia, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi aggiuntivi:
- debolezza o dolore alle tue membra
- vertigini o vertigini
- difficoltà di concentrazione
- problemi di visione
- alta pressione sanguigna
- differenza di pressione sanguigna tra entrambe le braccia
- anemia
- dolore al petto
- mancanza di respiro
I sintomi della fase 2 derivano dal flusso limitato del sangue dal cuore a determinati organi, muscoli e altri tessuti.
Un terzo stadio è definito dalla risoluzione di questi sintomi, anche se questo è il risultato di cicatrici nei vasi sanguigni.
Le cause
Non è chiaro cosa causi l'arterite di Takayasu. Può essere un tipo di malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca per errore arterie sane. Un'infezione batterica o virale può scatenare tale risposta nelle persone con un sistema immunitario vulnerabile. Tuttavia, non c'è ancora una forte ricerca per supportare questa idea.
Fattori di rischio
L'arterite di Takayasu colpisce solo circa 2 o 3 persone su 1 milione all'anno. La malattia è molto più comune nelle donne che negli uomini. Le donne di età inferiore ai 40 anni e le persone di origine asiatica sono le più vulnerabili. Può funzionare in famiglie.
Non ci sono altri ovvi fattori di rischio. Se sei stato trattato con successo per la malattia, sei ancora a rischio di recidiva.
Vedere un dottore
Ogni volta che avverti un improvviso dolore toracico o non riesci a riprendere fiato, devi consultare immediatamente un medico. Quelli sono i classici segni di infarto e altri problemi cardiaci. Se inizi a sperimentare sintomi di ictus, dovresti anche arrivare al pronto soccorso in ambulanza.
I sintomi di ictus includono:
- faccia piegata su un lato
- debolezza in una o entrambe le braccia
- difficoltà di parola
- difficoltà a capire altre persone
- improvviso, forte mal di testa
- perdita di coordinamento
Diagnosi
La diagnosi dell'arterite di Takayasu non è facile perché i sintomi sono simili a quelli di altri problemi cardiovascolari. A volte vengono eseguiti più test per aiutare a escludere altre condizioni e per individuare il problema. Alcuni dei test più comuni fatti per diagnosticare l'arterite di Takayasu sono:
angiografia
Un catetere sottile e flessibile viene inserito in un vaso sanguigno e un particolare colorante viene iniettato nel sangue attraverso il catetere. Quindi i raggi X sono presi per vedere come il sangue scorre attraverso le vene e le arterie. Un angiogramma può rivelare i vasi sanguigni che si sono ristretti. Con l'arterite di Takayasu, tipicamente più di un'arteria si restringe.
Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
Invece di usare un catetere e raggi X, questo test utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dei vasi sanguigni. Un colorante a contrasto viene solitamente iniettato attraverso una linea endovenosa (IV).
Analisi del sangue
Ci possono essere marcatori di infiammazione nel sangue che potrebbero indicare l'arterite di Takayasu. Uno dei principali marcatori infiammatori è la proteina C-reattiva. Ulteriori informazioni sui test della proteina C-reattiva.
Trattamento
Un trattamento completo dell'arterite di Takayasu si concentra sulla riduzione dell'infiammazione e sulla prevenzione dei danni continui alle pareti delle arterie. In casi minori, non possono essere necessari farmaci.
Nei casi più gravi, i corticosteroidi, come il prednisone, vengono somministrati a dosi elevate all'inizio. Durante le prossime settimane o mesi, il dosaggio si abbassa. I farmaci citotossici, come il metotrexato e l'azatioprina (Azasan, Imuran), sono utili nel ridurre la risposta del sistema immunitario. I farmaci citotossici sono anche comunemente usati per combattere il cancro.
Possono essere utilizzati anche biologici. I biologici sono farmaci che influenzano il sistema immunitario in un modo diverso. Farmaci come rituximab (Rituxan) e infliximab (Inflectra, Remicade) sono bersaglio di anomalie del sistema immunitario e possono aiutare a trattare i sintomi se altri farmaci non sono efficaci.
Quando i farmaci non sono sufficienti per trattare i problemi di circolazione, potrebbero essere necessarie varie procedure. Se, per esempio, le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco si restringono significativamente, potrebbe essere necessario un innesto di bypass delle arterie coronarie. Questo intervento prevede l'attacco di un vaso sanguigno prelevato da altre parti del corpo a un'arteria bloccata nel cuore. Ciò consente al sangue di essere reindirizzato attorno al blocco.
Il blocco arterioso può anche essere trattato con angiografia a palloncino. In questa procedura, un catetere viene inserito in un vaso sanguigno e guidato verso il sito in cui un'arteria si è ristretta. Alla punta del catetere c'è un palloncino sgonfio. Dopo l'inserimento, il palloncino viene gonfiato dove l'arteria si restringe. Questo aiuta ad aprire l'arteria. A volte un tubo a rete flessibile, chiamato stent, viene lasciato sul posto per mantenere l'arteria aperta.
L'arterite di Takayasu può anche danneggiare la valvola aortica nel cuore. Anche le procedure di riparazione o sostituzione delle valvole sono necessarie quando la malattia ha causato il corretto funzionamento della valvola.
complicazioni
Le riacutizzazioni dell'infiammazione di arterite di Takayasu possono devastare le arterie.Le arterie possono ispessirsi, restringersi, indebolirsi e irrigidirsi. Le cicatrici possono anche svilupparsi all'interno delle arterie. Questo danno alle arterie può portare a una serie di complicazioni, a seconda della gravità del danno e del particolare vaso sanguigno interessato.
Alcune delle più comuni complicanze associate all'arterite di Takayasu includono:
- Arterie indurite: quando le arterie diventano più strette e meno flessibili, il flusso sanguigno scende agli organi e ad altri tessuti.
- Alta pressione sanguigna: meno flusso di sangue ai reni di solito porta ad una pressione sanguigna più alta.
- Miocardite: l'infiammazione del muscolo cardiaco può quindi portare a disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi.
- Insufficienza cardiaca: con questa condizione, il muscolo cardiaco diventa troppo debole per pompare il sangue in modo efficace in tutto il corpo.
- Corsa: l'interruzione del flusso di sangue al cervello è un ictus che può influire sulla parola, sulle capacità di pensiero, sul controllo motorio e su altri aspetti della salute.
- Aneurisma aortico: quando un muro dell'aorta si indebolisce e si gonfia verso l'esterno, il risultato è un aneurisma aortico. Ciò solleva il rischio che la tua aorta si rompa e causi un episodio di sanguinamento potenzialmente fatale.
- Attacco di cuore: un attacco di cuore si verifica quando viene ridotto il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Il tessuto muscolare cardiaco può essere danneggiato permanentemente.
In gravidanza
L'arterite di Takayasu può complicare la fertilità e la gravidanza, anche se è ancora possibile avere una gravidanza sana con questa condizione. Alcuni dei farmaci usati per trattare la malattia possono comunque interferire con una gravidanza e una gravidanza sana. Se hai intenzione di rimanere incinta, parla con il tuo medico delle terapie e di come evitare complicazioni durante la gravidanza.
prospettiva
L'arterite di Takayasu può essere generalmente controllata con farmaci. Tuttavia, questi farmaci sono forti e hanno potenziali effetti collaterali. Per avere la migliore qualità di vita possibile, lavora con il tuo medico sui modi per ridurre gli effetti collaterali. Chiedi se la terapia aspirina giornaliera a basso dosaggio è adatta a te.
È anche importante vivere uno stile di vita salutare per il cuore. Ciò significa che non fumare, che può danneggiare i vasi sanguigni. Richiede anche un regolare esercizio fisico e una dieta sana che si concentra su frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre. Maggiori informazioni sugli effetti della dieta sulla salute del cuore.
