L'artrite psoriasica (PsA) è una condizione cronica (in corso) e il trattamento in corso è d'obbligo per prevenire danni articolari permanenti. Inoltre, il trattamento giusto può anche facilitare il numero di riacutizzazioni artritiche.
I biologici sono solo un tipo di farmaco usato nel trattamento di PsA. Questi funzionano sopprimendo il sistema immunitario in modo che smetta di attaccare le articolazioni sane e causando dolore e danni.
Cosa sono i biologici?
I biologici sono sottotipi di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). DMARDs impedisce al sistema immunitario di causare l'infiammazione di PsA, tra le altre malattie autoimmuni. La riduzione dell'infiammazione è duplice. In primo luogo, i pazienti possono sperimentare meno dolore, perché l'infiammazione nei siti articolari è la causa principale. Inoltre, il danno articolare può essere ridotto al minimo.
I biologici funzionano specificamente bloccando la distruzione cellulare dal tuo sistema immunitario. A differenza di alcuni DMARD, i farmaci biologici vengono somministrati solo per infusione o iniezione. Questi sono anche utilizzati principalmente per il trattamento di casi da moderati a gravi di PsA. I biologici non sono in genere utilizzati per trattare casi lievi, a causa dei suoi effetti sul sistema immunitario.
Tipi di prodotti biologici
Due tipi di prodotti biologici sono utilizzati per il trattamento di PsA: antitumor necrosis factor-alpha (TNF-alfa) e ustekinumab. Entrambi i tipi bloccano specifiche proteine che inviano segnali al sistema immunitario per attaccare le cellule sane. L'obiettivo di ogni sottotipo biologico è di impedire l'avvio del processo infiammatorio.
Sono disponibili diversi farmaci biologici. I seguenti sono i sei più comunemente prescritti per PsA.
adalimumab
Adalimumab (Humira) è un farmaco TNF-alfa. È un farmaco iniettabile. Per il trattamento di PsA, Humira viene somministrato in dosi da 40 milligrammi (mg) ogni due settimane.
Humira è anche prescritto per il morbo di Crohn e altre forme di artrite.
etanercept
Etanercept (Enbrel) è un altro tipo di farmaco TNF-alfa. È tra i farmaci più vecchi approvati per il trattamento di PsA, ed è anche usato in altre forme di artrite.
Per PsA, è prescritto a dosi da 50 mg. Questi sono autoiniettati una o due volte a settimana.
ustekinumab
Il dosaggio esatto di ustekinumab (Stelara) dipende dal peso corporeo. Gli adulti che pesano più di 220 sterline ricevono 90 mg di iniezioni, mentre quelli che pesano meno prendono 45 mg di dosi.
Dopo l'iniezione iniziale, Stelara viene somministrato di nuovo dopo quattro settimane. Quindi, le iniezioni vengono somministrate ogni 12 settimane.
certolizumab
Certolizumab (Cimzia) è un farmaco TNF-alfa. Per la PsA, la dose iniziale di questo farmaco è di due iniezioni da 200 mg per iniziare. Lo stesso dosaggio viene somministrato alle settimane due e quattro. Dopodiché, Cimzia viene iniettata a settimane alterne a dosi da 200 mg.
Cimzia è specificamente progettato per le forme aggressive di PsA, così come il morbo di Crohn e l'artrite reumatoide.
infliximab
Infliximab (Remicade) è una versione per infusione di un farmaco TNF-alfa.
Inizialmente, quelli trattati per PsA ricevono 5 mg per ogni kg di peso corporeo. Questo viene fatto in uno studio medico tre volte nel corso di sei settimane. Dopo i trattamenti iniziali, le infusioni vengono somministrate ogni due mesi.
golimumab
Golimumab (Simponi) è un farmaco TNF-alfa progettato per la PsA da moderata a grave. È preso solo una volta al mese tramite l'autoiniezione. La dose media per PsA è di 50 mg. Come altri prodotti biologici, è preso regolarmente per il massimo effetto.
Terapie combinate
Per la PsA da moderata a grave, i biologici sono essenziali nella gestione dei sintomi e delle complicanze sia a breve che a lungo termine. Tuttavia, il medico può consigliare altri trattamenti.
Il medico può prescrivere farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per il dolore articolare. Inoltre riducono l'infiammazione. Le versioni da banco, come ibuprofen (Advil), sono ampiamente disponibili, così come le formule per la prescrizione. Poiché l'uso a lungo termine può aumentare il rischio di sanguinamento dello stomaco, problemi cardiaci e ictus, i FANS devono essere usati con parsimonia e alla dose più bassa possibile.
Se hai avuto psoriasi prima di PsA, allora potresti aver bisogno anche di terapie per alleviare eruzioni cutanee e problemi alle unghie. Possibili opzioni di trattamento includono corticosteroidi, terapia della luce e unguenti da prescrizione.
Effetti collaterali e avvertenze
Gli effetti collaterali più comuni dei prodotti biologici sono le reazioni cutanee (come arrossamento ed eritema) nel sito dell'iniezione. Poiché i biologici controllano il tuo sistema immunitario, potresti anche essere a maggior rischio di sviluppare infezioni.
Gli effetti collaterali meno comuni, ma gravi, includono:
- peggioramento della psoriasi
- infezione delle vie respiratorie superiori
- tubercolosi
- sintomi tipo lupus (come dolori muscolari e articolari, febbre e perdita di capelli)
Parla con il tuo reumatologo di questi possibili effetti collaterali e controlla attentamente le tue condizioni. Chiama subito se sospetti di avere una reazione avversa ai tuoi farmaci.
Inoltre, le donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero usare con cura i prodotti biologici. Sebbene gli effetti sui feti non siano ben compresi, c'è la possibilità di complicazioni con la gravidanza. A seconda della gravità della PsA, alcuni medici raccomandano di interrompere il trattamento durante la gravidanza.
Bottom line: i biologici sono una parte di un piano di gestione di PsA
I biologici hanno portato speranza a molti con PsA. Non solo i biologi aiutano a gestire, ma riducono anche la natura distruttiva dell'infiammazione sottostante.
Tuttavia, è importante ricordare che i biologici sono solo una parte del piano di gestione a lungo termine di PsA. Parlate con il vostro medico dei cambiamenti dello stile di vita e di altri farmaci che possono aiutare.
