Cos'è la preeclampsia?
La preeclampsia è una complicazione che alcune donne sperimentano in gravidanza. Si verifica spesso dopo 20 settimane di gravidanza, ma raramente può svilupparsi prima o dopo il parto. I principali segni di preeclampsia sono ipertensione e alcuni organi non funzionano normalmente. Un segno possibile è l'eccesso di proteine nelle urine.
La causa esatta della preeclampsia è sconosciuta. Gli esperti pensano che sia causato da problemi con i vasi sanguigni che collegano la placenta, l'organo che passa l'ossigeno dalla mamma al bambino, fino all'utero.
Durante le prime fasi della gravidanza, nuovi vasi sanguigni iniziano a formarsi tra la placenta e la parete uterina. Questi nuovi vasi sanguigni possono svilupparsi in modo anomalo per diversi motivi, tra cui:
- flusso insufficiente di sangue verso l'utero
- danno dei vasi sanguigni
- problemi del sistema immunitario
- fattori genetici
Questi vasi sanguigni anormali restringono la quantità di sangue che può spostarsi nella placenta. Questa disfunzione può far aumentare la pressione sanguigna di una donna incinta.
Se non trattata, la preeclampsia può essere pericolosa per la vita. Poiché comporta problemi con la placenta, il trattamento raccomandato per la preeclampsia è la consegna del bambino e della placenta. I rischi e i benefici relativi ai tempi di consegna si basano sulla gravità della malattia.
Una diagnosi di preeclampsia all'inizio della gravidanza può essere complicata. Il bambino ha bisogno di tempo per crescere, ma entrambi devono evitare gravi complicazioni. In questo caso, il medico può prescrivere solfato di magnesio e farmaci per ridurre la pressione sanguigna.
La terapia con solfato di magnesio viene utilizzata per prevenire le convulsioni nelle donne con preeclampsia. Può anche aiutare a prolungare la gravidanza per un massimo di due giorni. Ciò consente di somministrare farmaci che accelerano lo sviluppo polmonare del bambino.
Quali sono i sintomi della preeclampsia?
In alcune donne, la preeclampsia si sviluppa gradualmente senza alcun sintomo.
L'ipertensione, il principale segno di preeclampsia, di solito si verifica all'improvviso. Questo è il motivo per cui è importante che le donne in gravidanza controllino attentamente la pressione del sangue, specialmente più tardi durante la gravidanza. Una lettura della pressione arteriosa di 140/90 mm Hg o superiore, presa in due tempi separati ad almeno quattro ore di distanza, è considerata anormale.
Oltre alla pressione alta, altri segni o sintomi di preeclampsia includono:
- eccesso di proteine nelle urine
- diminuzione della quantità di urina
- basso numero di piastrine nel sangue
- mal di testa intenso
- problemi di visione come perdita della vista, visione offuscata e sensibilità alla luce
- dolore nell'addome superiore, di solito sotto le costole sul lato destro
- vomito o nausea
- disfunzione epatica
- problemi di respirazione a causa di liquido nei polmoni
- rapido aumento di peso e gonfiore, specialmente sul viso e sulle mani
Se il medico sospetta la preeclampsia, eseguirà esami del sangue e delle urine per fare una diagnosi.
Quali sono le possibili complicazioni?
È più probabile che tu abbia complicanze se sviluppi preeclampsia all'inizio della gravidanza. In alcuni casi, i medici devono eseguire un parto indotto o un parto cesareo per rimuovere il bambino. Ciò impedirà alla preeclampsia di progredire e dovrebbe portare alla risoluzione della condizione.
Se non trattata, possono insorgere complicazioni. Alcune complicazioni della preeclampsia includono:
- una mancanza di ossigeno alla placenta che può causare una crescita lenta, basso peso alla nascita, nascita pretermine del bambino o addirittura parto
- distacco della placenta, o la separazione della placenta dal muro dell'utero, che può causare gravi emorragie e danni alla placenta
- Sindrome HELLP, che causa la perdita di globuli rossi, elevati enzimi epatici e bassa conta piastrinica, con conseguente danno d'organo
- eclampsia, che è preeclampsia con convulsioni
- ictus, che può portare a danni cerebrali permanenti o addirittura alla morte
Le donne che sviluppano preeclampsia affrontano un aumentato rischio di malattie cardiache e dei vasi sanguigni. Aumenta anche il loro rischio di preeclampsia nelle future gravidanze. Le donne che hanno avuto una preeclampsia hanno il 16% di probabilità di svilupparla di nuovo in una futura gravidanza.
In che modo la terapia con magnesio solfato tratta la preeclampsia?
L'unico trattamento per fermare la progressione e portare alla risoluzione della preeclampsia è la consegna del bambino e della placenta. In attesa di consegna può aumentare il rischio di complicanze, ma consegnare troppo presto la gravidanza aumenta il rischio di parto prematuro.
Se è troppo presto nella tua gravidanza, ti verrà detto di aspettare fino a quando il bambino sarà abbastanza maturo da nascere per minimizzare quei rischi.
A seconda della gravità della malattia e dell'età gestazionale, i medici possono consigliare alle donne con preeclampsia di presentarsi più spesso per visite ambulatoriali prenatali o eventualmente essere ricoverate in ospedale. Probabilmente eseguiranno esami del sangue e delle urine più frequenti. Possono anche prescrivere:
- farmaci per abbassare la pressione sanguigna
- corticosteroidi per aiutare a maturare i polmoni del bambino e migliorare la salute della madre
Nei casi gravi di preeclampsia, i medici raccomandano spesso farmaci anti-adesi, come il solfato di magnesio. Il solfato di magnesio è un minerale che riduce i rischi di crisi nelle donne con preeclampsia. Un operatore sanitario somministrerà il farmaco per via endovenosa.
A volte, è anche usato per prolungare la gravidanza per un massimo di due giorni. Ciò consente al tempo per i farmaci corticosteroidi di migliorare la funzione polmonare del bambino.
Solfato di magnesio di solito ha effetto immediato. Normalmente viene somministrato fino a circa 24 ore dopo la consegna del bambino. Le donne che ricevono il solfato di magnesio sono ricoverate in ospedale per monitorare da vicino il trattamento.
Ci sono effetti collaterali?
Il solfato di magnesio può essere utile ad alcuni con preeclampsia. Ma c'è il rischio di overdose di magnesio, chiamato tossicità del magnesio. L'assunzione di troppo magnesio può essere potenzialmente letale per la madre e il bambino.Nelle donne, i sintomi più comuni includono:
- nausea, diarrea o vomito
- grandi gocce di pressione sanguigna
- battito cardiaco lento o irregolare
- problemi respiratori
- carenze di minerali diversi dal magnesio, in particolare il calcio
- confusione o nebulosità
- coma
- attacco di cuore
- danno ai reni
In un bambino, la tossicità del magnesio può causare un basso tono muscolare. Ciò è causato da scarso controllo muscolare e bassa densità ossea. Queste condizioni possono mettere un bambino a maggior rischio di lesioni, come fratture ossee e persino la morte.
I medici trattano la tossicità del magnesio con:
- dando un antidoto
- fluidi
- supporto respiratorio
- dialisi
Per evitare che la tossicità del magnesio si verifichi in primo luogo, il medico dovrebbe monitorare attentamente l'assunzione. Possono anche chiedere come ti senti, monitorare la respirazione e controllare i tuoi riflessi spesso.
Il rischio di tossicità del solfato di magnesio è basso se viene somministrato in modo appropriato e ha una normale funzionalità renale.
Qual è la prospettiva?
Se si dispone di preeclampsia, il medico può continuare a somministrare solfato di magnesio per tutta la durata della consegna. La pressione sanguigna dovrebbe tornare a un livello normale entro pochi giorni dalle consegne. Poiché la condizione potrebbe non risolversi immediatamente, chiudere il follow up dopo la consegna e per qualche tempo dopo è importante.
Il modo migliore per prevenire le complicazioni da preeclampsia è una diagnosi precoce. Quando vai alle visite di cura prenatale, parla sempre con il tuo medico di eventuali nuovi sintomi.
