Con la sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS), il trattamento in corso è essenziale. Le terapie modificanti la malattia (DMT) possono aiutare non solo ad alleviare i sintomi, ma anche a prevenire che la RRMS progredisca e peggiori. Questo può giocare un ruolo significativo sia nella vita di tutti i giorni che nella prevenzione a lungo termine della disabilità.
Tuttavia, se i trattamenti RRMS sono così essenziali, allora perché a volte sembrano smettere di funzionare? È importante ricordare che l'RRMS è complesso e che i farmaci non funzionano allo stesso modo in tutti.
Ciò significa che un processo di prova ed errore dovrebbe essere previsto quando si tratta di trattamento RRMS. Mentre il processo può essere frustrante, è importante sapere che le modifiche al trattamento sono una parte regolare del trattamento di questa condizione.
Ancora, i trattamenti di commutazione possono essere travolgenti e confusi. Impara alcune delle migliori strategie di trattamento per cambiare i farmaci RRMS per rendere il processo un po 'più semplice.
Conoscere le ragioni per cui gli altri con RRMS fanno il passaggio
È possibile che tu debba cambiare DMT. Tuttavia, non è possibile cambiare DMT semplicemente perché si desidera vedere come potrebbe funzionare un farmaco diverso. Comprendere i motivi esatti per cui potrebbe essere necessario cambiare farmaco può aiutarti a gestire il piano di trattamento più ampio in modo più efficace.
I motivi più comuni per cui le persone cambiano i loro farmaci includono:
- aumento del numero di attacchi (recidive)
- aumento della gravità degli attacchi
- lesioni nuove o in peggioramento, come rivelato da una risonanza magnetica
- nessun segno generale è migliorato
- inizio di effetti collaterali dal trattamento attuale
Parlate con il vostro neurologo se avete uno o più di questi motivi per eventualmente cambiare farmaco. L'idea è che apportare modifiche aiuterà a migliorare questi problemi riducendo la progressione generale della malattia.
Valuta tutte le tue opzioni
Uno dei motivi per cui il trattamento RRMS è così confuso è che ci sono così tante opzioni DMT. A partire dal 2017, ci sono 14 DMT approvati dalla FDA per il trattamento della SM.
Quanto segue è una carrellata di opzioni DMT:
| teriflunomide (Aubagio) | farmaci per via orale |
| interferon-beta-1a (Avonex, Rebif) | trattamento di prima linea |
| interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) | trattamento di prima linea |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | trattamento di prima linea (Glatopa è una versione generica di Copaxone che può far risparmiare denaro ai pazienti) |
| fingolimod (Gilenya) | farmaco orale - particolarmente usato per prevenire disabilità fisiche |
| alemtuzumab (Lemtrada) | usato per RRMS avanzato, ma solo se non hai risposto ad altri due DMT |
| mitoxantrone (Novantrone) | per la SM più avanzata - ma utilizzata solo nei casi di peggioramento della RRMS ed è particolarmente utile nel ridurre il rischio di disabilità neurologica |
| peginterferon-beta-1a (Plegridy) | trattamento di prima linea |
| dimetilfumarato (Tecfidera) | farmaci per via orale |
| natalizumab (Tysabri) | usato per Advanced RRMS - non può essere combinato con nessun altro DMT |
| daclizumab (Zinbryta) | usato per RRMS avanzato |
Nel trattamento della RRMS precoce, il medico potrebbe raccomandare un trattamento di prima linea, come Glatopa o Copaxone. Se questi farmaci non funzionano, allora potrebbero prendere in considerazione un farmaco più forte come Lemtrada. Idealmente, inizierai con una terapia più moderata per ridurre il rischio di effetti collaterali. Gli agenti più forti vengono utilizzati solo come ultima risorsa.
Impara i rischi e gli effetti collaterali
Ogni tipo di DMT viene fornito con rischi specifici ed effetti collaterali. Più in generale, l'inizio di un nuovo farmaco per la SM può causare sintomi simil-influenzali temporanei, quali nausea e diarrea. Tuttavia, vorrai discutere altri potenziali effetti collaterali con il tuo medico. Le possibilità includono:
- reazioni allergiche (di solito nei siti di iniezione)
- ansia
- dolore al petto
- depressione
- fatica
- febbre
- mal di testa
- orticaria
- infezione
- arrossamento della pelle
I DMT - specialmente quelli più avanzati - comportano anche il rischio di alterare gli enzimi epatici e la conta delle cellule del sangue. Sebbene non siano comuni come altri effetti collaterali, questi sono rischi potenzialmente molto gravi. Il medico probabilmente preleverà campioni di sangue occasionali per monitorare le sue condizioni.
Rispettare il piano attuale prima di cambiare
Prendere la decisione di cambiare i farmaci RRMS può richiedere del tempo. Non solo devi parlare con i medici del tuo team sanitario, ma devi anche valutare le tue opzioni, nonché i pro e i contro contro i farmaci specifici.
Nel frattempo, dovrai aderire attentamente al tuo attuale piano di trattamento. Fermare semplicemente i farmaci perché ritieni che non stiano funzionando può portare a peggioramenti e progressione.
Anche se pensi che le tue medicine non stiano funzionando, potrebbe comunque offrire dei benefici in termini di controllo dei sintomi e di progressione della malattia. Se non diversamente indicato dal medico, continua a prendere i farmaci come indicato prima di passare a un nuovo tipo.
Conclusione: collabora con i tuoi medici in ogni fase del processo
Dati tutti i fattori che influenzano la decisione di cambiare i farmaci RRMS, è importante discutere le opzioni con tutti i medici. Il tuo neurologo è sicuramente il primo medico con cui parlerai, ma vorrai anche parlare con il tuo medico primario. La notifica a tutti i professionisti medici che fanno regolarmente parte del piano di trattamento in corso può aiutare a ridurre il rischio di interazioni tra farmaci. Lavorare insieme può anche aiutare a garantire il successo di un piano di trattamento il più possibile.
Se esegui il passaggio a un altro tipo di farmaco RRMS, tieni un diario di tutti i sintomi mentre esegui la transizione. Gli effetti collaterali potrebbero giustificare un altro passaggio nel trattamento: vorrà dire immediatamente al medico qualsiasi sintomo insolito.
