Panoramica
Se hai il grilletto, noto anche come stenosi tenosinovite, hai familiarità con il dolore di avere un dito o il pollice bloccato in una posizione arricciata. Può far male se stai usando o meno la tua mano. Inoltre, c'è la frustrazione di non essere in grado di fare le cose che vuoi, dall'abbottonare i tuoi vestiti agli sms, suonare la chitarra, o magari persino fare un videogioco.
La chirurgia per il grilletto viene eseguita per aumentare lo spazio per il movimento del tendine flessore. Il tendine flessorio è un tendine delle dita che viene attivato dai muscoli per tirare le ossa delle dita. Ciò consente al tuo dito di piegarsi e flettersi. Dopo l'intervento, il dito può piegarsi e raddrizzarsi senza dolore.
Buoni candidati per questo intervento chirurgico
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se sei sano e hai provato altri trattamenti senza successo o se i tuoi sintomi sono gravi.
I trattamenti non chirurgici includono:
- riposare la mano per tre o quattro settimane non facendo attività che richiedono movimento ripetitivo
- indossare una stecca durante la notte per un massimo di sei settimane per tenere dritto il dito interessato mentre dormi
- assumere farmaci antinfiammatori non steroidei da banco, tra cui l'ibuprofene (Advil, Motrin IB) o il naprossene (Aleve), per alleviare il dolore (anche se probabilmente non diminuiranno il gonfiore)
- una o due iniezioni di steroidi (glucocorticoidi) nelle vicinanze o nella guaina del tendine per ridurre l'infiammazione
Le iniezioni di steroidi sono il trattamento più comune. Sono efficaci fino al 90% delle persone che non hanno il diabete. Questo trattamento è meno efficace nelle persone con diabete e dito di innesto.
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico prima se ha il diabete o ha sintomi gravi, come ad esempio:
- movimento delle dita o delle mani limitato che è fastidioso o disabilitante
- dita dolenti, pollici, mani o avambracci
- l'incapacità di svolgere le attività quotidiane senza che queste siano imbarazzanti o dolorose, compresi il lavoro, gli hobby o le attività che ti piacciono
- sentirsi imbarazzato o nervoso per avere il dito di scatto
- peggiorando nel tempo in modo da far cadere le cose, avere difficoltà a raccoglierle o non riuscire a cogliere nulla
Come prepararsi per la chirurgia
Non sarai in grado di mangiare il giorno in cui avrai un intervento chirurgico. Chiedi al tuo medico per quanto tempo hai bisogno di digiunare prima dell'intervento. A seconda del momento in cui è programmato l'intervento, potresti aver bisogno di cenare la sera prima prima di quanto faresti normalmente. Dovresti poter continuare a bere acqua normalmente. Basta evitare di bere altre bevande, come la soda, il succo o il latte.
Procedura
Esistono due tipi di intervento chirurgico da dito: rilascio aperto e percutaneo.
Chirurgia aperta
Potresti essere in grado di avere un intervento chirurgico alle dita come paziente ambulatoriale. Ciò significa che sarai in una sala operatoria, ma non devi restare per la notte in ospedale. L'operazione dovrebbe richiedere da pochi minuti a mezz'ora. Quindi puoi andare a casa.
Il tuo chirurgo ti regala un lieve sedativo per via endovenosa (IV) per aiutarti a rilassarti. Una IV consiste in un sacchetto di medicina liquida che scorre in un tubo e attraverso un ago nel braccio.
Il tuo chirurgo intorpidisce l'area iniettando un anestetico locale nella tua mano. Quindi hanno tagliato un'incisione di 1/2 pollice nel palmo della mano, in linea con il dito o il pollice interessati. Successivamente, il chirurgo taglia la guaina del tendine. La guaina può impedire il movimento se diventa troppo spessa. Il medico muove il dito intorno per verificare che il movimento sia omogeneo. Finalmente, ottieni dei punti per chiudere il piccolo taglio.
Rilascio percutaneo
Questa procedura è più comunemente eseguita per il medio e l'anulare. Potresti avere questa procedura eseguita nello studio del tuo medico.
Il medico intorpidisce il palmo della mano, quindi inserisce un ago robusto nella pelle attorno al tendine interessato. Il medico muove l'ago e il dito intorno per rompere l'area bloccata. A volte i medici usano gli ultrasuoni in modo che possano vedere con certezza che la punta dell'ago apre la guaina del tendine.
Non c'è taglio o incisione.
Recupero
Probabilmente sarai in grado di muovere il dito colpito il giorno dell'intervento non appena il torpore svanisce. La maggior parte delle persone può. Dovresti avere una gamma completa di movimento.
A seconda del tipo di lavoro svolto, potrebbe non essere necessario prendere tempo libero dopo il giorno dell'intervento. Potresti riuscire a utilizzare una tastiera quasi immediatamente. Se il tuo lavoro comporta un intenso travaglio, potrebbe essere necessario essere fuori lavoro per un massimo di due settimane dopo l'intervento chirurgico.
Ecco una cronologia generale di quanto tempo durerà il tuo recupero e cosa includerà:
- Probabilmente indosserai una benda sul dito per quattro o cinque giorni e dovrai mantenere la ferita asciutta.
- Il tuo dito e palmo saranno doloranti per alcuni giorni. Puoi usare gli impacchi di ghiaccio per alleviare il dolore.
Per limitare il gonfiore, il medico può suggerire di tenere la mano appoggiata sopra il cuore il più possibile.
- Il chirurgo della mano può consigliare di consultare un terapista della mano o fare esercizi specifici a casa.
- La maggior parte delle persone si sente in grado di guidare entro cinque giorni.
- Evita gli sport per due o tre settimane, finché la ferita non è guarita e hai la forza di presa.
Potrebbero volerci fino a tre-sei mesi perché scompaia l'ultimo gonfiore e rigidità. Il recupero può essere più breve se si ha un rilascio percutaneo. Il recupero potrebbe essere più lungo se si eseguisse un intervento chirurgico su più di un dito.
Efficacia
La guaina tendinea che viene tagliata durante l'intervento chirurgico si ricollega più liberamente in modo che il tendine abbia più spazio per muoversi.
A volte le persone hanno bisogno di più di un intervento chirurgico. Ma il grilletto si ripresenta solo in circa il 3% delle persone dopo intervento chirurgico aperto o rilascio percutaneo. Quella percentuale è probabilmente più alta per le persone che hanno il diabete. Le persone con diabete hanno più probabilità di avere il grilletto in più di un dito.
complicazioni
La chirurgia del grilletto è molto sicura.Le complicazioni comuni alla maggior parte degli interventi chirurgici, come infezioni, lesioni nervose e sanguinamento, sono molto rare per questo tipo di chirurgia.
Complicazioni specifiche per l'intervento chirurgico alle dita sono meno probabili se si lavora con un chirurgo chirurgo certificato con esperienza in microchirurgia e chirurgia plastica. Si muovono e si mettono alla prova il dito durante l'intervento.
Se si verificano complicazioni, possono includere:
- danno ai nervi
- cordicella, quando viene tagliato troppo della guaina
- innesco persistente, quando la guaina non si rilascia completamente
- estensione incompleta, quando la guaina rimane stretta oltre la parte che è stata rilasciata
prospettiva
La chirurgia probabilmente correggerà il problema con il tendine e la guaina e ripristinerà il movimento completo del dito o del pollice.
Le persone che hanno il diabete o l'artrite reumatoide hanno una maggiore possibilità di sviluppare il grilletto. Il dito di innesco può presentarsi con un dito o un tendine diverso.
Nei casi più gravi, il chirurgo potrebbe non essere in grado di raddrizzare il dito.
