Panoramica
In una legatura delle tube, conosciuta anche come "avere i tubi legati"? le tue tube di Falloppio sono tagliate o bloccate. La fecondazione avviene nelle tube di Falloppio, quindi una legatura delle tube impedisce la gravidanza impedendo allo sperma e all'uovo di incontrarsi.
Alcune donne che hanno avuto una legatura delle tube potrebbero scegliere di invertirla. Un'inversione della legatura delle tube ricollega i segmenti bloccati o tagliati della tuba di Falloppio. Ciò consente a una donna che aveva precedentemente avuto i suoi tubi legati per rimanere incinta naturalmente. Questa procedura è nota anche come reanastomosi tubarica, inversione tubarica o inversione della sterilizzazione tubarica.
Circa l'1% delle legature delle tube è invertito.
Chi è un buon candidato per questo?
I fattori che possono rendere un'inversione della legatura delle tube più probabile di avere successo includono:
- Il tipo di sterilizzazione tubarica. Alcuni tipi di sterilizzazione tubarica, incluso Essure, non sono reversibili.
- Quanta parte della tuba di Falloppio non è stata danneggiata. La chirurgia per l'inversione ha più successo quando ci sono molte tube di Falloppio in buone condizioni.
- Età. L'inversione ha più successo nelle donne più giovani.
- Indice di massa corporea. L'inversione può avere meno successo se sei obeso o in sovrappeso.
- Altre condizioni di salute Altre condizioni di salute, come le malattie autoimmuni, possono influenzare la gravidanza. Se hai una di queste condizioni, il medico potrebbe tenerne conto al momento di decidere se un'inversione della legatura delle tube è giusta per te.
- Fertilità generale Avere problemi di fertilità generale rende l'inversione della legatura delle tube meno efficace. Prima di un intervento chirurgico, il medico probabilmente testerà sia voi che il vostro partner per saperne di più sul vostro sperma e sulla salute delle uova. Il medico potrebbe anche prendere le immagini per assicurarsi che il tuo utero possa sostenere una gravidanza.
Quanto costa?
Il costo medio di un'inversione della legatura delle tube negli Stati Uniti è di $ 8,685. Tuttavia, a seconda di fattori come il luogo in cui vivi e di quali test hai bisogno in anticipo, i costi vanno da $ 5,000 a $ 21,000. L'assicurazione di solito non copre il costo dell'intervento, ma l'ufficio del medico può offrire un piano di pagamento.
Cosa succede durante l'intervento?
In primo luogo, il medico osserverà le vostre tube di Falloppio usando una fotocamera laparoscopica. Questa è una piccola videocamera inserita nell'addome attraverso una piccola fessura. Se il medico vede che hai ancora abbastanza tube di Falloppio per invertire la legatura delle tube, e tutto il resto sembra sano, eseguiranno l'intervento chirurgico.
La maggior parte delle inversioni alla legatura delle tube avviene con la chirurgia laparoscopica. Questo significa che il chirurgo farà diverse piccole fessure nell'addome (il più grande è di circa un centimetro di lunghezza), quindi inserirà una fotocamera e piccoli strumenti per eseguire l'intervento. Li controlleranno da fuori dall'addome. Questo richiede circa due o tre ore e avrai bisogno dell'anestesia generale.
Il medico rimuoverà le sezioni danneggiate delle tube di Falloppio e tutti i dispositivi dalla legatura delle tube, ad esempio clip o anelli. Utilizzeranno quindi punti molto piccoli per riattaccare le estremità non danneggiate delle tube di Falloppio. Una volta ricollegate le provette, il chirurgo inietterà un colorante in un'estremità di ciascun tubo. Se nessun colorante fuoriesce, significa che le provette sono state riattaccate con successo.
In alcuni casi, il chirurgo potrebbe utilizzare una procedura chiamata minilaparotomia. Il tuo chirurgo praticherà un'incisione nell'addome, di solito di circa 2 pollici. Prenderanno quindi le estremità della tuba di Falloppio dall'addome attraverso la fessura. Il chirurgo rimuoverà le parti danneggiate della tuba di Falloppio e ricollegherà le sezioni sane mentre i tubi sono fuori dal corpo.
Qual è il recupero e la timeline postoperatoria?
Se tutto va bene, di solito sarai in grado di tornare a casa circa tre ore dopo l'intervento. Il recupero per la chirurgia laparoscopica dura circa una settimana. Il recupero per una minilaparotomia richiede circa due settimane.
A quel tempo, probabilmente avrai dolore e tenerezza intorno all'incisione. Il tuo medico potrebbe prescriverti dei farmaci antidolorifici, oppure puoi usare i farmaci da banco. Per alcuni giorni dopo l'intervento, potresti avere dolore alla spalla dovuto al gas usato per aiutare il medico a vedere più addome durante l'intervento. Sdraiarsi può aiutare ad alleviare quel dolore.
Dovrai aspettare 48 ore per fare il bagno dopo l'intervento. Non strofinare la tua incisione - picchietta delicatamente invece. Dovresti evitare qualsiasi sollevamento pesante o attività sessuale. Il medico le dirà per quanto tempo evitare queste attività. Altrimenti, non avrai alcuna attività o restrizioni dietetiche.
Dovresti vedere il tuo medico per un controllo una settimana dopo l'intervento.
Qual è il tasso di successo della gravidanza?
In generale, dal 50 all'80 per cento delle donne che hanno un'inversione della legatura delle tube subiscono gravidanze di successo.
I fattori che influiscono sul successo includono:
- Conteggio e qualità dello sperma del tuo partner. È più probabile che la gravidanza abbia successo se né tu né il tuo partner avete problemi di fertilità.
- La quantità di tubo di Falloppio salubre. Se hai avuto meno danni alle tube di Falloppio quando hai avuto la legatura delle tube, è più probabile che tu rimanga incinta.
- Presenza di tessuto cicatriziale pelvico. Il tessuto cicatriziale dei precedenti interventi pelvici può influire sulle probabilità di rimanere incinta.
- Tipo di sterilizzazione. Le donne che hanno avuto la sterilizzazione con anello / clip hanno maggiori probabilità di rimanere incinta dopo l'inversione.
- Età. Il successo della gravidanza dopo un'inversione tubarica è più probabile nelle donne sotto i 35 anni e meno probabile nelle donne sopra i 40 anni. Il tasso di successo della gravidanza per le donne sotto i 35 anni è dal 70 all'80%, mentre il tasso per le donne sopra i 40 anni è dal 30 al 40%.
Ci sono delle complicazioni?
Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'inversione della legatura delle tube può portare a complicazioni da anestesia, sanguinamento o infezioni. Questi sono rari e il medico curerà questi rischi prima della procedura.
Aumenta anche il rischio di gravidanza ectopica, ovvero quando un ovulo fecondato si innesta all'esterno dell'utero. Questo succede più spesso nelle tube di Falloppio. In generale, le gravidanze ectopiche rappresentano fino al 2% delle gravidanze. Per le donne che hanno avuto un'inversione della legatura delle tube, il tasso di gravidanza ectopica è compreso tra il 3 e l'8%.
Una gravidanza extrauterina è una complicanza grave. Senza trattamento, può causare sanguinamento mortale. Una gravidanza extrauterina non può continuare come una gravidanza normale ed è considerata un'emergenza medica.
Quali sono le alternative all'inversione?
Se hai avuto una legatura delle tube, la fecondazione in vitro (FIV) è l'altra opzione per rimanere incinta. Nella fecondazione in vitro, le tue uova vengono mescolate con lo sperma del tuo partner in un laboratorio. Le uova fecondate vengono quindi impiantate direttamente nel tuo utero e la gravidanza può procedere come al solito da lì se la procedura ha esito positivo.
La scelta di avere un'inversione della legatura delle tube o di sottoporsi a fecondazione in vitro è diversa per ogni donna. Tuttavia, vi è evidenza che la fecondazione in vitro potrebbe essere una scelta migliore rispetto all'inversione della legatura delle tube per le donne sopra i 40 anni, mentre è vero il contrario per le donne sotto i 40 anni.
Una preoccupazione è il costo. Per le donne sotto i 40 anni, l'inversione è spesso meno costosa, compresi i costi della gravidanza in seguito. La FIV è solitamente meno costosa per le donne sopra i 40 anni.
Un altro fattore da considerare è la probabilità di gravidanza dopo ogni procedura. Ad esempio, il tasso di gravidanza per le donne sopra i 40 anni che hanno un'inversione tubarica è la metà del tasso di coloro che hanno la fecondazione in vitro. Per le donne sotto i 35 anni, la gravidanza dopo un'inversione è quasi il doppio delle probabilità rispetto alla fecondazione in vitro. Per le donne di età compresa tra 35 e 40 anni, la gravidanza è anche quasi il doppio delle probabilità con l'inversione delle tube rispetto alla fecondazione in vitro.
Il takeaway
È possibile invertire una legatura delle tube e avere una gravidanza di successo. Tuttavia, ci sono molti fattori da considerare quando si decide se un'inversione è giusta per te, compresi i costi, la tua età, la salute generale e la fertilità. Parlate con il vostro medico delle opzioni per la futura gravidanza.
