introduzione
La colite ulcerosa è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che colpisce principalmente il colon (intestino crasso). Potrebbe essere causato da una risposta anormale dal sistema immunitario del tuo corpo. Mentre non esiste una cura nota per la colite ulcerosa, per gestire i sintomi possono essere utilizzati diversi tipi di farmaci.
I sintomi della colite ulcerosa possono includere:
- dolore addominale, fastidio o crampi
- diarrea persistente
- sangue nelle feci
I sintomi possono essere costanti o possono peggiorare durante le riacutizzazioni.
Vari farmaci possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione (gonfiore e irritazione), ridurre il numero di riacutizzazioni che hai e consentire al tuo colon di guarire. Quattro classi principali di farmaci sono usati per trattare le persone con colite ulcerosa.
Aminosalicilati (5-ASA)
Si ritiene che gli aminosalicilati riducano i sintomi della colite ulcerosa riducendo l'infiammazione nel colon. Questi farmaci sono usati nelle persone con colite ulcerosa da lieve a moderata. Possono aiutare a prevenire le fiammate o ridurre il numero di fiammate che hai.
Esempi di questi farmaci includono:
sulfasalazina
Sulfasalazina è assunto per via orale come compressa a rilascio immediato o a rilascio ritardato. Sulfasalazina è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Azulfidine.
Gli effetti collaterali più comuni di sulfasalazina possono includere:
- perdita di appetito
- mal di testa
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
- diminuzione dei livelli di sperma negli uomini
Altri rari ma gravi effetti collaterali della sulfasalazina includono:
- disturbi del sangue come l'anemia
- grave reazione allergica come la sindrome di Stevens-Johnson
- insufficienza epatica
- problemi ai reni
Sulfasalazina può interagire con altri farmaci, come ad esempio:
- digossina
- acido folico
Mesalamine
La mesalamina può essere assunta per via orale (per bocca) come compressa a rilascio ritardato, capsula a rilascio prolungato o capsula a rilascio ritardato. La mesalamina è anche disponibile come supposta rettale o clistere rettale.
La mesalamina è disponibile come farmaco generico in alcune forme. Ha anche diverse versioni di brand, come Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD e Lialda.
Gli effetti collaterali più comuni di mesalamina possono includere:
- diarrea
- mal di testa
- nausea
- dolore addominale, crampi e disagio
- aumento dell'acidità dello stomaco o del reflusso
- vomito
- eruttazione
- eruzione cutanea
Effetti collaterali rari ma gravi del mesalamina possono includere:
- dolore al petto
- mancanza di respiro
- ritmo cardiaco irregolare
Esempi di farmaci con cui la mesalamina può interagire includono:
- tioguanina
- warfarin
- vaccino varicella zoster
olsalazina
Olsalazina si presenta come una capsula che si prende per via orale. È disponibile come farmaco Dipentum di marca. Non è disponibile come farmaco generico.
Gli effetti collaterali più comuni di olsalazina possono includere:
- diarrea o feci molli
- dolore all'addome
- eruzione cutanea o prurito
Gli effetti collaterali gravi di olsalazina possono includere:
- disturbi del sangue come l'anemia
- insufficienza epatica
- problemi cardiaci come i cambiamenti del ritmo cardiaco e l'infiammazione del cuore
Esempi di farmaci con cui l'olsalazina può interagire includono:
- eparina
- eparina a basso peso molecolare come enoxaparina o dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanina
- vaccino varicella zoster
Balsalazide
La balsalazide viene assunta per bocca come capsula o compressa. La capsula è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Colazal. Il tablet è disponibile solo come farmaco di marca Giazo.
Gli effetti collaterali più comuni di balsalazide possono includere:
- mal di testa
- dolore addominale
- diarrea
- nausea
- vomito
- infezione respiratoria
- dolori articolari
Gli effetti collaterali gravi di balsalazide possono includere:
- disturbi del sangue come l'anemia
- insufficienza epatica
Esempi di farmaci con cui la balsalazide può interagire includono:
- tioguanina
- warfarin
- vaccino varicella zoster
I corticosteroidi
I corticosteroidi riducono la risposta complessiva del sistema immunitario del corpo per ridurre l'infiammazione nel corpo. Questi tipi di farmaci sono usati per trattare le persone con colite ulcerosa attiva da moderata a grave. I corticosteroidi includono:
budesonide
Due forme di budesonide approvate per la colite ulcerosa sono compresse a rilascio prolungato e schiuma rettale. Entrambi sono disponibili come farmaco di marca Uceris. Non sono disponibili come farmaci generici.
Gli effetti collaterali più comuni di budesonide possono includere:
- mal di testa
- nausea
- diminuzione dei livelli dell'ormone cortisolo
- dolore nell'addome superiore
- stanchezza
- gonfiore
- acne
- infezione del tratto urinario
- dolori articolari
- stipsi
Gli effetti collaterali gravi di budesonide possono includere:
- problemi di visione come il glaucoma, la cataratta e la cecità
- alta pressione sanguigna
Budesonide può interagire con altri farmaci come:
- inibitori della proteasi come ritonavir, indinavir e saquinavir, che sono usati per trattare le infezioni da HIV
- farmaci antifungini come itraconazolo e ketoconazolo
- eritromicina
- contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo
Prednisone e prednisolone
Prednisone è disponibile in compresse, in compresse a rilascio ritardato e in soluzioni liquide. Ne prendi qualcuno per bocca. Il prednisone è disponibile come farmaco generico e come farmaci di marca Deltasone, Prednisone Intensol e Rayos.
Le forme di prednisolone approvate per la colite ulcerosa sono:
- compresse
- compresse dissolventi
- soluzione liquida
- sciroppo
Puoi prendere qualsiasi di queste forme per bocca. Il prednisolone è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Millipred.
Gli effetti collaterali più comuni di prednisone e prednisolone possono includere:
- aumento dei livelli di zucchero nel sangue
- irrequietezza o ansia
- aumento della pressione sanguigna
- gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi nelle gambe o alle caviglie
- aumento dell'appetito
- aumento di peso
Gli effetti collaterali gravi di prednisone e prednisolone possono includere:
- osteoporosi e aumento del rischio di fratture ossee
- problemi cardiaci come infarto, dolore toracico e cambiamenti del ritmo cardiaco
- convulsioni
Esempi di farmaci con cui prednisone e prednisolone possono interagire includono:
- farmaci anti-influenzali come fenobarbital e fenitoina
- fluidificanti del sangue come il warfarin
- rifampicina
- ketoconazolo
- aspirina
immunomodulatori
Gli immunomodulatori sono farmaci che riducono la risposta di un corpo al proprio sistema immunitario. Il risultato è una diminuzione dell'infiammazione nel corpo di una persona. Gli immunomodulatori possono ridurre il numero di riacutizzazioni della colite ulcerosa che hai e aiutarti a rimanere più a lungo senza sintomi.
Gli immunomodulatori sono generalmente utilizzati nelle persone i cui sintomi non sono stati controllati con aminosalicilati e corticosteroidi. Tuttavia, questi farmaci possono richiedere diversi mesi per iniziare a lavorare.
Gli immunomodulatori includono:
Tocacitinib
Fino a poco tempo fa, gli immunomodulatori non erano stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento di persone con colite ulcerosa. Tuttavia, questa classe di farmaci era a volte usato off-label per il trattamento di persone con colite ulcerosa.
Uno di questi usi off-label è diventato un ricordo del passato nel 2018 quando la FDA ha approvato l'uso di un immunomodulatore per le persone con colite ulcerosa. Questo immunomodulatore è chiamato tofacitinib (Xeljanz). Era precedentemente approvato dalla FDA per le persone con artrite reumatoide, ma era usato off-label per le persone con colite ulcerosa. Xeljanz è il primo farmaco del suo genere somministrato per via orale - piuttosto che per iniezione - per il trattamento a lungo termine di persone con colite ulcerosa.
Ulteriori informazioni sull'uso di droghe off-label.
Methotrexate
Metotrexato è disponibile in compresse da assumere per via orale. Viene anche somministrato per infusione endovenosa (IV) e iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Il tablet è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Trexall. La soluzione endovenosa e l'iniezione intramuscolare sono disponibili solo come farmaci generici. L'iniezione sottocutanea è disponibile solo come farmaci di marca Otrexup e Rasuvo.
azatioprina
Per il trattamento della colite ulcerosa, l'azatioprina si presenta come una compressa da assumere per via orale. È disponibile come farmaco generico e come farmaci di marca Azasan e Imuran.
mercaptopurina
La mercaptopurina è disponibile sotto forma di compressa o sospensione liquida, entrambi assunti per via orale. Il tablet è disponibile solo come farmaco generico e la sospensione è disponibile solo come farmaco di marca Purixan.
Effetti collaterali di metotrexato, azatioprina e mercaptopurina
Gli effetti collaterali più comuni di questi immunomodulatori possono includere:
- mal di testa
- nausea
- vomito
- diarrea
- piaghe alla bocca
- stanchezza
- bassi livelli di cellule del sangue
Esempi di farmaci con cui gli immunomodulatori possono interagire includono:
- allopurinolo
- aminosalicilati come sulfasalazina, mesalamina e olsalazina
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) come lisinopril e enalapril
- warfarin
- ribavirina
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come naprossene e ibuprofene
- fenilbutazone
- fenitoina
- sulfamidici
- probenecid
- retinoidi
- teofillina
Biologics
I biologici sono farmaci progettati geneticamente sviluppati in un laboratorio da un organismo vivente. Questi farmaci impediscono a determinate proteine del tuo corpo di causare infiammazione. I farmaci biologici sono utilizzati per le persone con colite ulcerosa da moderata a grave. Sono anche usati per le persone i cui sintomi non sono stati controllati con trattamenti come aminosalicilati, immunomodulatori o corticosteroidi.
Ci sono cinque farmaci biologici usati per la gestione dei sintomi della colite ulcerosa. Questi sono disponibili solo come farmaci di marca, tra cui:
- adalimumab (Humira), somministrato mediante iniezione sottocutanea
- golimumab (Simponi), somministrato per iniezione sottocutanea
- infliximab (Remicade), somministrato mediante infusione endovenosa
- infliximab-dyyb (Inflectra), somministrato mediante infusione endovenosa
- vedolizumab (Entyvio), somministrato mediante infusione endovenosa
Potrebbe essere necessario assumere adalimumab, golimumab, infliximab o infliximab-dyyb per un massimo di otto settimane prima di vedere qualsiasi miglioramento. Vedolizumab inizia tipicamente a lavorare in sei settimane.
Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci biologici possono includere:
- mal di testa
- febbre
- brividi
- orticaria o eruzione cutanea
- aumento delle infezioni
I farmaci biologici possono interagire con altri agenti biologici. Esempi di questi includono:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- ciclosporina
- teofillina
- vaccini vivi come il vaccino varicella zoster
Evitare i FANS
I FANS, come l'ibuprofene e il naprossene, in genere riducono l'infiammazione nel corpo. Se hai la colite ulcerosa, però, questi farmaci potrebbero peggiorare i sintomi. Assicurati di parlare con il medico prima di prendere un FANS.
Parlate con il vostro medico
Molti farmaci possono aiutare a ridurre i sintomi della colite ulcerosa. Se hai la colite ulcerosa, consulta questo articolo con il medico e parla dei farmaci che potrebbero essere adatti a te. Il medico suggerirà farmaci in base a fattori quali la salute generale e la gravità delle sue condizioni.
Potrebbe essere necessario provare alcuni farmaci prima di trovare un piano di trattamento che funzioni per voi. Se assumere un farmaco non riduce abbastanza i sintomi, il medico può aggiungere un secondo farmaco che rende il primo più efficace. Potrebbe volerci del tempo, ma il medico lavorerà con te per trovare i farmaci giusti per alleviare i sintomi della colite ulcerosa.
