A cosa serve la chirurgia della prostata?
La prostata è una ghiandola situata sotto la vescica, di fronte al retto. Svolge un ruolo importante nella parte del sistema riproduttivo maschile che produce fluidi che trasportano lo sperma.
La chirurgia per la rimozione parziale o completa della prostata è chiamata prostatectomia. Le cause più comuni per la chirurgia della prostata sono il cancro alla prostata e una prostata ingrossata, o iperplasia prostatica benigna (BPH).
L'educazione al pretrattamento è il primo passo per prendere una decisione sul trattamento. Tutti i tipi di chirurgia della prostata possono essere eseguiti con anestesia generale, che ti fa addormentare, o l'anestesia spinale, che intorpidisce la metà inferiore del tuo corpo.
Il medico consiglierà un tipo di anestesia in base alla situazione.
L'obiettivo del tuo intervento è:
- cura la tua condizione
- mantenere la continenza urinaria
- mantenere la capacità di avere erezioni
- minimizzare gli effetti collaterali
- ridurre al minimo il dolore prima, durante e dopo l'intervento chirurgico
Continua a leggere per saperne di più sui tipi di chirurgia, rischi e recupero.
Tipi di chirurgia della prostata
L'obiettivo della chirurgia della prostata dipende anche dalle tue condizioni. Ad esempio, l'obiettivo della chirurgia del cancro alla prostata è quello di rimuovere il tessuto canceroso. L'obiettivo della chirurgia BPH è quello di rimuovere il tessuto prostatico e ripristinare il normale flusso di urina.
Aprire la prostatectomia
La prostatectomia aperta è anche conosciuta come chirurgia tradizionale aperta o approccio aperto. Il tuo chirurgo praticherà un'incisione sulla pelle per rimuovere la prostata e i tessuti circostanti.
Ci sono due approcci principali, come spieghiamo qui:
Radicale retropubico: Il tuo chirurgo eseguirà il taglio dal tuo ombelico al tuo osso pubico. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo rimuoverà solo la prostata. Ma se sospettano che il cancro si sia diffuso, rimuoveranno alcuni linfonodi per il test. Il chirurgo potrebbe non continuare l'intervento se scoprono che il cancro si è diffuso.
Per saperne di più: cos'è una semplice prostatectomia per BPH? "
Approccio perineale radicale: Il tuo chirurgo farà un taglio nello spazio tra il retto e lo scroto. Questo è spesso fatto quando si hanno altre condizioni mediche che complicano la chirurgia retropubica. In questa posizione, il chirurgo non può rimuovere i linfonodi. Questo intervento richiede meno tempo della chirurgia retropubica, ma esiste un rischio maggiore di disfunzione erettile.
Per entrambi gli approcci, puoi essere in anestesia generale o anestesia spinale o epidurale.
Approccio laparoscopico
La chirurgia laparoscopica è un approccio minimamente invasivo alla chirurgia della prostata. Esistono due approcci principali per questo tipo di procedura:
Prostatectomia radicale laparoscopica: Questo intervento chirurgico richiede più piccoli tagli in modo che il chirurgo possa inserire piccoli strumenti chirurgici. Il tuo chirurgo utilizzerà un tubo sottile con una macchina fotografica per vedere nell'area.
Prostatectomia radicale laparoscopica robotica assistita: Alcuni interventi includono un'interfaccia robotica. Con questo tipo di chirurgia, il chirurgo si siede in una sala operatoria e dirige un braccio robotico mentre guarda un monitor del computer. Un braccio robotico può fornire più manovrabilità e precisione rispetto alle altre procedure.
Ci sono differenze tra ORP, LRP e RALRP?
Secondo una rassegna del 2010 di diversi tipi di chirurgia per il cancro alla prostata, i risultati per la prostatectomia radicale aperta (ORP), laparoscopica (LRP) e la prostatectomia robotica (RALRP) non sono significativamente differenti.
Ma le persone che scelgono LRP e RALRP possono provare:
- meno perdite di sangue
- meno dolore
- soggiorno ospedaliero più breve
- tempo di recupero più veloce
Inoltre, le persone che scelgono RALRP segnalano un recupero più rapido in continenza (la capacità di controllare la vescica e l'intestino) e una riduzione della degenza ospedaliera, rispetto al LRP. Ma i risultati complessivi dipendono ancora dall'esperienza e dall'abilità del chirurgo.
Che cos'è una prostatectomia radicale per il cancro alla prostata? "
Tipi di chirurgia della prostata che aiutano con il flusso di urina
Chirurgia laser alla prostata
La chirurgia laser alla prostata tratta principalmente BPH senza effettuare tagli al di fuori del corpo. Invece, il medico inserirà un mirino in fibra ottica attraverso la punta del pene e nell'uretra. Quindi il medico rimuoverà il tessuto prostatico che blocca il flusso di urina. La chirurgia laser potrebbe non essere altrettanto efficace.
Chirurgia endoscopica
Simile alla chirurgia laser, la chirurgia endoscopica non esegue alcuna incisione. Il medico utilizzerà un tubo lungo e flessibile con una luce e una lente per rimuovere le parti della ghiandola prostatica. Questo tubo passa attraverso la punta del pene ed è considerato meno invasivo.
Allargare l'uretra
Resezione transuretrale della prostata (TURP) per BPH: TURP è la procedura standard per BPH. Un urologo taglierà pezzi del tuo tessuto della prostata ingrandito con un'ansa di filo. I pezzi di tessuto entrano nella vescica e sciacquano alla fine della procedura.
Incisione transuretrale della prostata (TUIP): Questa procedura chirurgica consiste in alcuni piccoli tagli nella prostata e nel collo della vescica per allargare l'uretra. Alcuni urologi ritengono che il TUIP abbia un rischio minore di effetti collaterali rispetto a TURP.
Cosa succede dopo l'intervento?
Prima di svegliarti dall'intervento, il chirurgo posizionerà un catetere nel tuo pene per aiutare a drenare la vescica. Il catetere deve rimanere in una o due settimane. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni, ma generalmente puoi tornare a casa dopo 24 ore. Il medico o l'infermiere ti forniranno anche istruzioni su come maneggiare il catetere e prenderti cura del tuo sito chirurgico.
Un operatore sanitario rimuoverà il catetere quando sarà pronto e sarai in grado di urinare da solo.
Qualunque sia il tipo di intervento chirurgico, il sito dell'incisione sarà probabilmente dolorante per alcuni giorni. Potresti anche provare:
- sangue nelle tue urine
- irritazione urinaria
- difficoltà a trattenere l'urina
- infezioni del tratto urinario
- infiammazione della prostata
Questi sintomi sono normali per alcuni giorni fino a poche settimane dopo il recupero. Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dalle istruzioni del medico. Potresti essere avvisato di diminuire i livelli di attività, incluso il sesso.
Ulteriori informazioni: ulteriori informazioni sulla cura dopo l'intervento chirurgico "
Effetti collaterali generali della chirurgia della prostata
Tutte le procedure chirurgiche presentano alcuni rischi, tra cui:
- reazione all'anestesia
- emorragia
- infezione del sito chirurgico
- danno agli organi
- coaguli di sangue
I segni che potresti avere un'infezione includono febbre, brividi, gonfiore o drenaggio dall'incisione. Chiama il tuo medico se la tua urina è bloccata o se il sangue nelle tue urine è spesso o peggiorato.
Altri, effetti collaterali più specifici in relazione alla chirurgia della prostata possono includere:
Problemi urinari: Questo include minzione dolorosa, difficoltà a urinare e incontinenza urinaria, o problemi di controllo dell'urina. Questi problemi tipicamente scompaiono diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. È raro che si verifichi incontinenza continua o perdita di capacità di controllare l'urina.
Disfunzione erettile (DE): È normale non avere un'erezione da otto a 12 settimane dopo l'intervento. Le probabilità di ED a lungo termine aumentano se i tuoi nervi sono feriti. Uno studio dell'UCLA ha rilevato che la scelta di un medico che ha eseguito almeno 1.000 interventi chirurgici aumenta le possibilità di recupero post-operatorio della funzione erettile. Un chirurgo che è gentile e gestisce delicatamente i nervi può anche minimizzare questo effetto collaterale. Alcuni uomini hanno notato una leggera diminuzione della lunghezza del pene a causa della riduzione dell'uretra.
Disfunzione sessuale: Potrebbero verificarsi cambiamenti nell'orgasmo e perdita della fertilità. Questo perché il medico rimuove le ghiandole del seme durante la procedura. Parlate con il vostro medico se questa è una preoccupazione per voi.
Altri effetti collaterali: È anche possibile la possibilità di accumulare fluido nei linfonodi (linfedema) nella zona genitale o nelle gambe o nello sviluppo di un'ernia inguinale. Ciò può causare dolore e gonfiore, ma entrambi possono essere migliorati con il trattamento.
Cosa fare dopo l'intervento
Datti il tempo di riposarti, perché potresti sentirti più stanco dopo l'intervento. Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dalle istruzioni del medico.
Le istruzioni possono includere:
- Mantenere pulita la ferita chirurgica.
- Non guidare per una settimana.
- Nessuna attività ad alta energia per sei settimane.
- Non c'è bisogno di salire le scale più del necessario.
- Non immergere in vasche da bagno, piscine o vasche idromassaggio.
- Evitare una posizione seduta per oltre 45 minuti.
- Assunzione di farmaci come prescritto per aiutare con il dolore.
Mentre sarai in grado di fare tutto da solo, potrebbe essere una buona idea avere qualcuno in giro per aiutarti per il periodo di tempo in cui hai il catetere.
È anche importante avere movimenti intestinali entro un giorno o due. Per aiutare con costipazione, bere liquidi, aggiungere fibre alla dieta ed esercitare. Puoi anche chiedere al tuo medico di lassativi se queste opzioni non funzionano.
Cura di sé
Se il tuo scroto inizia a gonfiarsi dopo l'intervento, puoi creare una fionda con un asciugamano arrotolato per ridurre il gonfiore. Posiziona il rotolo di asciugamani sotto lo scroto mentre sei sdraiato o seduto e avvolgi le estremità sulle gambe in modo da fornire supporto. Chiama il tuo medico se il gonfiore non diminuisce dopo una settimana.
Maggiori informazioni: Alimenti per la salute della prostata "
